| 強力な精神安定剤 | 一般名:塩酸クロルプロマジン(フェノチアジン類) |
| 塩酸クロルプロマジン | 商品名:[ウインタミン][塩酸クロルプロマジン][コントミン][ベゲタミン] |
| 作用機序 | ★中枢神経と自律神経を抑制することで鎮静作用と制吐作用を示す。 ★幻視・幻覚などの異常行動や不安を取り除く作用がある。 ★中枢のD2-受容体及びα1-受容体を遮断する。 ★中等度の抗精神病効果・鎮静作用・錐体外路系に対する作用がある。 |
| 効能・用途 (五十音順) |
★精神分裂病・躁病・神経症における不安・緊張・抑うつ。 ★嘔吐・悪心吃逆。 ★破傷風におけるケイレン。 ★麻酔前投薬。 ★人工冬眠 ★催眠・鎮静・鎮痛剤の効力増強に。 |
| 用法用量 | ・通常・・・・・・・・・1日30〜100mg(分服) ・精神科領域・・・1日50〜450mg(分服) |
| 使ってはダメな者 禁忌 |
★エピネフリン投与中 ★昏睡状態 ★循環虚脱状態 ★強力な中枢神経抑制薬を投与中。 ★フェノチアジン類に過敏歴ある者。 ★皮質下部の脳障害。 ★エピネフリンとの併用はエピネフリンの作用が逆転する。 |
| 慎重な 投与 が必要 |
●栄養不良状態。 ●褐色細胞種 ●肝臓障害ある者。 ●ケイレン性疾患がある者・その既往歴がある者。 ●血液障害がある者。 ●高温環境にいる者。 ●高齢者。 ●呼吸器感染症。 ●心疾患がある者。 ●喘息(重症)の者。 ●脱水状態の者。 ●動脈硬化症の者。 ●肺気腫の者。 ●幼小児。 |
| 相互 作用 |
★以下の薬との併用は要注意。 中枢神経抑制薬 降圧薬 アトロピン様作用薬 ★有機リン殺虫時との接触に注意。 ★飲酒で相互に作用が増強する。 ★リチウムとの併用で心電図に変化、重症の錐体外路症状、持続性ジスキネジアなど。 ★ドンペリドン・メトクロプラミドとの併用で内分泌機能調節に異常、錐体外路症状を起こす。 ★ドパミン作動薬との併用で相互に作用が減弱する。 ★メチルフェニデートとの併用で血中濃度が上昇する。 |
| 接触注意 | 有機リン殺虫剤・・・相互に作用増強する |
| 中毒 | ○治療有効濃度範囲・・・30〜350ng/ml ○中毒症状 [錐体外路症状] [血圧降下] [頻脈] [不整脈] [悪性症候群] [腸管麻痺] [肝障害] |
| 副作用 (五十音順) |
●アカシジア(静座不能) ●悪性症候群(Syndrome malin)。
●意識障害。 ●エリテマトーデス(SLE)様症状。 ●嚥下困難 ●黄疸 ●嘔吐 ●悪心 ●横紋筋融解症 ●角膜混濁(長期投与で)。 ●角膜色素沈着。 ●過敏になる(易刺激) ●顆粒球減少症 ●肝障害
●眼内圧亢進 ●強度のこわばり(筋強剛) ●口が不随意運動を起こす(長期投与で)。 ●ケイレン ●月経異常 ●血小板減少性紫斑病 ●血圧変動 ●血圧低下 ●下痢 ●眩暈 ●倦怠感 ●口渇 ●光線過敏症 ●高張尿 ●興奮 ●抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)・・→中止 ●再生不良性貧血・・・・→減量又は中止 ●錯乱 ●ジスキネジア(口周部の不随意運動・四肢の不随意運動) ●ジストニア(眼球上転・眼瞼痙攣・舌突出・痙性斜頸・頸後屈・体幹側屈・後弓反張) ●視覚障害
●心室頻拍(トルサ・デ・ポアン) ●射精不能 ●縮瞳 ●食欲不振 ●女性化乳房 ●心疾患が悪化する。 ●水晶体混濁(長期投与で)。 ●錐体外路症状
●頭痛 ●舌苔 ●体重増加 ●遅発性ジスキネジア ●遅発性ジストニア・・・長期投与で口周辺で不随運動 ●低浸透圧血症 ●低ナトリウム血症。 ●糖尿 ●突然死
●乳汁分泌 ●尿失禁 ●尿中にナトリウム排泄量が増加。 ●尿閉 ●パーキンソン症候群(手指振戦・筋強剛・流涎) ●発汗 ●発熱 ●鼻づまり(鼻閉) ●白血球減少症 ●皮膚の色素沈着 ●頻尿 ●不安 ●不整脈 ●不眠 ●浮腫 ●便秘 ●麻痺性イレウス・・・・→中止 ●脈拍数が多くなる(頻脈) ●無顆粒球症・・・・→減量又は中止 ●無尿 ●無反応(無動緘黙) ●網膜色素沈着。 ●溶血性貧血 |
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| 妊婦への影響 | 投与しないことが望ましい。 | ||||||||||||||
| 高齢者への影響 | 起立性低血圧、錐体外路症状、脱力感、運動失調、敗醤障害が起きやすい。 | ||||||||||||||
| 服薬指導 | 眠気・注意力・集中力・反射神経の低下→自動車の運転などの危険な機械操作を避ける。 | ||||||||||||||