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非ホジキンリンパ腫




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関連情報 リンパ節腫脹
(リンパが腫れる)


リンパ腫 

悪性リンパ腫












悪性リンパ腫
(非ホジキンリンパ腫)
所在地 病院 手術あり 手術なし
北海道 札幌北楡病院 24 536
岩手 盛岡赤十字病院 13 214
宮城 仙台医療センター 42 192
宮城県立がんセンター 22 191
茨城 筑波大病院 24 156
栃木 栃木県立がんセンター 64 260
千葉 千葉県がんセンター 24 199
国立がん研究センター東病院 10 141
東京 がん研究会有明病院 60 226
杏林大病院 17 204
昭和大病院 24 196
青梅市立総合病院 17 179
東京大病院 50 177
東京都立駒込病院 20 176
共済立川病院 17 170
国立国際医療研究センター病院 18 157
国立がん研究センター中央病院 12 145
神奈川 横浜市立市民病院 15 234
神奈川県立がんセンター 21 175
北里大病院 25 169
新潟 県立がんセンター新潟病院 30 286
長野 長野赤十字病院 20 145
愛知 愛知県がんセンター中央病院 23 169
名古屋市立大病院 25 164
安城更正病院 28 151
三重 市立四日市病院 15 146
京都 京都第一赤十字病院 29 227
京都桂病院 17 171
大阪 大阪医大病院 31 170
府中病院 15 165
大阪赤十字病院 29 151
兵庫 神戸市立医療センター中央市民病院 49 436
姫路赤十字病院 17 208
奈良 天理よろづ相談所病院 31 195
島根 島根大病院 24 144
岡山 倉敷中央病院 56 313
川崎医大病院 45 233
岡山医療センター 21 192
広島 広島赤十字原爆病院 100 164
呉医療センター 25 152
愛媛 松山赤十字病院 21 190
福岡 九州医療センター 27 295
九州厚生年金病院 11 176
九州大病院 63 173
北九州市立医療センター 33 155
九州がんセンター 30 154
長崎 佐世保市立総合病院 30 243
長崎医療センター 33 166
熊本 熊本医療センター 39 370
熊本大病院 31 230
2012年2/23日本経済新聞





悪性リンパ腫の種類
  1. 非ホジキンリンパ腫とホジキン病に大別され、日本人の9割が非ホジキンリンパ腫
  2. さらに悪性度や病期で30種類以上に分類され、治療方法も異なる。
    • 2015年ロシュが悪性リンパ腫の種類を特定できる試薬を発売。




びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
  • 非ホジキンリンパ腫の3割を占めるのが「びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」
    その標準治療は「リツキサン」+ステロイド剤+3種類の抗ガン剤を3週間毎に計6〜8回投与する方法で、「R-CHOP療法」(アール・チョップ療法)と呼ばれる

投薬が効かない
  • 癌研究会癌化学療法センターとオリンパスは、リンパ球がガン化する悪性リンパ腫の患者の中に、薬による治療の途中で遺伝子が変異し、薬が効かなくなるタイプの患者がいることを突き止めた。
    同センターの畠清彦臨床研究部長らが解明したもので、患者がもともと持っている遺伝子特徴ではなく薬物が引き金になっている可能性が高いと考えられている。2005年12/10の米血液学会で発表。
    リンパ腫の中で日本人に多い「びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫」の患者で調べた。
    一般に、抗体を使ったリツキサンという薬と4種類の薬を併用しているが、治療当初は良くなるが、途中から薬が全く効かなくなる患者が2割近くいることがわかった。詳しく調べると、リツキサンが結合するB細胞表面のCD20と呼ばれる部分が薬の影響で変異を起こし、表面でなくなっていた。




笑いの処方箋
  • 2003年、神戸在住の友人からファックスが入った。
  • 「悪性リンパ腫になりました。すでに4期。生存率は25%です」。
    すぐに「笑いの処方箋」を送った。「免疫を高めましょう。1日5回笑って、1日5回感動する、腹作用:腹がよじれる」。ガハハと笑った写真の横に“もっと笑って!”とマジックインクでかいて同封した。
    その写真を病室の壁に貼り抗ガン剤の点滴を受けながら彼は周囲を笑わせた。外来通院になると毎日裏山に登り、「僕は治ります!」と叫んだ。こだまが返ってくる。こだま療法だ。これで背筋がピーンとのび、元気はつらつ。奥様がビックリした。「あなた、別人。毎回森に行く前と後は顔が全然違う」
    1年後、友人からファックスが届いた。「奇跡が起きました。ガンが消えました」
    こうして心も体も癒えるのならば、自然治癒力を高めるサポートを受けること。そのための「癒しの環境」を得ることは、患者の権利である。
    私が10年間勤務した熱砂の国クウェートの病院は、植林した森の中にあった。
  • 医者と患者は診察の度に握手をして人間的であったかい関係。
  • これでこそ、「よし、なおるぞ!」という気になる。
  • 病院は、そこにいるだけでホッとして元気になる、
  • 免疫が高まる環境を基本とすべきなのだ。
    具体的には何が必要か?
    実験で確かめた。
  • 笑うと、免疫を強めるNK細胞の活性が高まる。
  • 森の中でもNK細胞が活性化する。・・・・だが、多くの病院には笑いも、ホッとする癒しの環境もない。
    10年前に「癒しの環境研究会」を立ち上げ、どうすれば病院が変われるか考えてきた。「心で」納得していない治療をさせられたり、何かとガマンさせられるなんて、病院とは呼べない。(高柳和江・日本医科大学助教授)

