ｃａｎｃｅｒ
がん
(癌)
carcinoma
(悪性腫瘍) |
●漢字の「癌」と仮名で書く「がん」あるいは「ガン」は同じものと思われているかも知れませんが、正確には違っています。
「癌」は上皮細胞、たとえば胃の粘膜上皮細胞や肺の気管支上皮細胞の悪性腫瘍であり、
「がん」はこれらも含めたもっと広い意味での悪性腫瘍を言います。
英語では前者はcarcinoma、後者はcancerと使い分けています。
ですから、胃癌や肺癌と書き、愛知県がんセンターと書くわけです。 |
●異常細胞の分裂がコントロールできなくなった疾患をがんといい、多くは上皮細胞から生じる悪性腫瘍です。
がんが増殖するとき、正常な組織と場所・栄養の奪い合いが起きる。そして結果的に、正常な組織は負けて小さくなり死滅する。そして、腫瘍が神経を圧迫したり、あるいは臓器内の通路を塞ぎ分泌物の圧力が高まると痛みが発生する→「新生血管」 |
●細胞がガン化すると酸性になる。
●ガン細胞の製造工場「ガン幹細胞」 |
低酸素で増殖
「2009年、曽我朋義・慶応大学教授と国立がんセンター東病院のチームは、ガン細胞が酸素の薄い環境で活発に増殖できる仕組みがあることを突き止めた。
寄生虫や微生物が低酸素状態で働かせる代謝経路で、人の細胞には通常無い代謝経路。
この働きを阻害できれは、新たな抗ガン剤の可能性がある。
研究チームは大腸ガンと胃ガンの患者から採りだした細胞から、エネルギーの代謝関連物質をすべて取りだし、詳しく解析した。
寄生虫や微生物では『コハク酸』という代謝物質が増えるが、ガン細胞でもコハク酸が増えることを確認。それ以外にも『リンゴ酸』や『フマル酸』などの代謝関連物質が増加していた。
寄生虫などは低酸素状態で「嫌気呼吸」をしており、この際に活用している代謝経路と同様のパターンを示した。
寄生虫などが低酸素状態で働く代謝経路は、回虫向けの「虫下し薬」で防ぐことができる。国立がんセンター東病院がこの虫下し薬を試したところ、ガン細胞を殺す働きがあることが分かった。 |
やせた
男性 |
日本人男性は
やせているほどガンになりやすい
ことが2004年8/11、厚生労働省研究班の大規模疫学調査で分かり、米国のがん専門誌に発表した。
主任研究者は津金昌一郎国立がんセンター予防研究部長。
研究班は、４０～６０代の男女約９万人を1990年から約１０年にわたって追跡し、ガンの発生率や死亡率と体格指数（ＢＭＩ）との関係を調べた。
ＢＭＩ＝体重（kg）を身長（m）で割った値。
標準は２２で２５以上が肥満とされる。
ＢＭＩが
２１～２９.９の男性・・・ガンの発生率はほとんど代わらなかった。
２１未満・・・・増加傾向が顕著で、２３～２４.９の男性と比較すると・・・
１９～２０.９・・・１４％
１４～１８.９・・・２９％
ガンの発生率が高かった。
こうした傾向は女性ではみられなかった。
研究開始から数年でガンになった人を除いても同様の結果となり、ガンが原因でやせたとは考えにくいという。
研究班の井上真奈美・同センター室長は「発生率でなく死亡率でみた場合、やせの影響はさらに顕著になる。やせすぎの男性は、ガンになった後の回復力も弱いのでは？」と語る。2004.8.12《日本経済新聞》 |
| 糖尿 |
糖尿病と診断されたことがある人は、ガンにもなりやすい傾向があるとする報告を厚生労働省の研究班（主任研究者：津金昌一郎国立がんセンター予防研究部長）がまとめ、2006年9/25付けの米医学誌「内科紀要」に発表した。
糖尿病でない人と比べ、発症確率は平均で男性（1.27倍）、女性（1.21倍）だった。
４０～６９歳の男女約１０万人を1990年～2003年まで追跡した大規模疫学調査で分かった。糖尿病と診断された４６６７人、何らかのガンを発症した者６４６２人などを分析してリスクを比較した。
ガンの種類別にみると
男性-肝臓ガン（2.24倍）
男性-腎臓ガン（1,92倍）
男性-膵臓ガン（1.85倍）
女性-肝臓ガン（1.94倍）
女性-胃ガン（1.61倍）
糖尿病になると膵臓からインスリン分泌量を上げようとするあｔめ、[高インスリン血症]になったり、インスリンと似た働きをする物質の分泌量が増えたりする。このため、これらが肝臓や膵臓などで、ガン発症の刺激となり、ガン細胞の増殖を促すと考えられるという。 |
