五十肩
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五十肩
痛みを軽くして運動
左肩が痛むようになり、病院で『五十肩』といわれ、塗り薬をもらいました。肩を動かすことを勧められて水泳をしていましたが、別の医師から痛いときは動かさないようにといわれました。15年ほど前、右肩が『四十肩』になった時はいつのまにか良くなったのですが、今回は半年たっても痛みが取れません。
 ●五十肩と四十肩は違うものですか?
同じです。肩の関節の痛みと運動障害が主な症状で、40歳ぐらいから増え始めて50代でピークを迎えるので、そう呼ばれます。欧米では「フローズンショルダー」(凍結肩)とも言っています。日本人の2、3割が発症するといわれています。
 ●肩はどんな仕組みをしているのですか?
肩はいろいろな方向に動かせる分だけ、仕組みも複雑です。たとえば、三角巾が上腕骨を情報に引っ張るだけでは腕は上がりません。上腕骨の頭部を帽子状にくるんでいる腱板がこの骨を首側に引っ張る作用が加わって、初めて腕が上がります。
 ●
発症の原因は?
問題は老化(変性)です。三角筋も腱板もともに老化しますが、腱板の方が早い。上に引っ張る力の方が首側にひっぱつちからより強くなって上腕骨が上がりすぎ、上部にある肩峰(肩胛骨の外側に張り出した部分)にぶつかるようになります。このため、腱板と腱板と肩峰の間にあってクッションの役目をしている滑液包が炎症を起こし、五十肩の症状が出るのです。三角筋と腱板の老化時期のズレが原因なので、両者が正常なヒトはもちろんですが、同時期に老化したヒトも発症しないと考えられます。三角筋の方が先に老化することはまずありません。
 ●症状を教えてください。
一般的には3期に分けられます。最初の2ヶ月ぐらいは肩の違和感や動かすと痛みを感じる「疼痛期」と、痛くてだんだん動かさなくなると関節が硬くなり、高いところに手が届かない、寝間着の腰ヒモが結べないなどの「拘縮期」と、自然に治る「治癒期」に別れます

 ●どんな治療をするのでしょうか?
<1>疼痛期:湿布や風呂で暖める
<2>拘縮期:運動障害には肩の外側から滑液包にステロイド剤と局所麻酔剤ななどを注入する注射療法があります。夜間痛には痛い方の脇の下に枕をはさんで寝返りしにくくするとよいでしょう。筋肉が硬くなってしまった場合は、コッドマン体操やコンノリー体操といった運動療法が効果的です。
 ●動かした方がいいわけですね?
基本的にはそうです。痛いからと言って動かさないとどんどん硬くなってしまいます。注射・マッサージ・温浴などで、痛みを軽くして動かすのがいいでしょう
腱板断裂 肩と腕をつないでいるのが腱板・・・五十肩との鑑別が必要。
  1. 肩峰と上腕骨頭の間にある棘上筋腱の断裂。
    • 痛みが継続する。
    • 就寝中も痛むことが多い。
  2. 肩をぶつけることでも断裂することがあります。
  3. 運動療法でかなり改善する。
  4. 力が入らない人は、肩関節鏡を使って肩の中をのぞきながら手術する
針灸いろは歌 手が痛み腕の上がらぬその時は臑兪、天宗、曲池肩ケ
針灸のつぼ (五十肩一般)・・・[肩ケ][巨骨][肩ク][臂臑LI-14][肩貞][天宗]
(経絡から)・・・[肩ケ][肩ク][肩貞][曲池][外関]
(経筋から)・・・[肩ケ][陽陵泉][肩ク][肩貞][条口]

五十肩の漢方薬
漢方薬あれこれ
  1. 葛根加朮附湯
  2. 葛根湯
  3. 桂枝加葛根湯    
  4. 桂枝加朮附湯
  5. 桂枝茯苓丸
  6. 柴胡桂枝乾姜湯
  7. 柴胡加竜骨牡蛎湯
  8. 三黄瀉心湯
  9. 芍薬湯
  10. 小建中湯
  11. 清湿化痰湯
  12. 大柴胡湯
  13. 桃核承気湯
  14. 当帰芍薬散
  15. 二朮湯
  16. 人参湯
  17. 白虎加桂枝湯
  18. 防風通聖散