大便の大きさ	大便の量が少ない 大便の量が少ないのは、仕事のしすぎなどで免疫力が低下して体が弱っている証拠。 “毎日健康に働くためには、良い大便をたくさん出すことが欠かせない” “腸が健康でないと、いくら食べても、便になって出てこない”なぜなら“大便の半分が生きた腸内細菌とその死骸の塊りでできている”から。 腸内細菌はビフィズス菌や大腸菌などで、人間の大腸内には100兆を超える、約1.5�`�cの菌が住んでいるという。それらが、腸内で人が食べたものをエサにして増殖し、最終的に食べかすと一緒に出てくるのが大便。 腸内細菌が活発に活動していないと、便も、大きくならない。 “ビフィズス菌や乳酸菌などの善玉菌を中心にじつに70％を腸内細菌が生み出している” と藤田紘一郎・人間総合科学大学教授は語る。 たくさんの大便を気持ちよく出すには、善玉の腸内細菌を増やすためのエサとなる 豆類や根菜類、 ヨーグルト、 納豆 などの発酵食品を意識してとる。 逆に、悪玉菌の好物である肉類は控えめにする。
排便痛	排便時に痛みがある 子宮内膜症 スティーブンス・ジョンソン症候群
大便の量 （排便量）	食の欧米化や生活習慣の乱れから、日本人の便の量は長期的に減少傾向にある。 藤田教授によると、 “戦前は日本人の1回の平均排便量は300�cもあったが、現在は100〜150�c程度に減っている” “腸が弱まると気力も弱まる”という。
食べ	ないと便秘になります” オギャーと生まれた赤ちゃんがだんだん大きくなって、食欲もあってどんどん食べて、１０代後半で身長が最大になります。ところが３０代から、徐々に食べる量が減り始め、５０代では１/２〜１/５になってしまいます。ところが、腸の長さは同じです。パイプの長さは同じなのに、中を流れる材料が極端に減ってしまっては、スムーズに流れなくなります。それが便秘です。さらに、パンや麺類などの消化の良いカスが残らないものばかり食べるようになると、ますます便秘します。消化の悪い・カスがたくさんできる食物をたくさん食べると便秘は解消します。 動物園のゾウも栄養だけならバケツに２杯もあれば十分ですが、それでは便秘するので、ワラをどっさり食べさせるのです。 ★単純性便秘の多くは食物繊維の不足によって起こります。 食物繊維には水に溶けない繊維と水に溶ける繊維があり、水に溶けない不溶性繊維は、体内で水を吸収してふくらみ、大腸・直腸の内壁に密生している絨毛を刺激して、便意を発生させます。また、水に溶ける繊維は、固くなった便に水分を与え、軟化させて排便しやすくします。 ★運動不足がさらに・・・便秘を決定的にします。 あなたの腸は停滞しているかも？・・・チェックしましょう 　　�@ 普段から小食 　　�A 野菜は好きではない 　　�B 果物をあまり食べない 　　�C あまり水分をとらない 　　�D 1日3食・・・食べないことが多い。 　　�E 食後、下腹部がポッコリしている。 　　�F ダイエットをしている（したことがある） 　　�G あまり運動しない 　　�H ストレスを感じることが多い。 　　�I 便秘気味〜いつも便秘 半分以上当てはまると・・・要注意です。
大腸ガン	便秘と大腸ガン 「日本人の男性はあまり便秘しないのが普通です。男性が便秘する時は、何らかの問題が起こっていると考えた方が良さそうです。」 「４０歳以上の男性で便秘する最大の原因は、食事量の不足です。特に食物繊維の摂取量が不足しています。人間の腸の長さは成人以後、長くなったり短くなったりする事はありません。若いときにはスムーズに排便していたのが、年齢とともに出なくなるのは、食べる量が不足しているためにパイプに中を押し出すだけのカスが無いからです。腸を刺激する下剤を飲んでも出ないのは、押し出す材料が無いのです。“ないそでは振れない”。しっかり食べれば出ます。それでも出ないときは要注意です。ポリープやガンの心配があります。」 「食べずに治る病気（便秘も立派な病気です）は、ありません。仙人ならともかく、普通の人間は食べないと生きてゆけません」 ●人類は長い間、空腹にガマンする時代が長く続いたため、摂取した栄養分をとことん吸収しようとします。 食べたカスが３日以内に排泄されれば問題はないのですが、何日も便として腸に溜まっていると、腸は必要な栄養と錯覚して再吸収を始めます。 そうすると、せっかく便と一緒に排泄される予定だった防腐剤や農薬・変性タンパクなどの異物や有害物質が再吸収されてしまい、アレルギーなどの引き金になり、免疫を低下させてしまいます。 また、便が長時間腸内に溜まっていると、便が発酵して硫化水素・メルカプタンなどのイオウを含んだガスを発生させます。 その結果、腸粘膜に炎症が起こります。

