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関連情報 |
「くすり情報」「医薬品の略語」「薬効分類」 |
| 経口血糖降下薬 | 一般名：グリメピリドglimepiride スルホニルウレア系（ＳＵ剤） |
| 商品名 | 「アマリール」 |
| 作用機序 | おもにβ細胞の刺激による内因性インスリン分泌促進作用。 |
| 効能・用途 |
インスリン非依存性型糖尿病で、食事療法や運動療法のみで十分な効果が得られない患者 |
| 用法用量 | 1mgより開始し、1日1～2回（朝または朝夕） 食前又は食後 |
| 維持量は通常1日1～4mg 1日最高投与量は6mgまで。 |
| 警告 | 重篤かつ遷延性の低血糖症を起こすことがある 薬剤の作用が遷延しておきる |
| 禁忌 （使えない） |
重症ケトーシス・糖尿病性昏睡または前昏睡 |
| インスリン依存型糖尿病（若年型糖尿病・ブリットル型糖尿） | |
| 重篤な肝障害がある患者 | |
| 重篤な腎障害がある患者 | |
| 重症感染症 | |
| 手術前後 | |
| 重篤な外傷 | |
| 下痢・嘔吐などの胃腸障害 | |
| 妊娠またはその可能性がある者 | |
| スルホンアミド系薬剤に過敏歴ある者 |
| 併用注意（相互作用） | ||
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血糖降下作用を増強する薬剤との併用 | |
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低血糖症状→・脱力感・不安・興奮・神経過敏・集中力低下・精神障害・意識障害・ケイレンなど。 | |
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低血糖症状が出た場合 ショ糖を投与・・・通常 ブドウ糖の投与・・・αグルコシダーゼ阻害薬との併用時。 |
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血糖値と患者の状態を十分に観察する。 特にβ遮断薬と併用する場合は、プロプラノロールなどの非選択的薬剤は回避するのが望ましい。 |
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インスリン製剤→血中インスリンが増大する | |
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ピグアナイド系薬剤（塩酸メトホルミン・・） →肝臓での糖新生抑制と腸管でのブドウ糖吸収抑制。 |
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インスリン抵抗性改善薬（ピオグリタゾン・トログリタゾン）→インスリン作用を増強する | |
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αグルコシダーゼ阻害薬（アカルボース・ボグリボース）→糖吸収を抑制。 | |
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プロベネシド→腎からの排泄を抑制 | |
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クマリン系薬剤（ワルファリンカリウム）→肝代謝を抑制 | |
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ピラゾロン系消炎剤（ケトフェニルブタゾン） →血中タンパクとの結合を抑制。腎排泄を抑制。 |
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サリチル酸製剤（アスピリン・サザピリン・・） →血中タンパクとの結合を抑制。サリチル酸製剤による血糖降下作用。 |
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→以下の薬剤との併用は、血中タンパクとの結合が高いため、本剤の遊離型が増加して血糖降下作用を示す。 ・プロピオン酸系消炎剤（ナプロキセン・ロキソプロフェンナトリウム・・） ・アリール酢酸系消炎剤（アンフェナクナトリウム・ナブメトン・・） オキシカム系消炎剤（テノキシカム） |
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β遮断剤（プロプラノロール・アテノロール・ピンドロール） →糖新生を抑制。低血糖に対する交感神経症状を抑制 |
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ＭＡＯ阻害剤→インスリン分泌促進。糖新生抑制。 | |
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サルファ剤（スルファメチゾール・スルファメトキサゾール） →血中タンパクとの結合抑制。肝代謝抑制。腎排泄抑制。 |
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クロラムフェニコール→肝代謝抑制 | |
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テトラサイクリン系→インスリン感受性を促進。 | |
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フィブラート系薬剤（クロフィブラ＾ト・・） →血中タンパクとの結合抑制。肝代謝抑制。腎排泄抑制。 |
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グアネチジン→組織カテコールアミンの枯渇が疑われている | |
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アゾール系抗真菌薬（ミコナゾール・フルコナゾール・・） →肝代謝抑制。血中タンパクとの結合抑制。 |
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血糖降下作用を減弱する薬剤との併用 | |
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高血糖症状→・嘔気・嘔吐・脱水・呼気のアセトン臭気など | |
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エピネフリン→末梢でのブドウ糖の取り込み抑制。肝臓での糖新生促進。 | |
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副腎皮質ホルモン（酢酸コルチゾン・・） →肝臓での糖新生促進。末梢組織でのインスリン感受性の低下。 |
