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  • アミラーゼ




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アミラーゼ

  • amylase=デンプン(スターチ Starch)、

  • グリコーゲンなどのα-1,4-グルコシド結合を加水分解する反応を触媒する酵素の総称

  • ジアスターゼともいう
    • アミラーゼはデンプン分解酵素、つまりジアスターゼで、唾液ではプチアリン、膵液ではアミロプシンという。





検査の目的

  1. 膵臓疾患の疑いがあるとき
  2. 唾液腺疾患の疑いがあるとき
  3. 卵巣・卵管に疾患の疑いがあるとき
  4. 悪性腫瘍の疑いがあるとき
    1. 肺ガン
    2. 卵巣ガン
    3. 卵管ガン
    4. 悪性中皮腫

アミラーゼの正常値
  • 血清、酵素反応(比色分析)
    30〜170U/L
    0.50〜2.83μkat/L(SI単位)







膵臓・唾液腺の異常を示す
ご飯にヨウ素液をかけると青紫色に染まる。学校で実験をして人は多いだろう。ご飯粒をよく噛んでからヨウ素液をかけると、今度は染まらない。つばに含まれるアミラーゼという酵素が、でんぷんを分解した為だ。アミラーゼは体の調子を探る指標としても使われている。
血液中のアミラーゼは、ほとんどが膵臓と唾液腺から出たものだ。分子構造が違い、膵臓からのもには『P型』、唾液腺などからのものは『S型』と呼ばれている

 

測定方法にはいくつかの種類がある。

正常値や表示の仕方もマチマチだ



岡山大医学部付属病院の原田英雄・中央検査部長は「うちでは全体の量とP型の量を測っている。差し引きでS型の量が分かる」という。P、S両型の合計で77〜234、P型で35〜110(いずれも血清1リットル当たり国際単位)が岡山大の正常値だ。
 
P型の増加では膵臓の病気が疑われる。
『膵臓炎』や『膵頭部ガン』の心配がある。
膵臓のアミラーゼ産生細胞が壊れているか、十二指腸や小腸上部に流す膵管が詰まっているかもしれない。
 

S型が増えている場合は、唾液腺の病気の恐れがある。
『おたふくかぜ』や、唾液が少なくなる『シェーグレン症候群』が考えられる。肺や前立腺・卵巣・子宮でも作られているので、そうした場所の病気のこともある。

 

両方が上がることもある。腎臓の病気で、尿への排出がうまく出来ない場合だ。
 

「手術後食事を始める目安にもなる。
半面、異常に高くなっても、すぐに尿中に出てしまうので、時機が悪いと異常を捉えられないのが難点」と原田さんはいう








尿中と血中のアミラーゼ
血中アミラーゼ(S-AMY)
  1. 膵臓のみならず肝・腎・唾液腺に由来。
  2. アイソザイムで易動度の速い膵型(P型)と唾液型(S型)に分別。
  3. 急性膵炎で発症2〜12時間で急激に上昇してピークに達し、3〜4 日で正常域に回復する

尿中アミラーゼ(U-AMY)
  • 急性膵炎では血中アミラーゼより遅れて上昇し、長く持続する

<1>血中・尿中ともに高値のとき
  • アミラーゼ産生組織(膵臓・唾液腺etc)に酵素逸脱を起こす原因がある。
    たとえば
      .・炎症による細胞破壊
      ・分泌液の流出障害による内圧上昇

     
     ・アミラーゼ産生腫瘍

<2>血中・尿中ともに低値のとき


<3>血中が高値で、尿中が普通
  • ・腎機能障害
    ・マクロアミラーゼ血症
    ・肝機能障害
    ・特発性唾液腺型アミラーゼ血中貯留症




アミラーゼの種類
α-アミラーゼ デンプンの鎖を無差別に切るエンド型で、液化型酵素とも呼ばれる。。
β-アミラーゼ デンプンの鎖を末端から切るエキソ型で、糖化型酵素とも呼ばれる。
エキソ型のうち、ブドウ糖2個単位で切る酵素のこと。
麦芽糖はこの酵素でつくられる。
グルコアミラーゼ デンプンの鎖を末端から切るエキソ型で、糖化型酵素とも呼ばれる。
エキソ型のうち、ブドウ糖単位で切る酵素のこと。




血清アミラーゼ
  • 基準値:60〜200IU/l
  • 200IU/l以上
    1. 急性膵炎
    2. 慢性膵炎
    3. その他:
      • 膵嚢胞・総胆管結石・腸閉塞・腹膜炎・子宮外妊娠・消化管穿孔・卵巣がん
  • 60IU/l以下:膵の全摘




尿アミラーゼ
  • 基準値:76〜738IU/l
  • 血清アミラーゼと尿アミラーゼが高値
    1. 膵型アイソザイム優位:
      1. 急性膵炎
      2. 慢性膵炎の活動期
      3. 膵腫瘍
      4. ステロイド投与後
    2. 唾液腺型アイソザイム優位:
      1. 耳下腺炎
      2. 肺炎
      3. 肝疾患
      4. 肺がん
      5. 卵巣がん
      6. 糖尿病性ケトアシドーシス
  • 尿アミラーゼ正常、血清アミラーゼ高値
    1. 慢性腎不全
    2. 慢性肝疾患
  • 尿アミラーゼ、血清アミラーゼが低値
    1. シェーグレン症候群
    2. 放射線治療後
    3. 慢性膵炎








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