CHOP療法
  • 抗ガン剤のシクロホスファミド、ドキソルビシン(アドリアマイシン)、ビンクリスチンと、副腎皮質ホルモンのプレドニンを使う

免疫細胞療法
  • 瀬田クリニック(東京世田谷区)は2003年6/5、患者自身の免疫細胞の働きを高めて悪性リンパ腫を治療する「免疫細胞療法」の臨床研究を、都立国際医療センターと共同で始めたと発表した。
    共同研究では免疫不全を起こすウイルス感染症の後に発症する悪性リンパ腫を対象に、様々なガンの治療への応用が進む『活性化自己リンパ球療法』の効果を検討する。
    同療法は免疫機能を担うリンパ球を患者から取り出して特殊なタンパク質などを加えて培養し、活性化させた上で体内に戻す。このリンパ球が、ガン細胞やウイルスに感染した細胞を攻撃する。

放射免疫療法
  • 2008年に認可された。
    近畿大学の先端総合医療センター(狭山市)は悪性リンパ腫の放射免疫療法に力を入れている。放射線が出る薬剤を使用する。治療実績は全国で3番目。
    放射免疫療法は腫瘍に特異的に現れるタンパク質を抗原として認識する抗体に、微量名放射線を出す放射性同位元素を組み込んで患者に投与する。抗体が抗原に集中した後で、放射線でガン細胞のみを破壊する。
    治療自体は10分ほどの注射ですむ。薬剤自体は400万円以上と高価だが、患者負担は10万円前後。

免疫細胞療法と抗体医薬の併用療法
  • 2010年、メディネットは日本赤十字社医療センターなどと共同で、患者の細胞を賠償して体内に戻す「免疫細胞療法」と抗体医薬を組み合わせたガン治療法の臨床研究を始めた。
    まず悪性リンパ腫について安全性と有効性を確認する。
    ガン細胞を攻撃する免疫細胞の一種である「ガンマ・デルタT細胞」を活性化、増殖して患者に投与する免疫細胞療法と、抗体医薬品である「リツキシマブ」を併用。
    日本赤十字社医療センターと瀬田クリニック東京、瀬田クリニック横浜で実施する

皮膚T細胞性リンパ腫 CTCL
  • 2010年、万有製薬は、悪性リンパ腫の1つである「皮膚T細胞性リンパ腫」の治療薬「ボリノスタット(一般名)」の承認を申請した。
  • 2006年に「ゾリンザ」の名で米国で承認を受けた。
    ガン細胞の増殖に関与する酵素「ヒストン脱アセチル化酵素(HDAC)」の働きを阻害してガンの増殖を抑える。
    皮膚T細胞性リンパ腫は多発や再発を繰り返す難病。
  • 国内の推定患者数は1500人。




飲酒 すればかかりにくい
  • 米エール大学などの研究グループは、飲酒する人の方が飲酒しない人よりも、非ホジキンリンパ腫にかかる危険性が低いことを突き止めた。
    非ホジキンリンパ腫は白血球のリンパ球がガン化する悪性リンパ腫の一種で、日本では年間約1万人が罹患している。
    非ホジキンリンパ腫への飲酒の影響は1万人以上のデータを統計的に処理して分かった。
    ○酒の種類や量、年齢や性別、喫煙などは非補腎リンパ腫の発生しやすさに関係がなかった。
    ○非ホジキンリンパ腫のタイプによっては効果に差があった。

ガン抗原認識遺伝子(CAR遺伝子)
  • 2015年7月、タカラバイオはCAR遺伝を使って非ホジキンリンパ腫に対する遺伝子治療を実施(国内初)した。
  • 血液ガン患者の血液〜採取したリンパ球に、ガン抗原を特異的に認識して攻撃する「CAR」遺伝子を組み込み、培養させてから体内に戻してがんを治療する。



チェック
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