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甲状腺ホルモン（レボチロキシンNa・乾燥甲状腺・・・） →腸管での糖新生促進。グルカゴンの分泌促進。カテコールアミンの作用増強。肝臓での糖新生促進。 |
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卵胞ホルモン（安息香酸エストラジオール・エストリオール・・） →機序不明 |
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利尿薬（フロセミド・・）→インスリン分泌の抑制。末梢でのインスリン感受性の低下。 | |
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ピラジナミド→機序不明 | |
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イソニアジド→糖代謝の障害による血糖値上昇、および耐糖能異常。 | |
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リファンピシン→肝代謝促進。 | |
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ニコチン酸→肝臓でのブドウ糖の同化抑制。 | |
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フェニチアジン系薬剤（クロルプロマジン・・） →インスリン遊離抑制。副腎からのエピネフリン遊離。 |
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フェニトイン→インスリンの分泌を阻害。 | |
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酢酸ブセレリン→機序不明 | |
| 過量投与 （中毒） |
低血糖が起こることがある。 | ||
| 慎重に | ①肝機能または腎機能に障害がある者 |
| ②以下の低血糖を起こす恐れがある者 ・肝機能または腎機能障害 ・脳下垂体機能不全 ・副腎機能不全 ・栄養不良状態 ・飢餓状態 ・不規則な食事摂取 ・食事摂取量が不足している ・衰弱状態 ・激しい筋肉運動 ・過度のアルコール摂取 ・高齢者 |
| 重大な 副作用 |
黄疸・・・・・・・・→中止し処置必要 肝機能障害・・・・・→中止し処置必要 低血糖・・・・・→中止し処置必要 汎血球減少・・・・・→中止し処置必要 溶血性貧血・・・・・→中止し処置必要 無顆粒球症・・・・・→中止し処置必要 |
| 副作用 |
ＡＬＰ上昇 ＬＤＨ上昇 かゆみ γ-ＧＴＰ上昇 血小板減少 血清Ｋ上昇 血清Na低下 下痢 倦怠感 光線過敏症 ＣＫ上昇 ＧＯＴ上昇 ＧＰＴ上昇 心窩部痛 頭痛 脱毛 白血球減少 ＢＵＮ上昇 貧血 腹部膨満感 浮腫 便秘 発疹 めまい |
| 重大な副作用（厚生労働省） | |
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溶血性貧血，無顆粒球症，汎血球減少： 溶血性貧血，無顆粒球症，汎血球減少があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 |
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肝機能障害，黄疸：AST（GOT），ALT（GPT），Al－Pの上昇等を伴う肝機能障害，黄疸があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。 |
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事例（B-06010654） 男性50 50歳 アセトアミノフェン ベシル酸アムロジピン オルメサルタン メドキソミル アトルバスタチンカルシウム水和物 グリメピリド ファモチジン を併用していた患者が劇症肝炎死亡 （経過） 発熱、悪寒、関節痛があり、リン酸オセルタミビル150 mg/日を服用開始（併用薬は上記のとおり）。服用開始から4日後、インフルエンザ軽快・回復し、その翌日の朝に服用終了。服用終了2日後、全身倦怠感が認められ、服用終了8日後、急性肝炎と診断され、入院。入院後、劇症肝炎と診断され、人工透析を開始したが、呼吸状態が悪化して人工呼吸器管理となり、入院から20日後死亡。 |
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厚生労働省（平成１５年７月３０日～１０月２６日）副作用情報 |
| アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ増1 咳嗽1 肝機能異常2 肝障害2 急性肝炎1 胸水1 胸痛1 筋固縮2 血中カリウム増加3 口唇炎1 脱毛症1 低血糖昏睡3 低血糖症11 発疹1 汎血球減少症1 腹痛1 無顆粒球症1 |
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厚生労働省（平成１７年９月１日から平成１７年１２月３１日） |
| 脱毛症1 血中クレアチンホスホキナーゼ増加1 血中乳酸脱水素酵素増加1 血中亜鉛異常1 徐脈1 肝機能異常3 低血糖症12 低血糖昏睡7 感染1 黄疸1 肝障害3 血小板数減少1 横紋筋融解1 血小板減少症1 白血球数減少1 中毒性皮疹1 |
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厚生労働省（平成１８年１月１日から平成１８年３月３１日までの報告） |
| 無顆粒球症1 アラニン・アミノトランスフェラーゼ増加1 赤芽球癆1 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ増加1 背部痛1 心肺停止1 意識レベルの低下1 コントロール不良の糖尿病1 溶血性貧血2 片麻痺1 肝機能異常1 肝炎1 低血糖症14 低血糖昏睡2 低血糖性脳症1 肝障害1 多臓器不全1 血小板数減少1 横紋筋融解1 |
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厚生労働省（平成１８年９月１日から平成１８年１２月３１日までの報告） |
| アラニン・アミノトランスフェラーゼ増加1 再生不良性貧血1 血中クレアチンホスホキナーゼ増加1 脳梗塞1 肝機能異常3 甲状腺機能亢進症1 低血糖症12 低血糖昏睡4 間質性肺疾患1 肝障害1 骨髄異形成症候群1 発作性夜間血色素尿症1 横紋筋融解1 血小板減少症1 |
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