atopic dermatitis |
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| 関連情報 |
「花粉症」「化学物質過敏症」「皮膚カサカサ」「アレルギー」「乾癬」「アトピー性白内障」「母乳が心配」「かゆい」「ステロイド皮膚炎」「ステロイドホルモン」「ステロイド」「自己免疫疾患」「アザ(ケロイド)」「腸管免疫」「亜鉛」「田七人参」「栄養補助食品」「スクアレン」「プラセンタ」「温泉」「有機ゲルマニウム」「セラミド」「水銀」「高IgE症候群」(免疫不全なのにアトピー) |



| アトピーの診断基準(日本皮膚学会1995年より) | |||
|---|---|---|---|
| (1)かゆみ。 (2)特徴的な皮疹とその分布。 (3)慢性・反復性の経過 |
(1)(2)(3)の項目を満たすものを、症状の軽重を問わず、アトピー性皮膚炎と診断する。その他は急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。 | ||
| (2)皮疹とその分布 | 湿疹病変 | 急性 | 1.紅斑、湿潤性紅斑、 2.丘疹、漿液性丘疹、 3.鱗屑、痂皮。 |
| 慢性 | 1.浸潤性紅斑、 2.苔癬化病変、痒疹、 3.鱗屑、痂皮。 |
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| 皮疹の分布 | 左右対称に起きる | ||
| よく起きる場所 | 1.額、眼の周囲、 2.口のまわり、くちびる、 3.耳たぶの周囲、首、 4.手足の関節部、体幹部。 |
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| 参考となる年齢的特徴 | 乳児期 | 頭、顔に始まり、しばしば体幹・四肢に下がる。 | |
| 幼小児期 | くび、ヒジ、膝の病変 | ||
| 思春期・成人期 | 上半身(顔・首・胸・背)に皮疹が強い傾向。 | ||
| (3)慢性・反復性 | (1)しばしば、新旧の皮疹が混在する。 (2)乳児では2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上を慢性とする。 |
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| 家族歴(家族や親戚にアレルギーの人がいるか) | 診断の参考項目 | ||
| 合併症(同時に起こしている病気) | |||
| 毛穴と一致する丘疹による鳥肌様皮膚 | |||
| 血清IgE値の上昇。 (正常値の10〜11倍) | |||
| アトピーの特徴 | ||
| 乾燥肌 | ||
| 皮脂が少ない | ||
| 皮膚のきめが粗く、毛穴に丘疹があり、鳥肌のようになる。 | ||
| かゆい | ||
| 発汗が少なく汗をかくとかゆい | ||
| イライラするとかゆくなる | ||
| シワ | ||
| 目の下・首・手のひらにシワが多い | ||
| まゆ(眉)の外半分が薄い | ||
| 目の下に色素沈着 | ||
| 耳切れ | ||
| はたけ・フケ | ||
| 唇が荒れ、切れやすい | ||
| 関節の内側が対称的に皮疹 | ||
| ズック靴皮膚炎 | ||
| 白色描記症 | ||
| 先の丸い棒で皮膚をこすると、普通はこすったあとが赤くなるが、アトピーでは白くなる | ||
| 西洋医学 | |||
| 内服 | [アレジオン] [アレロック] [クラリチン] [ジルテック] [ゼスラン] [ペリアクチン] |
夜間かゆみが強い時 ・・・・・・(アタラックスP)併用 |
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| 外用 | ステロイド系を中心に、 [NSAIDs含有剤] [尿素含有剤] [吸水軟膏] |
顔面の皮疹 | [アズノール軟膏] [プロトピック軟膏] [ロコイド軟膏] [タクロスリム軟膏(成人)] |
| 体幹・四肢 | [アドコルチン軟膏] [アンテベート軟膏] [ドレニゾンテープ] [デルモベート軟膏] [ベトネベート軟膏] [リドメックス軟膏] |