病態	排便間隔が通常よりもながい状態。 大便はバナナ状の大きい便が、スパッと切れるように出てくるのが理想。
検査	腹部単純Ｘ線 赤血球・・・・・基準値以下（ガンの可能性） ＣＥＡ・・・・・・・基準値以上（ガンの可能性）
排泄障害	2008年、南国市にある高知大学医学部付属病院は、便失禁や便秘、尿失禁など排泄障害を専門に診療する「骨盤機能センター」を開設。 肛門超音波検査装置では、肛門括約筋を3次元画像でみることができる。

便秘・・・以下の項目をチェックしましょう

水分・食物の摂り方。・・・食物繊維 表面上分からない心不全や甲状腺機能障害 ・・・甲状腺機能低下症 血液中の電解質や亜鉛の値 脳梗塞の有無 糖尿病神経障害 うつ状態 薬の一時停止で様子を見る 飲んでいる西洋薬を止めてみることで、いい結果がでることがあります (副作用で便秘になる医薬品) 「アダラート」「アルダクトンＡ」「アルマール」「インデラル」「インデラル」「エラスチーム」「ガスター」「カルスロット」「グルコバイ」「コニール」「セロケン」「テノーミン」「デパス」「ニバジール」「ノルメラン」「ノルバスク」「バイロテンシン」「ヒポカ」「フルイトラン」「ベイスン」「ペルジピン」「ヘルベッサー」「ベンザリン」「ポンタール」「ミケラン」「メバロチン」「リポバス」「ルジオミール」「ロキソニン」「ロヒプノール」「ワイパックス「ワンアルファ」 麻痺性イレウス

下剤
緩 下 剤	塩類下剤	クエン酸マグネシウム	[マグコロール]
		酸化マグネシウム	[酸化マグネシウム] [重質酸化マグネシウム] [マグラックス]
		人工カルルス塩	[人工カルルス塩]
		水酸化マグネシウム	[ミルマグ]
		硫酸ナトリウム	[乾燥硫酸ナトリウム]
		硫酸マグネシウム （硫苦）（硫麻）	[硫酸マグネシウム]
	膨張性下剤	カルメロースナトリウム	[パルコーゼ]
	浸潤性下剤	合剤	[ビーマスＳ]
刺 激 性 下 剤	小腸刺激性	ひまし油（リチネ）	[ヒマシ油] [加香ヒマシ油]
	大腸刺激性	センナエキス	[アジャストＡ] 「ヨーデルＳ」
			[アローゼン]
			[セチロ]
		センノシド	[センノサイド] [センノサイド｢EMEC｣] [プルゼニド]
		ビサコジル	[テレミンソフト]
		ビコスルファートナトリウム	[スナイリン] [チャルドール] [ピコダルム] [ピコベン] [ラキソベロン]
		合剤	[アローゼン] [セチロ]
その他		カリ石けん	[カリ石けん]
		グリセリン	[グリセリン浣腸]
		Ｄ-ソルビトール	[D-ソルビトール]
		合剤	[新レシカルボン] [ニフレック]

下剤の選び方
同じ便秘薬を長期間使用すると、排便反射が低下し、効かなくなります。 そこで、タイプが違う下剤を２〜３種類、同時に、または交互に使うことが大切です
◆膨満して腸の運動を刺激するタイプ	「プランタゴ・オバタ」
◆便を軟らかくするタイプ	「ジオクチルソジウムスルホサクシネート」
◆蠕動運動を刺激するタイプ	「ビサコジル」 「ピコスルファート」 「センノシド」 「アロイン」
◆腸内環境を整えるタイプ	「ラクトフェリン」「ビフィズス菌」