| 運動 |
1日に1時間程度歩く人
は、ほとんど運動しない人よりも、ガンで死亡する危険性が半分以下という調査結果を東京ガス健康開発センターの沢田亨・主幹研究員らがまとめた。2000年10/4から横浜市で開かれた日本癌学会で発表。
沢田研究員らは、1分間に体内に取り込める酸素の最大値を示す「有酸素能力」が、ガンにかかる危険性にも関係するとみて、同社社員9039人の有酸素能力の値を、低い順に2～4群に分け、ガンによる死亡者数の違いを約16年間、追跡調査。肥満や喫煙、血圧の影響も考慮し、ガン死亡の危険性を計算した。
有酸素能力が最も低い１群は、最高の4群に比べ、ガンで死亡する危険性が約2.4倍に上った。2群に比べても約1.3倍。喫煙者との関係を見ると、1群に属し、1日20本以上たばこを吸う人は、4群でたばこを吸わない人に比べ、危険性が約5.1倍だった。 |
ガン予防
「日常生活でこまめに体を動かしている人ほど、ガンに罹りにくい事が厚生労働省研究班（主任研究者：津金昌一郎）の大規模疫学調査で分かり、2008年7/10発表された。
研究班の井上真奈美・国立がんセンター室長が、全国の45～74歳の男女約8万人を対象に約8年追跡調査した。身体活動量の算出には『メッツ時』という単位を使った。
筋肉労働（4.5メッツ）を1時間続ける･････････（4.5メッツ時）
激しいスポーツ（4.5メッツ）を1時間続ける･･･（4.5メッツ時）
歩いたり立ったりするを1時間続ける･･････････（2メッツ時）
サラリーマンで、1日2時間の通勤電車内では座り、勤務時間中も座り続け、1時間はスポーツジムで汗を流す場合････････（37メッツ時/日）
男性の場合･･･43メッツ時/日と25メッツ時/日を比べると、ガンになるリスクは43メッツ時の方が13％低かった。特に結腸ガンや膵臓ガンのリスクの低下が目立った。
女性の場合･･･43メッツ時/日と28メッツ時/日を比べると、ガンリスクは43メッツ時の方が16％低かった。特に胃ガンで低下が目立った。
運動をすると、ガン細胞の増殖作用があるとされるインスリンの血中濃度が低くなる。
「日頃から良く体を動かすことにはガンの予防効果があると考えられる。ただ、激しいスポーツがどう影響するかはまだ分からない」（井上室長） |
| ウイルス |
動物にガンを引き起こすウイルスをガンウイルス（ｔｕｍｏｒ virus）といいます。
大別してＤＮＡ型とＲＮＡ型があります。
| ヒトのＤＮＡ型ウイルス |
○ＥＢウイルス→バーキットリンパ腫をアフリカの子供に、鼻咽頭ガンを中国南部の住人に作る。
○ヘルペスウイルス→子宮頸ガンの原因になる。 |
| ヒトのＲＮＡ型ウイルス |
レトロウイルス（ヒトＴ細胞白血病ウイルス） |
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| 検査 |
ＰＥＴだけでは分からない。
■感度1000倍にアップ･･･血液で検査
「東京都臨床医学研究所は血液中にわずかしか含まれない病気の指標タンパク質（バイオマーカー）を高感度に検出できる簡便手法を開発した。一般に使われる検査法「エライザ法」に比べて感度が１０００倍以上。
新技術では目印物質としてＤＮＡ断片を抗体にくっつけたものを使う。検査時には抗体とバイオマーカーを結合させたあと、ＤＮＡを切り離し、増幅装置で数を増やしながら蛍光色素をくっつける。
検出感度は血液１㍉㍑中の１/１０００億㌘で、エライザ法の1000～１万倍。検査時間は２時間ぐらい。
また、この技術は胃ガンや肺ガンなど様々なガンのバイオマーカーを一度に診断出来る。
１mm以下の
是津信行・大阪大学助教授らのグループは銀粒子を2個つなぐことで、従来の手法に比べ100～1000倍鮮明に見える造影剤を開発。文部科学省の「21世紀COEプログラム」の一環。 |
位置を発光物質で確認
2009年、千葉大学の豊田太郎助教らは、内視鏡で見つけた腫瘍の位置を対外からでも検出できる蛍光物質を開発した。豚を使った実験で効果を確認。
開発した物質は、肝機能検査薬として使われるインドシアニングリーン（ＩＣＧテスト）と、卵黄に含まれる脂質の一種「卵黄レシチン」、食品乳化剤のグリセリンのポリマー、ゼラチンと油でできている。 |
