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一酸化炭素ヘモグロビン
(COHb)



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一酸化炭素中毒 広告



一酸化炭素ヘモグロビン
(COHb)
COHb

  • 組織での酸素不足による臓器障害
  • 一酸化炭素ヘモグロビン(COHb)を形成し、ヘモグロビンによる組織への酸素運搬を妨げる。
  • 生成されたCOHbにより、残りの酸素ヘモグロビンの解離が障害され、組織への酸素供給がより一層妨げられる。
  • COがミオグロビンと結合して(ヘモグロビンに比べると親和性は小さい)心筋の機能を抑制し、血圧低下、虚血をおこし、低酸素状態をより悪化させる




COHb (%) (症状)
10〜20% 頭痛、疲労
20〜25% 代謝性アシドーシス
20〜30% (中等症)
激しい頭痛、衰弱、
めまい、薄明視、
失神、嘔気、嘔吐、下痢、
機敏な動作ができない
30〜40% 失神、呼吸促進、
心拍数増加、
嘔気、嘔吐、錯乱
40〜50% 昏睡、
ケイレン、
錯乱、
呼吸促進、
心拍数増加
臨床上誤診が多い
入浴中やガス暖房器具のある部屋で意識消失した人が、救急入院し、カゼ症状を訴えたとき、または心電図上で虚血性変化を認めるときは、安易に感冒や虚血性心疾患と診断しないで、状況を問診し、血液検査で一酸化炭素ヘモグロビン(COHb)の所見に注意すべきである。
P社が製造したガス瞬間湯沸かし器で、排気ファンの作動不良によるCO中毒事故が昭和60以降17例発生、そのうち1例のみ遺体は行政解剖されCO中毒死と判明した。
50〜60% (重症)
昏睡、ケイレン、
Cheyne-Stokes呼吸
呼吸抑制、
心機能の低下
60〜70% 昏睡、ケイレン、
呼吸抑制、
心機能の低下、
徐脈、低血
70〜80% 呼吸不全、
死亡
  • COは、血中ヘモグロビン(Hb:酸素運搬タンパク)と結合し酸素運搬を障害する→低酸素血症。

  • COのHb親和性は酸素の200〜250倍

  • Hbからの解離は酸素の1/1000と低く、組織においてHbからの酸素の遊離が阻害されるため、COHb30%では、Hb値が正常値の30%減少した貧血より、組織の障害は強い。











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