処方例

○軽症・・・便秘を自覚し、腹痛や腹部膨満感などがあるが、日常生活に支障を来さない。 マグラックス　0.5〜1g　（経口）頓用 ラキソベロン　5〜7.5mg（経口）就寝時（週に1回ぐらい） バルコーゼ　3g/日（経口） ○中等度・・・便秘に伴う症状にで日常生活に支障がある バルコーゼ　3〜6g/日　（経口）　分3　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　酸化マグネシウム2g/日（経口）　分3 ラキソベロン5〜7.5mg（経口）就寝前、必要時 ○重症・・・高度の便秘があり、宿便に伴う合併症＜閉塞、宿便性潰瘍、出血、腸管穿孔、粘膜脱症候群＞をきたすことがある マグラックス　2〜4g/日（経口）　分3　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　アローゼン　1g（経口）就寝時 ○宿便を防ぐために、即効的な排便促進が必要なとき グリセリン浣腸　60〜120mL（浣腸） マグコロールＰ　34g/180ｍｌ（経口）1回のみ

スカトール・・・毒素（滞留便から） スカトールとはウェルシュ菌などの腸内細菌（悪玉菌）が産生する毒素（腐敗物質）の１つ。

【燥屎】	（そうし） 乾燥して硬くなった宿便。
【宿食】	（しゅくしょく） 食物が消化せられずに胃腸内に停滞していること。
【小腹腫痞】	（しょうふくしゅひ） 下腹の一部が腫れてつかえたような状態。
【大便難】	（だいべんなん）＝便秘。

【色彩療法】	<1>レモン色 <2>黄色 <3>オレンジ色
食事療法	ごはんを250g以上たべる人は、便秘になりにくい。ごはんは大腸まで水分を運んでくれるようです。
【芳香療法】	◎以下の精油で腹部をマッサージする。 　　マージョラム 　　ローズマリー 　　マージョラム＋ローズマリー＋ブラックペパー 　　マージョラム＋ローズマリー＋フェンネル ◎毎日、フェンネルティーを飲む。
	“うんうんと、きばって便の出ぬ時は神門、承山、三里（足）、大黄” （習慣性便秘）・・・[腹結][天枢][大腸兪][三焦兪][大巨] （気虚や血虚の便秘）・・[脾兪][大腸兪][三陰交][天枢][上巨虚][足三里][関元] （胃熱の便秘）・・・[合谷][曲池][内庭][天枢][上巨虚][足三里]
寒下の剤	下剤に寒下の剤と温下の剤とがある。 寒下剤は大黄や芒硝のような寒薬が入った大承気湯、小承気湯などをいい、温下剤は大黄のような寒薬が入っていても、細辛、附子、桂皮などの温薬を配合した大黄附子湯、桂枝加芍薬大黄湯などをいう。
ケイレン性便秘	桂枝加芍薬湯 芍薬甘草湯 小建中湯

