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動脈瘤




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脳動脈瘤

解離性大動脈瘤

大動脈瘤

大動脈解離

せき






動脈瘤
動脈瘤は激しい炎症を伴う

炎症部位に集まる免疫細胞のマクロファージを体外から観測できれば確認できる。

血管内の炎症を抑えれば、動脈瘤の肥大や破裂を防げる。

スタチンを服用すれば破裂を防げる(7割)が、健康な人がスタチンを服用すればコレステロールが下がりすぎる。






脳動脈瘤
脳を検診する脳ドックが普及し、自覚症状のない健康な人でも動脈瘤が見つかるようになった。

脳動脈瘤は脳の血管に出来たコブ状の塊で『未破裂動脈瘤』と呼ばれる。

こうしたコブはそのまま放置すると血管が破れて脳卒中につながりかねないため、治療を受けるケースが目立ってきたが、その有効性を疑う意見も少なくない。

東京都に住む30代のAさんは今春、近くの病院で脳ドックを受診した。体調は悪くなかったが、友人が脳卒中を起こし不安になったからだ。ところが、検査の結果、動脈瘤が見つかった。幸い出血はしていなかったが、医師に脳卒中を起こす恐れがあると言われ、出血を未然に防ぐための手術を受けることにした
虎の門病院では1995年から5年間に2841人が脳ドックを受けていた。そのうち、約10%に相当する288人で、動脈瘤の存在が疑われたという。

動脈瘤は1本の動脈が2本に枝分かれする部分にコブ状の血液が塊が出来るケースが多い。動脈瘤が破裂すると、突然倒れて命を落とすことも少なくない。
これが脳卒中である。

こうした血液のコブは薬で治療するのが難しいため、出血を未然に防ぐ手術をすることが多い。
日本脳ドック学会が97年に出した手術の指針(ガイドライン)では「動脈瘤が5ミリ前後より大きく年齢が70歳以下の場合は治療が勧められる」としている。大きさが5ミリ以上になると出血する可能性が高まるためだ。

手術による治療には主に2つの方法がある。

1つはコブの部分を直接ステンレス製のクリップでつまんで血管の破裂を防ぐ開頭手術。

もう1つは血管内手術と呼ばれ、細い管であるカテーテルを太ももの付け根から血管に通して、コブの内側にプラチナ製のコイルを50cm〜1m詰め込んで血管が破れないようにする方法だ。ただ、まれに手術によってコブが破れて後遺症となるケースもあり、100%安全とは言えない。

また、これまで動脈瘤は手術しないと破裂する確率が毎年1%前後と見られていたが、98年に米国の医学雑誌に<0.05%程度>とする論文が発表された。

これ以降、専門家の間では「破れない動脈瘤を無理に手術しているのではないか?」と治療に必要性を巡る議論が続いている





下肢の動脈瘤用のステント
2010年、下肢の動脈瘤用のステント

グッドマンは米医療ベンチャー・FSS社から下肢の動脈硬化を治療するステントの国内販売権を取得。2011年から治験を始める。
このステントは輪の間を斜めに走る金属線でつなぎ、表面を螺旋状にしてある。独自のらせん構造と弾性の高い合金を採用することで、血管の動きに合わせて柔軟にねじれたり元に戻ったりできる。





大動脈瘤
激烈かつ拍動性の疼痛、痛みが胸骨下・肩胛骨間に放散する。

呼吸困難・嚥下困難・循環障害を引き起こし、血圧・脈拍の左右が違う。

縦隔腫瘍との異同






動脈瘤の漢方薬
  1. 桂枝茯苓丸+附子
  2. 救逆湯
  3. 桃核承気湯+附子《橘窓書影》
  4. 桃核承気湯+陳久散


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