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クレアチンキナーゼ
(CK)






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心筋梗塞

横紋筋融解症

クレアチン





CKcreatine kinase [3B010]
「クレアチンキナーゼ」

  • クレアチンキナーゼは、
    クレアチンとクレアチン1リン酸との反応をATP、 ADPのリン酸置換で行う過程を触媒する酵素。

  • 骨格筋や心筋など興奮性を持つ細胞のエネルギー代謝に重要な役割を果たしている

  • 心筋梗塞、筋ジストロフィー症に必須の検査

  • CKは筋型(M型)と脳型(B型)のサブユニットから成る2量体。そこで[BB][MB][MM]3種のアイソザイムが存在する



(CKアイソザイム)
  • CK-BB:脳に存在する
  • CK-MB:心筋に多い。(心筋梗塞の診断に重要)
  • CK-MM:骨格筋に多い。心筋にも存在







mCK
(ミトコンドリアアイソザイム)
  • (ミトコンドリアCK)
    @細胞上清のCKとは別に、ミトコンドリアにもCKが存在する。
    A重篤な組織障害で血中に出現する
    B腫瘍マーカー





CK値
  • 正常値: 
         男性・・・・・・・・25〜180U/リットル
         女性・・・・・・・・20〜150U/リットル
  • (低値)
    • 甲状腺機能亢進症
      SLE
      慢性関節リウマチ
(高値)
  1. 筋疾患
    • (進行性筋ジストロフィ)
      (多発性筋炎)
      (皮膚筋炎)
  2. 神経筋疾患
    • (Kugelberg-Welander病)
      (Charcot-Marie-Tooth症候群)
  3. 中枢神経系疾患・・・(Reye's症候群)
  4. 肺疾患
  5. 心疾患
  6. 内分泌疾患
  7. 激しい運動後に一過性に認める







CPK(creatine phosphpkinase)
クレアチンホスホキナーゼ
  • ・・骨格筋・脳に多い。
    CPK(クレアチンフォスフォキナーゼ)は心臓をはじめ骨格筋、平滑筋など筋肉のなかにある酵素です。これらの細胞に異常があると、CPKが血液中に流れ出すため、高い数値を示します。
     
  • CPK値に異常がある場合は、心筋梗塞などが疑われ、痛みの有無や心電図検査を総合して診断します。また、特に高い数値を示す場合にはアイソザイム検査を行い、異常箇所を確定することが不可欠です。

  • ◎正常値:36〜176IU/リットル





CPK値が高い
@筋ジストルフィー
A心筋梗塞:
  • 心筋梗塞発症後2〜4時間で上昇し、24時間までに最高値に達し、72時間で正常に復する。

B脳血管障害急性期
C甲状腺機能低下症
D筋肉外傷・筋肉注射





CPK値が低い
@全身性エリテマトーデス
A甲状腺機能亢進症
Bステロイド剤投与
C長期臥床の患者







CKアイソザイム(CPK)
  • 正常値
    • CK-MM>94% (電気泳動法)
      CK-MB<4% (電気泳動法)
      CK-BB<1% (電気泳動法)

  • CK-MM高値(骨格筋由来)
    • (可能性がある疾患)
      骨格筋の障害
        進行性筋ジストロフィーDuchene型
      悪性高熱症(サクシニルコリン全身麻痺)
      多発性筋炎
      皮膚筋炎
      外傷(熱傷)による筋障害
      動脈閉塞による筋障害
      筋型糖原病
      末梢循環不全
      アルコール多飲者
      甲状腺機能低下症
      周期性四肢麻痺
      神経原性ミオパシー
      筋硬直性ジストロフィー
      (さらに検査)甲状腺検査


  • CK-MB高値(心筋由来)
    • (高頻度で起きる疾患)
      急性心筋梗塞
      (可能性がある疾患)
      心筋炎
      心外膜炎
      多発性筋炎
      進行性筋ジストロフィー

  • CK-BB(脳・平滑筋由来)
    • (可能性がある疾患)
      脳外傷
      脳梗塞
      前立腺ガン
      膀胱ガン
      乳ガン
      肺ガン
      急性腹症(イレウスなど)

  • CKm(ミトコンドリア由来)
    • 悪性腫瘍







横紋筋融解症
  • 高脂血症治療薬の副作用
    血液検査で[CPK]値が上昇し、筋肉痛・皮膚の痛みなどの自覚症状」






関連情報 心筋梗塞」「横紋筋融解症」「クレアチン








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