常習性便秘の漢方治療

加味逍遥散 （��血、臍傍の圧痛、下腹部痛、月経障害、ぢ、気滞、気うつ、ゲップ、ガス） １病婦、微熱があり、種々の雑症を患って４､５年も治らない。そこで、大便秘結の傾向があるのみ眼をつけて、この方に阿膠を加えて用いたところ、４､５年の痼疾がウソのように忘れるように治った《津田玄仙》 １老婦、子を失った悲嘆ののち、腰が痛んだり、脚が痛んだりして歩くことが出来なくなり、時には何も食べない日があり、大便は石のように硬くて秘結し、或いは頭痛がしたりめまいがしたり、卒倒したりして一定の病症がない。脈を診ると、微数で２年も治らない。そこで大便が石のようだというところを目標にして、この方を用いたところ３０貼ばかりで大半治った《津田玄仙》 平素胃が弱い女性。 みずおちがつかえて鈍痛があり、おくびが出る。それにときどき頭痛が来る。大便は軟くて、毎日ある。 半夏瀉心湯を与えたところ、胃のつかえや鈍痛は良くなったが、こんどは便秘してジンマシンが出るようになった。そこで加味逍遥散�L荊芥地骨皮を与えたところ、７日分を飲み終わらないうちによくなった。《大塚敬節》 九味檳榔湯 （気滞、気うつ、ゲップ、ガス、抑うつ傾向） 桂枝茯苓丸 （��血、臍傍の圧痛、下腹部痛、月経障害、ぢ） 柴胡加竜骨牡蛎湯 （気滞、気うつ、ゲップ、ガス、抑うつ傾向） 四逆散 （気滞、気うつ、ゲップ、ガス、抑うつ傾向） 四物湯 （血虚、皮膚枯燥、顔色悪い、めまい、月経不調） 四君子湯 （気虚、冷え、腹痛、易疲労、食欲不振） 炙甘草湯 （血虚、皮膚枯燥、顔色悪い、めまい、月経不調） ３８歳の女性。 ２､３年前より動悸を訴え、医師より脚気と診断され、脚気の手当を受けていたが良くならず、最近になって、甲状腺の肥大に気が付き、某大学病院の診察によりバセドウ氏病と診断せられた。主訴の動悸の他に頭痛・発汗過多・便秘があり、手術を勧められたが、手術をしたくないというので、私に治を乞うた。 患者は背が高く、ヤセ、顔を見ただけで、バセドウ氏病と分かるほど、眼球が突出して光っている。脈は１分間106、時々結滞するが、弦を帯びている。皮膚は油を塗った様に、湿って光り、臍部で動悸が亢進している。口が渇いてよくお茶を飲むと云う。食欲はある。私はこれに炙甘草湯を与えた。これを１０日ほど飲むと、胸の動悸があまり気にならなくなり、便通が毎日あるようになった。 炙甘草湯には、麻子仁や地黄が入っているため、これで通じがつくことがある。その代わり下痢している人に用いると、便が出過ぎることがある。この患者は疲れななくなり、気分が良いと云う。しかし甲状腺はやや縮小した程度である。《大塚敬節》 小建中湯 （気虚、冷え、腹痛、易疲労、食欲不振） 潤腸湯 （血虚、皮膚枯燥、顔色悪い、めまい、月経不調） 年寄りの便秘 大黄牡丹皮湯 （��血、臍傍の圧痛、下腹部痛、月経障害、ぢ） 大柴胡湯 （気滞、気うつ、ゲップ、ガス、抑うつ傾向） 体力があり、上腹部が張って、便秘する 人参湯 （気虚、冷え、腹痛、易疲労、食欲不振） 大黄が不適な虚弱タイプの人で、手足が冷える 通導散 （��血、臍傍の圧痛、下腹部痛、月経障害、ぢ） 桃核承気湯 （��血、臍傍の圧痛、下腹部痛、月経障害、ぢ） 補中益気湯 （気虚、冷え、腹痛、易疲労、食欲不振） 麻子仁丸 （血虚、皮膚枯燥、顔色悪い、めまい、月経不調） 六君子湯 （気虚、冷え、腹痛、易疲労、食欲不振） 胃下垂や胃アトニーぎみで、普通の下剤が合わない人 六味丸 （血虚、皮膚枯燥、顔色悪い、めまい、月経不調）

便秘に用いる漢方薬
	茵�k蒿湯 （便臭が強い） 黄連解毒湯＋大黄 胃の具合が悪くて、血圧も高く、便秘する時 桂枝加芍薬湯 虚弱な人の便秘 桂枝加芍薬大黄湯 （便臭が強い） 体力がない人 三黄瀉心湯 （便臭が強い） 小建中湯 （便臭が少ない） 小建中湯＋大建中湯 大黄が合わない人 小柴胡湯 乳幼児で便秘する、胸脇苦満の有無にかかわらず用いる（漢方診療医典） 小承気湯 がっしりした人で、便秘して腹痛があるとき 潤腸湯 （便臭が少ない） 真武湯 便秘と下痢を交互に繰り返す 大黄甘草湯 （便臭が強い） 大建中湯 （便臭が少ない） 大柴胡湯 （便臭が強い） 大承気湯 （便臭が強い） 調胃承気湯 （便臭が強い） 桃核承気湯 （便臭が強い） 当帰建中湯 麻子仁丸 （便臭が少ない） 麻子仁丸＋ラクトフェリン 麻子仁丸＋ルイボス＋イソフラボン 麻子仁丸＋コエンザイムＱ１０ 麻子仁丸＋紅参 麻子仁丸＋人参湯 麻子仁丸＋六君子湯 麻子仁丸＋紅参＋スクアレン