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| ○かゆみに対して・・・・
○湿潤傾向があれば・・・ステロイド外用剤と亜鉛華軟膏の重層療法。 ○寛解時には・・・保湿剤を外用。 ○副作用情報
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| 遺伝子治療 |
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| アトピー | とは、一定の物質に対する、人間の先天性過敏症。 Cocaが命名。ギリシャ語の「奇妙な」という言葉に由来する。 「IgE抗体によって起こるT型アレルギー反応です。」
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| 病態 | T型アレルギーおよび接触などにより化学伝達物質の放出を介して皮膚に引き起こされる炎症性変化で、掻痒感を伴う。 アトピー素因を有するものに起こり、長期にわたり増悪・軽快を繰り返す |
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| 検査 | IgE・・・・・上昇することあり RAST(特異抗原的)IgE スクラッチテスト 皮内反応 好酸球 |
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| かゆみ | を抑えるタンパク質 2008年、横浜市立大学医学部の五嶋良郎教授・池沢善郎教授らのグループはアトピーによるかゆみを抑えるタンパク質を見つけた。 神経細胞の成長を妨げるタンパク質『セマフォリン3A』を、アトピー性皮膚炎のモデル動物の皮膚に投与すると、皮膚炎が改善し、皮膚をひっかく回数が減少した(マウス実験)。 顕微鏡で観察すると皮膚の神経量が減少し、炎症細胞も減っていた。異常行動は特に見られなかった。セマフォリンと自己免疫 |
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| セラミド | アトピックドライスキン 角質層には角質細胞と細胞間脂質(セラミド)があり、角質細胞の中で、水分を保持する役割を担っているのがNMF(天然保湿因子)と呼ばれています。NMFは尿素やアミノ酸、ナトリウム・カリウムなど20種類の物質からできています。 セラミドとは角質層の細胞と細胞の間にある細胞間脂質のことで、肌の潤いを守るために大切な役割を果たしています。角質層の細胞間脂質の49%をセラミドが占めていて、うるおいのベースになっています。さらに、セラミドは外部からの刺激に対するバリア機能を担っています。セラミドが減少してくると、炎症が起きていない部分(無疹部)もカサカサになってしまいます。 アトピー性皮膚炎の皮膚には、正常な皮膚にない特殊な酵素『スフィンゴミエリンデアシラーゼ』が発現し、皮膚の中にセラミドができなくなってしまうのです。そのため、ステロイドで一時的に炎症を抑えて症状が改善しても、セラミド不足でバリアー機能が低下しているので、ダニなどの外からの刺激で、また悪化してしまうとう悪循環が起きていたのです。そのためセラミドを含有したクリームが必要になります。 |
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| 汗不足 で 悪化? |
アトピー性皮膚炎の患者は健康な人に比べると汗が出にくい傾向があることを杏林大学医学部の研究グループが見つけた。風呂上がりの汗の量が健康な人と比べて、額の部分では約58%、汗が出にくいことでアトピー患者は皮膚の温度が高くなりすぎ、炎症が悪化している可能性が考えられるという。 研究を実施したのは塩原哲夫教授と早川順助手ら。40人の患者と同数の健康な人の計80人を対象に、風呂に10分間つかった後、額や首、ひじ、背中の皮膚から発汗量を測定した。その結果、すべての部分で患者の発汗量は健康な人より少ないことが分かった。湿疹が出ていない場所でも汗の量は少なく、特に額や背中で出にくかった。 アトピー性皮膚炎は皮膚の外敵防御機能の低下が原因の1つと言われる。発汗が不足し皮膚の角質の水分が減れば、バリアー機能は低下。また汗不足で皮膚の温度が上がれば湿疹がひどくなるとみられる |
