アトピー性白内障

アトピー性皮膚炎に伴う白内障・網膜剥離が増加。 「第34回日本網膜硝子体学会総会」「第35回日本白内障学会」

こすらない ・ 叩かない

●アトピー性皮膚炎の併症で白内障になるのはどうして？ アトピー性皮膚炎は湿疹性の病気です。重症の方の約3割に合併症が目に起こります。そのうちの約1割が白内障です。原因はハッキリしませんが、外傷説が最も有力です。かゆみを我慢できずに手でこする。皮膚科医がこすらないように注意するとつい強く叩いてしまう。こうしたことが何年も続くと水晶体が濁ります。 ●他にも原因はあるのですか？ ステロイド内服薬の影響も心配です。ある程度の量を少なくとも1年飲み続けると、白内障が起きることがあります。軟膏は、顔に少し塗るぐらいなら大丈夫ですが、全身に塗ると、皮膚から吸収される量が多くなります。最近は皮膚科で内服薬をあまり使わなくなったので、アトピー性皮膚炎の人の白内障の原因は外傷がほとんどと考えられます。 ●予防は出来ますか？ 定期的に眼底検査し、皮膚科と連絡を取りながら、こすったり叩いたりするのを抑えるのが大切です。こういうことが10数年続くとにごってきます。幼児にはまず起きませんが、10代後半から30代でなりやすい。子供は親が気をつけないといけません。目をこするなど日頃のしぐさに注意してください。 ●治療法は？ 視力が著しく下がると手術をすることになります。いったん溷濁が生じると薬物では元に戻らないからです。 ●人工レンズを入れるそうですが？ 手術は水晶体の濁りを取るのが目的です。局所麻酔で10分から20分で終わり、日帰りも出来ます。しかし、人工レンズを入れるかどうか、私たちの病院では条件があります。15歳以上で網膜剥離の無い人が対象です。アトピー性皮膚炎の合併症は、網膜剥離が起きやすいので手術に支障が出ます。網膜剥離も、目を叩くことで網膜に穴が開くということが強く疑われています。 ●人工レンズは安全ですか？ 日本で白内障手術に人工レンズが普及し始めて約20年。それ以上のデータはありませんが、今のところ危険は無いとみられます。材質はプラスチックやシリコンなど。10代で入れても生きている間に劣化や変質はしないと思います。 ●取り替えなくてもいいですか？ 水晶体を瞬間的にピントを合わせます。手術で水晶体を取って人工レンズを入れると、視力は出ますが、ピントが１点でしか合わなくなります。将来的には眼鏡で補うか、場合によってレンズを入れ替える必要があるかもしれません。 ●手術費用と術後の注意点は？ 保険が適用され、片方が5〜6万円。直後は寝ているときも金属のついた眼帯を当てていた方がいい。過激な運動は最低1週間避けて、あとは普通の生活でかまいません。」