ブリプラチン Briplatin

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抗ガン剤	シスプラチン(一般名)　【毒】
商品名	「ブリプラチン」「ランダ（Randa）」
作用機序	★白金醋化合物。ガン細胞のＤＮＡに結合し細胞増殖にブレーキをかける。 ★塩素イオンの低い細胞内では反応性に富み、核酸塩基と結合する。 ★主に、ＤＮＡの１本鎖内架橋や２本鎖間架橋を作り、ＤＮＡ合成や腫瘍細胞に分裂を阻害する。 ★殺細胞効果は濃度依存性である。
効能 効果	胃ガン（Ｅ法が標準） 睾丸腫瘍（Ａ法が標準、ときにＣ法） 子宮頸ガン（Ａ法が標準、ときにＥ法） 食道ガン（Ｂ法が標準、ときにＡ法） 腎盂・尿管腫瘍（Ａ法が標準、ときにＣ法） 神経芽細胞種（Ｅ法が標準） 前立腺ガン（Ａ法が標準、ときにＣ法） 頭頚部ガン（Ｄ法が標準、ときにＢ法） 肺ガン<非小細胞>（Ｅ法が標準、ときにＦ法） 膀胱ガン（Ａ法が標準、ときにＣ法） 卵巣ガン（Ｂ法が標準、ときにＡ法･Ｃ法）
使用方法	[Ａ法]：15〜20mg/平方�b（体表面積）を１日１回、５日間連続投与、２週間(少なくとも)休薬＜１クール＞。後反復する。 [Ｂ法]：50〜70mg/平方�b（体表面積）を１日１回、３週間(少なくとも)休薬＜１クール＞。後反復する。 [Ｃ法]：25〜35mg/平方�b（体表面積）を１日１回、１週間(少なくとも)休薬＜１クール＞。後反復する。 [Ｄ法]：10〜20mg/平方�b（体表面積）を１日１回、５日間連続投与、２週間(少なくとも)休薬＜１クール＞。後反復する。 [Ｅ法]：70〜90mg/平方�b（体表面積）を１日１回、、３週間(少なくとも)休薬＜１クール＞。後反復する。 [Ｆ法]20mg/平方�b（体表面積）を１日１回、５日間連続投与、２週間(少なくとも)休薬＜１クール＞。後反復する。
使ってはダメな者 禁忌	・重篤な腎障害がある者。 ・妊婦。 ・本剤過敏歴ある者。
慎 重 な 投 与 が必要	・肝障害 ・感染症合併 ・高齢者 ・骨髄抑制 ・小児 ・腎障害 ・水痘 ・聴覚障害 ・長期間本剤使用
相互作用	・他の抗悪性腫瘍薬との併用で骨髄抑制が増強する。 ・放射線照射で骨髄抑制が増強される。 ・アミノグリコシド系薬との併用で腎障害・聴覚障害が増強する。 ・アンホテリシンＢとの併用で腎障害が増強する。 ・バンコマイシンとの併用で腎障害・聴覚障害が増強する。 ・ピレタニドとの併用で聴覚障害が増強する。 ・フェニトインの血中濃度が低下する。 ・フロセミドとの併用で腎障害・聴覚障害が増強する。
副 作 用 （五十音順）	アナフィラキシー様症状 意識障碍 イレウス うっ血性心不全 うっ血性乳頭 ＡＬ-Ｐ上昇 ＳＩＡＤＨ（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群） ＳＩＡＤＨ 低ナトリウム血症 低浸透圧血症 尿中ナトリウム排泄量の増加 高張尿 ケイレン 意識障害 →中止。水分摂取量を制限 黄疸・・・・・→減量・休薬・中止・処置 悪心・・・ほとんど全例・・・・処置必要 嘔吐 横紋筋融解症 横紋筋融解症 ＣＫ上昇 血中ミオグロビン上昇 尿中ミオグロビン上昇 →中止・処置 肝機能障害・・・・→減量・休薬・中止・処置 間質性肺炎 間質性肺炎 発熱 咳嗽 呼吸困難 胸部Ｘ線異常 →中止。ステロイド投与 吃逆 球後視神経炎 視覚障害 うっ血性乳頭 皮質盲 球後視神経炎 →中止 急性腎不全 急性膵炎(血清アミラーゼ・血清リパーゼ異常)→中止 胸内苦悶 狭心症 劇症肝炎・・・・・→減量・休薬・中止・処置 血圧低下 血尿 血小板減少 血圧低下 血糖値が上昇 下痢 ケイレン 眩暈 言語障害 抗利尿ホルモン分泌異常症候群 高尿酸血症 口内炎 呼吸困難 ショック ＧＯＴ上昇 ＧＰＴ上昇 骨髄抑制 斑血球減少 貧血 白血球減少 好中球減少 血小板減少 →頻回に 血液検査 必要 異常がでたら 減量・休薬・中止 色素沈着 消化管出血・・・・・→減量・休薬・中止・処置 消化性潰瘍・・・・・→減量・休薬・中止・処置 消化管穿孔・・・・・→減量・休薬・中止・処置 食欲不振 心電図異常 心房細動 頭痛 全身倦怠感 全身浮腫 タンパク尿 脱毛 チアノーゼ ショック・アナフィラキシー チアノーゼ 呼吸困難 血圧低下 胸内苦悶 中止し処置 聴力低下（高音域） 手足のシビレ テタニー症状 電解質（Na・K・クロール・Ca・リン・Mg）異常→低ナトリウム血症 動悸 疼痛 糖尿病が悪化する・・・→中止・処置 難聴 脳梗塞・・・・→中止 発熱 白血球減少 汎血球減少 皮質盲 貧血 頻脈 腹痛 腹部膨満感 便秘 乏尿 発疹 ほてり 味覚異常 耳鳴り 無尿 溶血性尿毒性症候群 溶血性尿毒性症候群 血小板減少 溶血性貧血 腎不全 →定期的な 血液・腎機能検査 異常で中止処置 溶血性貧血（クームズ陽性）・・・→中止 レールミッテ徴候 レイノー症状
妊婦への影響	投与しない。動物で再奇形作用。胎仔致死率の増加。
参考	・腎毒性が強いので水分補給を十分に行う。 ・催吐作用が強いので催吐剤（デキサメサゾンと5-HT）を併用。