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| 冬に注意 冬は室内が乾燥しやすく、熱い風呂に入ることが多くなり、体表の皮脂などがとれてしまって、症状が悪化しやすい。 入浴後(直後に)保湿剤をタップリ塗りましょう。 |
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| 歯の 治療 |
歯の治療で充填剤として利用される水銀合金のアマルガムがアトピー性皮膚炎などの要因になっているとの調査結果を10/19、京都市の開業医・島津恒敏さん(アレルギー科)らが熊本県水俣市で開催中の水銀国際会議で発表した。 島津さんは「アマルガムの使用は禁止にするか、使う場合でも危険性を患者に説明すべきだ」と訴えた。 島津さんは大阪市の歯科医・高水永和さんと共同で、1991年〜98年、アマルガムが充填剤として使われ、アトピーなどアレルギー性皮膚炎のひどい京阪神や岡山の患者計300人を対象に調査。 歯からアマルガムを取り除き、代わりに他の金属やプラスチックを詰めて経過を観察すると、1年後には約70%の患者で皮膚炎が改善、うち半数以上の約58%は完全に治癒した。 これらの結果からアマルガムの水銀がアレルギー性皮膚炎の発症に重要な役割を果たしていると結論。 微量にとけ出す水銀が、汗や血液を通じて皮膚を刺激するためと見ている。 |
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| プ-ル |
で悪化・・・消毒 スポーツ施設や学校のプールの水質管理が問題視されている。水が汚れれば消毒用の塩素を入れる量を増やし病原性大腸菌O157などの感染症だけは防ぐ。 そんな塩素頼みの傾向が強まっている。
幼い頃からそうだった。小学生の時は地域のスイミングスクール、中学、高校時代は水泳部。大学は水泳の指導者をめざし。体育学部を選んだ。薬を塗ってもすぐ元に戻る。最近は練習後すぐにシャワー室に飛び込み、石鹸で全身を丹念に洗うのが自衛策だ。 症状の出方はプールによって違う。 塩素臭の強いプールほどひどいと感じる。 プールサイドにいるだけで息苦しいところも少なくなく、「塩素濃度が定められているはずなのに」と首をかしげる。 大学のプールは授業や一般開放で1日に500人以上が利用し、いきおい塩素が多くなる。 逆に、塩素の量が少なく、透明度の高いプールで泳ぐときは、症状は楽だ。日本にはそんなプールは少ないと言う。 皮膚科医やプール関係者が因果関係を主張し始めたのは数年前だ。汗や唾液・尿・化粧品などのヨゴレと塩素が結びついて出来る化合物がアトピーの悪化や肌の荒れ、髪の脱色、目の痛みを引き起こすと、主張する。 これに対して、厚生労働省は「何の証拠もない」との立場だ。 ただ、プールで皮膚障害が悪化する例は増えている。 アトピーに詳しい東京逓信病院の元副院長(皮膚科医)の戸田浄さん(70)は、「アトピーを含めて皮膚が弱くて、プールでトラブルを起こす子供は、多く見積もると100人のうち15〜16人ではないか」と見る。 医師としては「プールを避けなさい」というのが普通だ。アトピーを理由に、学校での授業でプールに入らない子供も増えている。 プールの消毒用塩素濃度は文部科学省と厚生労働省の衛生基準を上回る傾向にある。 基準値は1リットル当たり0.4mg以上、1mg以下が望ましいと定められている。 水道水(0.1mg以上)の4倍。 「0.4mgあれば、殺菌力は十分」(厚労省)とされる。ところが、関係者によれば、平均0.6〜0.8mg。1mgを超すプールもあるという。 ☆底や壁にゴミ いまのプールは、濾過装置をつけて水を循環させる方式が主流。 プール→集毛器→濾過装置→塩素タンク→プール これだと、数年に1回しか水を抜かないため、水泳客が多いと底や壁にゴミが溜まることがある。 筑波大の田神一美・助教授が全国40ヶ所の公営プールで底のゴミを調べたら、半数からダニが出た。→「温泉」 |
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| 【芳香療法】 | <1>ベルガモット <2>メマツヨイグサ油 |
| 【宝石療法】 | アンバー コーラル |
| 【栄養療法】 | ・胎盤 ・亜鉛の摂取(15mg/1日)が効果的です。 ・ビタミンC、B群、E ・ナイアシンB |