アルミニウム

ア	カ	サ	タ	ナ	ハ	マ	ヤ	ラ	ワ
イ	キ	シ	チ	ニ	ヒ	ミ		リ
ウ	ク	ス	ツ	ヌ	フ	ム	ユ	ル
エ	ケ	セ	テ	ネ	ヘ	メ		レ
オ	コ	ソ	ト	ノ	ホ	モ	ヨ	ロ

アルミニウム（Ａl）

アルミニウム	アルツハイマーと関連：ＷＨＯ基準では、飲料水のアルミ濃度は0.2ppm以下。血液検査
アルミニウム	血液脳関門を突破して、脳に入る。
中毒症状	ミオクローヌス精神異常譫妄ケイレン骨症貧血（エリスロポエチン不応症の）
透析	透析痴呆腎臓が悪い人の人工透析で、痴呆を示す例がでた。「透析を数ヶ月～１年続けると痴呆や失語症などが出て、重いと死ぬ。患者の脳にはアルミニウムがたまり、脳細胞が変性していた。当時、透析液にアルミを含む水道を使い、副作用防止にアルミ製剤を飲んでいた。これらのアルミをシャットアウトしたら、透析痴呆の発生が止んだ。
透析	蓄積する透析患者の体内にアルミニウムの蓄積が起きてくる。現在ではアルミニウムを除去した逆浸透水を使っている。
高Ａl血症	●クエン酸カルシウムに要注意クエン酸カルシウムは腸管でもアルミニウムの吸収を高めるので、高アルミニウム血症の患者には禁忌。 ●対策・・・デフェロキサミン（キレート剤）投与

アルミニウム含有製剤の長期連用が不可能に

2002年6月、厚生労働省は一般用医薬品のうち乾燥水酸化アルミニウムゲルなどアルミニウム含有製剤（胃腸薬）について、使用上の注意を改訂するよう指示した。それによると、「してはいけないこと」の項に「透析療法受けている人は服用しないこと」「長期連用をしないこと」を追記するとともに、「相談すること」の項に「腎臓病の人は服用前に医師または薬剤師に相談する必要がある」ことを追記するよう指示した。
つまり、わかりやすくいうと、

①腎機能の低下で透析療法を受けている人は絶対に服用してはいけない、
②腎臓が少しでも悪い人は医療者に相談する必要がある、
③健常人であってもアルミニウム含有製剤の長期連用はしてはいけない、

というものである。
そこで問題になるのが、抗血小板薬として虚血性脳血管障害や狭心症・心筋梗塞の二次予防のため数多くの患者に長期連用されている低用量のアスピリン製剤である。
低用量のアスピリン製剤には、アルミニウムを含有するもの（アスピリン・ダイアルミネートやアスピリン・アルミニウム）と、含有しないもの（単味製剤など）がある。
このうち、アルミニウムを含有するタイプのアスピリン製剤の長期連用について、いかに考えるべきだろうか。

アスピリン・ダイアルミネート
（アスピリン330mg・炭酸マグネシウム100mg・ジヒドロキシアルミニウムアミノアセテート50mg）錠

低用量のアスピリン・ダイアルミネートやアスピリン・アルミニウムにおけるアルミニウム含有量は、胃腸薬などに比べて少ないものの、腎機能低下患者が長期連用して安全であるとの証拠は、現在のところ得られていない。
したがって、アルミニウム含有製剤の長期連用については、やはり慎重な対応が望ましいと考えられる。
また、今年なって大阪大学の遠山正彌教授らのグループによって、脳梗塞患者が微量アルミニウムを長期連用すると、アルツハイマー病発症のリスクが高まることを示唆する研究成果が発表され、新たな警鐘も鳴らされた。（堀越　勇・富山医科薬科大学名誉教授）（平成１４年１２月号　メディカル朝日　Ｐ５４～５５）