|
|||
 ＞病名・症状＞劇症肝炎 fulminant hepatitis |
| 副作用で 劇症肝炎 |
「クラビット」「グルコバイ」「ニューロタン」 |
|
|||
| ＞病名・症状＞劇症肝炎 fulminant hepatitis |
| 副作用で 劇症肝炎 |
「クラビット」「グルコバイ」「ニューロタン」 |
| 劇症肝炎 | 《急性肝萎縮症・急性黄色肝萎縮症》 ⇒急激に肝不全になり、１０日以内に肝性昏睡で死亡することが多い。 |
| 病態 | 肝炎ウイルス・薬剤・自己免疫・肝代謝性疾患などが原因となり、急速な肝細胞壊死、肝不全に至る。 |
| 診断基準 | <1>肝炎のうち症状発現後８週間以内に高度の肝機能障害に基づいて肝性昏睡Ⅱ度以上の脳症を来たし、 <2>プロトロンビン時間・・・・・４０％以下 <3>急性型・・・・・・・発病後１０日以内に脳症が発現。 「急性型の中に数日以内で死亡する電撃型」 「亜急性型」・・・それ以降に発現。予後不良。 |
| 検査 | ●血清ビリルビン ●ＧＯＴ・・・食に著しく増加。悪化とともに低下。 ●ＧＰＴ・・・食に著しく増加。悪化とともに低下。 ●末梢血血小板数・・・低下（ＤＩＣを合併） ●血清タンパク・・・低下 ●プロトロンビン時間・・・・40％低下 ●血液ガス ・PaO2低下・・・・呼吸循環不全 ・代謝性アシドーシス・・・肝性昏睡 ・代謝性アルカローシス・・・低カリウム血症 ・呼吸性アシドーシス・・脳浮腫 ・呼吸性アルカローシス・・・呼吸中枢刺激 ●血漿グルコース・・・低血糖を示す（40％） ●アミノ酸組成：BCAA/AAA比（Fischer比） ●グアナーゼ ●血清モノアミンオキシダーゼ ●肝細胞増殖因子（ＨＧＦ） ●腹部超音波・・・著明な腹水貯留と肝の萎縮程度を判定 ●腹部ＣＴ・・・著明な腹水貯留と肝の萎縮程度を判定 ●脳波・・・・徐波化、3相化。 ●頭部ＣＴ・・・脳浮腫を示すことがある |
| 原因 | <1>ウイルス性肝炎の劇症型 <2>薬剤性肝障害によるアレルギ ー： １．砒素 ２．リン ３．麻酔薬の一部 ４．抗神経剤 <3>毒キノコ・有毒魚介類。 <4>ウイルソン病。 <5>ダイエット食品・・・2002年、中国製のダイエット食品で、劇症肝炎を起こし死亡。 |
| アミノ酸 | 分岐鎖アミノ酸 |
| 血圧降下剤 |
■ 「塩酸トドララジン」 三重大医学部付属医院で治療した劇症肝炎患者１１７人のデータを再検討した。このうちＢ型肝炎でもなく、麻酔薬など既知の薬剤中毒でもない、原因不明の患者は４９人（４２％）あった。カルテがそろっっていた２３人について、処方された薬を調べると、７人が血圧降下剤の塩酸トドララジン（塩酸エカラジン）の経口薬を飲んでいた。発病は８２～９３年で、４人が死亡。助かった３人にうち１人は６年後に再発、このときも同じ降下剤を飲んでいた。為田助教授は、「この薬を飲んでいた７人を詳しく検討したが、他の原因は考えられない。この薬は長期間飲んでから発病するので、気づかれなかったようだ。原因不明の劇症肝炎の３分の１がこの薬によるとしたら、大変な数の犠牲者が出ていたことになる。」と話している。 |
| 人工肝臓 | 「人工肝臓は欧米ではすでに、劇症肝炎などで３０件以上の治療例がある。劇症肝炎で機能を失った肝臓を大部分切除した後、体外に設置した人工肝臓に１０日ほど、肝機能を代行させると、残った肝細胞がその間に再生して肝機能が回復した例が報告されている。 劇症肝炎のほか、肝臓移植を待つ患者の肝機能が極めて低下した場合、ドナーが現れるまでのつなぎとしても利用されている。 実際化の課題としては肝細胞の機能の維持、免疫反応の抑制、豚が持っているウイルスの除去などがあるが、免疫抑制剤の使用や無菌状態で飼育した豚を使用することでほぼ解決のメドがたっている。 |
| 痛風治療薬 | 「ベンズブロマロンを投与された患者８人が、劇症肝炎を起こし、そのうち６人が死亡した」 |
| 抗ガン剤 「テガフール・ウラシル」 |
(商品名ユーエフティ）の服用で３人が劇症肝炎で死亡。 |
関連情報 |
「肝炎」 「アルコール性肝障害」 「慢性肝炎」 「薬剤性肝障害」 「肝硬変」 肝ガン」 「亜急性肝萎縮」 「Ａ型肝炎」 「ウイルソン病」 「ＨＧＦ」 「アポトーシス」 「ステロイド」 |