| 32万人 |
2005年度のがん死者・・・・日本では３人に１人がガンで死亡する。
１位・・・・秋田県
２位・・・・島根県
３位・・・・山口県 |
| 治療費 |
患者の負担額・・・・年間平均１２８万円
ガン患者の７５％は、医師から治療費の見通しについて十分な説明を受けていなかった。そのため、仕事や家計に深刻な影響が出ていたという、調査結果を濃沼信夫・東北大学教授（医療管理学）が2006年9月の日本癌学会で発表。
▽治療開始前に治療費について
・十分な説明を受けた･･・・・・･･25％
・説明はなかった・・・・・・・・・・・・56％
・受けたかどうか分からない・・・4％
・覚えていない・・・・・・・・・・・・・15％
▽医師の側でも
・必ず説明する・・・・・・・・・・・24％
・あまり～全く説明しない・・・76％
▽患者が負担する治療費（平均128.4万円/年）を・・・・・・・・民間保険でカバーできている人は43％だった。 |
| ガン難民 |
・・・・・６８万人
・特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）「日本医療政策機構」は2006年12/7、医師の説明や治療方針に納得できずに複数の医療機関をさまよう『がん難民』が６８万人に上ると発表。
「治療説明に不満足、または治療方針選択に納得できなかった患者」をがん難民と定義。
・「治療方針選択に納得出来ない」と「治療説明に不満足」を合わせるとがん患者の５３％となった。
医療への
満足度 |
不満 |
どちらかといえば
不満 |
どちらかといえば
満足 |
満足 |
| がん難民 |
４７％ |
４４％ |
９％ |
０％ |
| がん難民以外 |
２６％ |
３９％ |
３５％ |
１％ |
|
| ホスピス |
ただ今、急増中→「モルヒネ」 |
| 死亡例 |
抗ガン剤による死亡例の情報公開請求
「愛知県がんセンターの福島雅典内科医長は16日、小泉潤一郎厚生大臣に対し、抗ガン剤の一種である[塩酸イリノテカン]の副作用で死亡した患者について、使用状況や死亡に至る経過などの情報開示を求める請求書を提示した。
塩酸イリノテカンは大腸ガンや肺ガンに対する抗ガン剤。
臨床試験中に全体の4.4％にあたる５５人が死亡したため、厚生省は専門医がいる病院で患者の状態を観察しながら投与するように警告している。
福島医長は請求書で「厚生省はこれまで情報を一部しか開示しておらず、特に現場の臨床医師が最も知りたい死亡例の情報を明らかにしていない」と指摘。「数回にわたって厚生省薬務局に対して情報開示を求めたが拒否された」としたうえで、副作用とすべての死亡例についての速やかな情報開示を求めている。 |
抗ガン剤の副作用
「抗ガン剤『テガフール・ウラシル』(商品名ユーエフティ）の服用で激症肝炎で死亡。投与開始から障害が出るまでの期間は１～５ヶ月で、ほとんどが１～２ヶ月の間に発症した。昨年６月に死亡した胃ガンの女性のケースでは、早い段階で胃の大半を切除する手術を受けた後、再発防止の為に投与が始まったが、２６日目から発熱や倦怠感が見られ、その後、投与を中止したものの、約１ヶ月後に激症肝炎で死亡した。
フルオロウラシル系抗ガン剤には、このほかにも重症腸炎・骨髄抑制などの重い副作用が報告されている。（厚生省発表）
「フルオロウラシル系の経口剤は日本でしか使われておらず、その一種であるテガフールは年間３０万人が服用しているとの試算もある。米国などでは効果が確認できないとして、承認されていない。 |
ガン
で死ぬ
？
おけつ |
血栓で死ぬ→「肺塞栓」
高齢者のガンはゆっくり進行し、治りやすいと考えられているが、実際はどうだろうか？。東京都老人総合研究所の田久保海誉部長が７０００人以上の病理検査データ（平均年齢８１歳）を集計したところ、５１％の人がガンを持っていた。性別では男性が５６％で女性より多かった。この中には本人が知らないだけで実は小さなガンや前立腺ガンなどのようなガンが見つかる人も多かった。
