- とは
- 食道の運動障害の１つで、胸につかえ感を覚えたり飲食物が就寝中に口に戻ったりすることがある。日本医科大学付属病院の岩切勝彦助教授は「きちんと治療すればつかえ感などが無くなり、ＱＯＬがぐんと高まる。軽症の場合は診断が付かないことがあるが、軽視せずに専門医に診てもらうことが大切」と語る。
口から入った水や食物は食道を通って胃に入りますが、このとき食道の一部が収縮し胃に向かって順々に伝搬します。いわゆる蠕動運動で、これによって寝転がっていてもも逆立ちしていても飲食物は胃に送り込まれます。
普通は飲食物が食道にはいると同時に食道下部の括約筋が開きます。この下部食道括約筋が開かなくなったり、開きが悪くなったりするのが食道アカラシアです。同時に蠕動異常も見られます。
下部食道括約筋は胃から食道への逆流を防いでいますが、必要なときに開かないと飲食物が食道に滞留してしまいます。
- 病態
- 部食道括約筋（ＬＥＳ）の弛緩障害による食物の通過障害をきたす疾患。
食道アカラシアは食道の運動が異常になって起こる。
食道と胃の境がゆるまないため、食物が通らなくなる病気で、２０代～４０代に多い。
水も食べ物もつかえる感覚があり、年とともに進行する。
- [胃ガン][食道ガン]との区別が必要。
- 食道の圧検査が必要。
- 症状
- 「胸のつかえ」
「食べ物がつかえる」
「胸痛」
「食欲が無くなったり」
「急いで食べると食物を吐く」
「就寝中に咳やヨダレで枕を汚す」
- 食道アカラシアの患者数は10万～20万人に１人と言われている。
女性にやや多く、年齢差はない。
検査は、直径4mmの細い管を鼻から食道に入れて、下部食道括約筋が十分に開くかどうかをみる内圧検査をします。
- 検査
- 胸部Ｘ線・・・・食道陰影の出現、胃泡の消失
- 上部消化管造影
- 食道内圧測定
- ①遠位食道の蠕動波の消失
②下部食道括約筋弛緩の欠如
③ＬＥＳ圧の上昇
- 内視鏡
- 治療
- 食道に風船を入れて、開かなくなった下部食道括約筋を広げるバルーン拡張術があります。
または、手術で下部食道括約筋を広げます
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＞病名・症状＞アカラシア（食道アカラシア）
