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意識レベル GCS(Glasgow Come Scale)
3-3-9度方式(Japan Coma Scale
GCS グラスゴー・コーマ・スケール。
◎頭をケガした人の意識レベルを調べる為に、1970年代に英国で出来た。
<1>開眼;4段階。
イ)自発的に目を開けると:[4]
ロ)呼びかけて開けると:[3]
ハ)痛みを加えて開けると:[2]
ニ)何をしても目を開けない:[1]
<2>発声:5段階。
<3>運動機能:6段階。
それぞれ患者の反応を数字で表して合計する。3分野の合計で
◇最良[15]:意識障害が全くない状態。
◇最悪[ 3]:体をピンで刺しても呼びかけても、ずっと目を閉じて声を出さず、体も動かさない、深い昏睡状態

<1>自発呼吸なし
<2>脳幹反射なし
<3>瞳孔散大・固定
<4>平坦な脳波
<5>深い昏睡(GCS3に相当)
<6>以上の条件をいずれも満たし、これらが6時間後にも変化が無い
脳死判定基準 ◎厚生省研究班「脳死判定基準」
<1>自発呼吸なし
<2>脳幹反射なし
<3>瞳孔散大・固定
<4>平坦な脳波
<5>深い昏睡(GCS3に相当)
<6>以上の条件をいずれも満たし、これらが6時間後にも変化が無い

GCS
反応 評点
開眼(E)
Eye Opening
自発的に開眼する(spontaneous)
呼びかけにより開眼(to speech) 3
痛み刺激により開眼する(to pain) 2
全く開眼しない(nil) 1
最良言語反応(V)
Best Verbel Response
見当識あり(orientated) 5
混乱した会話(confused conversation) 4
混乱した言葉(inappropriate words) 3
理解不明の音声(incomprehensible sounds) 2
全くなし(nil) 1
最良運動反応(M)
Best Motor Respponse
命令に従う(obeys) 6
疼痛部へ(localises) 5
逃避する(withdraws) 4
異常屈曲(abnormal flexion) 3
伸展する(extends) 2
全くなし(nil) 1
3つの項目のスコアの合計で評価する

3-3-9度方式
Grade T
刺激しないでも覚醒している
一見、意識清明のようであるが、今ひとつどこかぼんやりしていて、意識清明とは言えない。
見当識障害(時・場所・人)がある。
名前・生年月日が言えない・
Grade U
刺激で覚醒する
10 普通の呼びかけて容易に開眼する。
20 大声または体をゆさぶることで開眼する。
30 痛み刺激を加えつつ、呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼する。
Grade V
刺激しても覚醒しない
100 痛み刺激を払いのけるような動作をする。
200 痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる。
300 痛み刺激に反応しない。
意識レベルを3つのグレード・3つの段階に分類され、カルテには100-I、20-RIなどと記載。
(R)Restlessness(不穏状態)
(I)Icotinence(失禁)
(A)Akinetic mutism(無動性無言)、Apallic Statre(失外套症候群)
関連情報
意識障害
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