そのような人はガンではなく動脈硬化と関係の深い疾患などで亡くなっていた。さらに、超高齢者の病理統計を集計すると、ガン保有率は９０歳以上では４３％、１００以上では３７％、ガンの発生には年齢的なピークがあり、９０歳以上になるとかえって少なくなる傾向が明らかになった。
厚生労働省発表の年代別死因統計でも高齢になるにつれてガンによる死亡率は低下する。
７５～７９歳では脳血管障害と心筋梗塞を加えてガンと同じくらい。
８０～８４歳では３つの死因はいずれも同じくらい。
８５歳以上になるとガンより脳血管障害や心筋梗塞が多くなる。 |
ガン
細胞
の
特徴 |
◆成長の様式は、被膜形成は不充分で、他組織への浸潤性の発育を示す。
◆摘出されても、しばしば、再発する。→「ガン幹細胞」
◆正常細胞の構造とは異なった細胞が増殖し、未分化である。又、核分裂
が多く、しかも不揃いで、過色素性である。
◆細胞生理学的には、解糖作用が強く、酸化作用は弱い。
◆腫瘍の毒素により、悪液質・貧血・出血など全身状態が悪化し死亡する。
◆腫瘍細胞は、浸潤・リンパ行性・血行性に広範に転移する。（薬学大辞典p5)
◆90％が、「上皮細胞」と呼ばれる四角い細胞に発生する。
「ガン化した上皮細胞は形が丸くなり、周囲から剥がれやすくなる。剥がれた細胞は別の場所に取り付き(＝転移)、その組織に潜り込む(＝浸潤)」→アポトーシス
◆ガン細胞は夜中に活発に増殖し、昼間は休んでいる。
（田村康二著「病気の時刻表」p20）
◆ブドウ糖が大好き（普通の細胞の８倍以上） |
ガン細胞は成長スピードが速いため酸素の消費量も多く、腫瘍の周辺部は低酸素状態に陥りやすい。不足する酸素と栄養を取り入れるためにガン細胞は新しい血管を引き込む（血管新生）。
2009年、米テキサス大学サウスウエスタンメディカルセンターのチームは、酸素吸入とＭＲＩを組み合わせて、ガン細胞中の酸素濃度を測る方法を開発した。
適切なガン治療法を選択するには、ガン細胞中の酸素濃度を知ることが重要で、薬剤か放射線療法のどちらが効果的か知る指標になるという。
患者は純粋な酸素を吸い込むだけでよく、痛みを伴う処置は必要ない。 |
◆“標的”で免疫回避するシステムだった
「2002年、京都大学医学研究科のチームは、ガン細胞が免疫機構の攻撃を回避する仕組みを解明した。ガン細胞の表面には「本人の細胞だから攻撃してはいけない」という標識が付いていて、免疫細胞をあざむいているという。
その標識は『ＰＤ-Ｌ1』と呼ぶタンパク質。
免疫機構からの攻撃を避ける目印の１つとして、正常細胞の表面に備わっている。一方で、正常細胞の暴走で生じるガン細胞にも標的は残っており、攻撃回避に使われている。
同大の湊長博教授と本庶祐教授らは、標識を無効にすれば免疫細胞が、ガン細胞を攻撃すると考えた。標識を覆うタンパク質を作り、ガン細胞を移植したマウス１０匹に投与した結果、４匹が生き延びた。
免疫機構がガン細胞を攻撃したためとみられる。標識を覆わなかった１０匹は３０～４０日後に死亡した。 |
◆テロメア
2003年7月。米ロチェスター大学の研究チームはＲＮＡ（リボ核酸）干渉と呼ばれる技術を使ってガン細胞の分裂を抑える新しい方法を開発した。細胞の分裂に必要な酵素『テロメラーゼ』の生産を制御し、ガン細胞が無限に分裂して増えるのを抑える。
染色体の両端に遺伝子を保護するテロメア構造を作る酵素、テロメラーゼの生産をＲＮＡ干渉で抑えた。肺や皮膚などのガン細胞を使った実験では、７５日でテロメアが８５％も短くなるのを確認した。通常細胞は分裂ごとにテロメアが短くなり５０～１００回しか分裂できない。ガン細胞ではテロメアの長さが維持され何回でも分裂できる |
| メチル化 |
ＤＮＡのメチル化
ガン抑制遺伝子に異常がなくても、メチル基が遺伝子にくっつくと、遺伝子を活性化する酵素が作用しなくなりガンが発症することが分かってきた。
遺伝子に違いが無くてもＤＮＡがメチル化するとタンパク質がうまく作れなくなりガン化する。欧米ではすでにメチル化を妨げる抗がん剤が開発され臨床試験が始まっている。
一卵性双生児の遺伝子も、3歳ぐらいでは、そのほとんどの部分でメチル化が同じだが、60歳ぐらいになると、遺伝子の同じ部分でメチル化されたところは減少する。 |
ガン（癌） Canser
＞病名・症状＞ガン(癌）がん
毎日2杯のアルコールを飲み続けると、
