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月経困難





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生理がない

無月経

子宮内膜症

月経不順







月経困難
月経困難
  1. 月経時に、異常に強い疼痛・全身障害により、起きあがれない・仕事が出来ないもの。
    疾患名でなく症状名

月経困難の病態
  • 子宮内膜症や子宮筋腫による器質的のものと、若年女性にみられる機能性のものによる月経時の疼痛(月経痛)で、過多月経を伴うことが多い。
    ときに疼痛以外に頭痛、嘔吐、下痢などを訴えることがある。
    発生機序として、プロスタグランジン産生過剰による子宮の過収縮が関与しているという説がある

月経困難の検査
  1. CA125
    • 42,7U/ml以上(子宮内膜症で)
  2. ヘモグロビン
    • 10g/dl以下(子宮筋腫で過多月経)
  3. 赤血球数
    • 300万/µl以下(子宮筋腫で過多月経)
  4. 腹腔鏡

VAS visual analogue scale
  • 10cmの線の、右端を「まったく痛み無し」で「0」とし、左端を「自分が死ぬほど耐えられない痛み」で「10」として、痛みの程度をプロットし、0とプロットとの距離を測定して痛みの強さを定量する方法。
    一目で痛みの程度が分かる。







月経困難の漢方薬
  1. 安中散
  2. 温経湯
    1. 虚弱者
    2. 手掌のほてり、口唇の乾燥
    3. 月経過多、帯下。
  3. 加味逍遙散
    1. 更年期障害で不定愁訴が多い者
    2. 頭痛、不眠、倦怠感、便秘
    1. 冷え症で
    2. 出血過多により貧血
    3. 産後出血
  4. 桂枝茯苓丸
    1. のぼせて、足腰が冷える。
    2. 頭痛、月経困難、ニキビ。
    3. 月経の始まる前、または初日に疼痛が来る月経困難症に用いる。当帰建中湯では月経の全期間を通じて痛み、或いは月経が終わる頃になっても痛む傾向がある。桂枝茯苓丸を用いる患者は、当帰建中湯や当帰芍薬散などを用いる患者よりも、腹力があり、弾力に富んだ腹をしている。《大塚敬節》
    4. 丸とせず煎剤として用いる《大塚敬節》
    5. 桂枝茯苓丸の月経時短期投与法により、著効は16例(53%)、有効は8例(27%)、無効は6例(20%)であった。《EBM》
  5. 香蘇散
    1. 気分がすぐれず、食欲不振。
    2. 頭痛、めまい耳鳴り
  6. 五積散
    1. 冷え症で疲れやすい
    2. 胃腸虚弱
    3. 冷えや湿気に順応できない
  7. 四物湯
    1. 冷え症で
    2. 皮膚枯燥、色つやが悪い。
  8. 芍薬甘草湯
  9. 大黄牡丹皮湯
  10. 通導散
  11. 桃核承気湯
    1. 冷え・のぼせ。
    2. 頭痛、月経困難
    3. 桂枝茯苓丸より炎症が強い
    4. 少腹急結の状があって、便秘し、疼痛激甚の者《大塚敬節》
    5. 月経があっても少ないと云う物は、腹〜腰へかけて痛むものである。その甚だしい場合には腰腹の痛むためにうわごと(譫語)を言う者がある。毎月の月経のたびに、腰腹がちぎれる様に痛み、今月の月経が終われば来月の月経の事を心配し、その下る血も僅かばかりで、紫黒色の血を下して月々悩ます者がある。これに桃核承気湯を2、3貼用いると、痛みも譫語(うわごと)も止むものである。大抵は2貼用いると、血が下らなくても痛みは緩むものである。そろそろ腰腹が痛みかけて、月経の通じかけてきたならこの方を用いるがよい。4、5貼を呑まないうちに、必ず効がある。また、来月の月経の時もこのようにする。その間、月経が終わって、次の月経までの間は、《普済本事方》の琥珀散を呑み、月経が始まったら桃核承気湯にする。このようにすれば、軽い者は半年、重い者は1年ほどの間に、必ず効がある。《ほうよげい
    6. 琥珀散の代わりに桂枝茯苓丸でもよい。《大塚敬節》
              
  12. 当帰建中湯
  13. 当帰四逆加呉茱萸生姜湯
  14. 当帰芍薬散
    1. 貧血冷え症。疲れやすい。
    2. 頻尿、頭重、肩こり、月経不順
  15. 当帰芍薬散陳久散
  16. 八味丸
    1. 疲労倦怠感が強い。
    2. 手足が冷え、夜間多尿





血瀝痛(けつれきつう)
  • =月経の通じが悪くて腰部の痛む病。

月経困難の針灸ツボ
  1. つきづきのめぐり(月経)のたびに苦しむは肝と腎の兪、気海、外陵
  2. [関元][腎兪][じりょう][三陰交][じょうりょう]







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