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悪性関節リウマチ



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悪性関節リウマチ
MRA 
malignant rheumatoid arthrirtis
  • 既存の慢性関節リウマチ(RA)に、血管炎をはじめとする関節外症状を認め、難治性もしくは重篤な臨床病態を伴うもの。
    ・血管炎を有し、心・肺・神経などの内臓病変を伴う慢性関節リウマチ
  • →「難病



診断基準

(A)臨床症状、検査所見
  • 1 多発性神経炎:
    • 知覚障害、運動障害いずれを伴ってもよい。
    2 皮膚潰瘍又は梗塞又は指趾壊疽
    • 感染・外傷によるものは含まない。
    3 皮下結節
    • 骨突起部、伸側表面もしくは関節近傍に見られる皮下結節。
    4 上強膜炎又は虹彩炎:
    • 眼科的に確認され、他の原因を含まない。
    5 滲出性胸膜炎または心嚢炎
    1. 感染症など、他の原因によるものを含まない。
    2. 癒着のみの所見は陽性にとらない。
    6 心筋炎
    • 臨床所見、炎症反応、筋原性酵素、心電図、心エコーなどにより診断されたものを陽性とする
    7 間質性肺炎または肺線維症:
    8 臓器梗塞
    9 リウマトイド因子
    • 高値。
      2回以上の検査で、RAHAテスト[2560倍]以上。
    10 血清補体価または血中免疫複合体陽性



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