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大腸憩室(だいちょうけいしつ)



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憩室とは
憩室とは
胃腸管に生じる嚢状の突起で、大半は大腸にできる。
憩室自体は危険ではないが、消化物が憩室に詰まって血管に損傷を与えると出血を引き起こす。

出血だけではなく、炎症や感染症を引き起こすと憩室炎を呼ばれる。
一般に外科手術は必要とせず、腸の働きを軽減させる高繊維質の食事療法が有効とされている。

シドニーオリンピックのマラソン金メダリスト高橋尚子は12/4朝の練習後に不調を訴え、大腸憩室の疑いで千葉県内の病院に検査入院した



腸壁の弱い部分が袋状にくぼんで外へ向かって出てしまうことを憩室という。
日本人の5〜6人に1人の割合で頻繁に起こり、大半は無症状だが、なかには腹痛や出血の原因になるケースもある。
高齢化や欧米スタイルの食生活が広まり大腸の憩室は増え続けている。

食物繊維の摂取量が減ると腸の内圧が高まり、腸管壁の弱いところが外に飛び出しやすくなる。

憩室には便が出たり入ったりしており、炎症を起こして腹痛や発熱を招くこともある。こうなると抗生物質と点滴を投与し、絶食するのが一般的な治療法。約1週間で良くなることが多い。
憩室から出血(新鮮血が大量に出る)が続くと手術が必要なこともある。

欧米では大腸の左側にあるS状結腸で憩室が見つかりやすいのに対し、日本人は右側にある上行結腸に多い。




大腸憩室
大腸内壁(粘膜層)が外側に袋状にふくらんだもの
  1. 成人の場合、10人に1人ぐらいの割合で見つかる。
  2. 便秘をして、強く力むと腸内の圧力が高まって出来やすい。
  3. 憩室があるだけでは、症状はなく治療の必要もない。
  4. 無症状が多いが、便が憩室内にとどまったりすると炎症を起こす(大腸憩室炎)ことがある


便秘→圧が高まる→大腸に穴ができる
  • 食物繊維を食べることで予防できる。1日20c。


大腸憩室の病態
  • 腸壁の一部が外側に向かって嚢状に突出した状態






大腸憩室の検査
  1. 下部消化管内視鏡
  2. 下部消化管造影
  3. 白血球・・・・憩室炎のとき。
  4. 赤沈・・・・憩室炎のとき。
  5. CRP・・・・憩室炎のとき。
  6. 赤血球

治療
  • 抗生物質による治療が一般的




大腸憩室炎
腸壁の弱い部分が外に向かってふくらみ袋状になった部分に、細菌の感染や便が溜まって炎症が起きると、激しい痛みや出血に襲われる。

大腸の腸管の内壁の一部が外側に向かって袋状に飛び出したのが憩室。


内視鏡で見ると、凹みのようになっている。

大腸の検査をすると10人に1人ぐらい憩室が見つかるという。


大腸憩室があっても多くの人は症状が無い。
しかし、憩室に細菌や便などがたまり炎症を起こすと大腸憩室炎になる。すると、強い腹痛や腰痛などが生じることが多い。下痢・発熱・便に血が混じるなどの症状も伴いやすい。


上行結腸に起きた憩室炎は、急性虫垂炎との判別が難しい。


憩室炎が進行し重症化すると
  1. 穿孔(腸に穴が開く)
  2. 穿孔性腹膜炎
  3. 狭窄による腹膜炎


(治療)
  1. 絶食をしながら抗生剤を点滴で投与する。
  2. 開腹手術(穴が開いて便がもれると)
  3. 腹腔鏡手術



便器がまっかになるほど出血
大腸の内視鏡検査で憩室が100個以上みつかった。
出血が止まらないとき、・・・内視鏡を使い、出血部にクリップをかけて血を止める。




便秘

大腸ガン

大腸ポリープ









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