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 ＞病名・症状＞肺ガン lung cancer |
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関連情報 |
「ガン」Lung Cancer 「せき」「クリプトコックス」「慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）」「中皮腫」「バチ指」「首の横にシコリ」「血小板」「放射能汚染」「アスピリン」「エストロゲン」「紅参」「霊芝」「田七人参」「サメ軟骨」「ＳＯＤ」 |
| 肺ガン | ・・・日本人の死亡原因のトップ 気管支～肺胞までの広範囲に発生するガン。 肺ガンの症状は局所の腫瘍として発見され、 などが見られる。 最初の診断から１年以内に死亡する例が多く、生存率は１０～１５％。 肺ガンの原因の約８５％は喫煙で、受動喫煙も原因となる。 非喫煙者に比べて喫煙者の罹患率は・・・１０～３０倍になる。 肺ガンの特徴 （１）肺ガンは転移が早い。 （２）肺ガンの細胞はグルタチオンを過剰に放出する。 |
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| 病態 | 腺ガン、扁平上皮ガンなどの非小細胞癌（NSCLC）と小細胞癌（ＳＣＬＣ）に分類するのが一般的。日本肺癌学会の規約では、組織型、TNM分類、臨床病期を確定して、患者の全身状態を考慮の上、治療方針を決定する。 | |||||
| 自己 診断 リスト |
以下の症状が２週間以上続く。 （１）早期肺ガンに見られる症状： ○せき（咳）が続き、咳止めを飲んでも治らない。 ○空咳が続く。 ○タンが溜まり、タンを吐き出すことがよくある。 ○タンに血が混じる。 （２）頻度は少ないが、要注意な症状： ○最近、肋骨のあたりが、痛む。 ○ワイシャツの首回りがきつくなった。（首が太くなった感じ） ○自分の電話の声が、聞き取りにくくなったと、言われる。 ○最近、茶色のタンを吐いた。 ○階段を上ると、以前より、息切れするようになった。 （３）進行ガンor他の疾患も考えられる症状： ○声がかすれて、なかなか治らない。 ○顔半分だけに汗をかく。 ○指先が太鼓のバチの様に膨らんできた。（バチ指） ○腕や肩が痛く、その痛みがだんだん強くなってきた。 ○両手の爪がスプーンを伏せた形になってきた。 ○鏡に映る、目が以前より細くなったようだ。 ○最近、水を飲むとむせる。 |
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| 検査 | 胸部Ｘ線 胸部ＣＴ 呼吸機能検査 血算・血液像 肝機能検査 喀痰細胞診 喀痰細菌学的検査 気管支鏡 腫瘍生検 頭部CT・ＭＲＩ 腹部超音波 骨シンチグラム |
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| ＣＴ | 2006年、東芝メディカルシステムズと国立がんセンターは、解像度を従来の３倍に高めたコンピューター断層撮影装置（ＣＴ）を試作した。従来困難だった肺に出来た直径数㍉㍍の腫瘍が良性か悪性かを判定できるとみている。 開発したＣＴは、照射するＸ線を従来より小さい焦点に集め、解像度を引き上げた。 これまで見ることが出来た最小の物体は３５０ﾏｲｸﾛ㍍の大きさだったが、約１/３の１００ﾏｲｸﾛ㍍の物体を見ることができる。 実際に初期の肺ガンと疑われる患者５人を撮影した。直径数㍉㍍の腫瘍でも、繊維やガン細胞が周囲の血管に沿って広がる様子を観察できたほか、腫瘍の良性・悪性を判定できた。 肺ガン検診では直径５㍉㍍以上の腫瘍が治療すべき悪性かどうかの診断の対象になっている。針で細胞を採取して調べる検査法は詳しく判定できるが、検査を受ける４人に１人が肺の外に空気が漏れる気胸になるなどの問題がある。 現在のＣＴで判定できるのはおよそ２㌢㍍より大きい腫瘍。悪性と判定できないまま手術をすることも多く、痛みや術後のひきつれなど後遺症が残る可能性がある。 |
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| 蛍光内視鏡 | ガンの部分が黒くあらわれる。 | |||||
| 転移 | 転移を調べる 肺ガンはガンの大きさや、どの臓器・組織まで転移しているかを見極めたうえで治療方針を決める。２００７年千葉大学とオリンパスが開発した手法は、肺ガンが疑われる患者がどの程度の病状にあるかを確定するのに役立つ。転移の有無を確実に調べるには、気管支などにあるリンパ節の組織を直接採取し、診断する必要がある。現在は患者に全身麻酔をかけてのどの下部に穴を開け、縦隔鏡という内視鏡を入れてリンパ節を直接目で確認しながら組織を採取している。ところが、転移の可能性がある小さなリンパ節をうまくとらえられず、誤って血管を刺してしまうことがあった。 開発した手法では口から内視鏡を入れ、超音波を気管支の内側からあててリンパ節の様子をモニター画像で確認する。局所麻酔で対応できるため、患者の負担は軽い。 胃や肺で発生したガン細胞がほかの臓器に転移する際には、周辺の組織にしみ出すように広がっていく「浸潤」と呼ばれる段階がある。 この浸潤ではタンパク質分解酵素が健康な細胞を消化し、ガン細胞が広がっていくと考えられている。分解酵素の働きを抑える抗体が見つかれば抗体医薬品の開発が進む。 |
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| 診療指針 | 「ガンの約２割を占め治療が特に困難とされる肺ガンについて、厚生労働省の研究班は2003年8/2日までに、初の診療指針を作成した。指針は、肺ガンの大部分を占める『非小細胞肺ガン』で、ガンの摘出に加えて再発防止のために周辺のリンパ節すべてを切除する手術は“早期では、体調の改善や再発を少なくする上で推奨するだけの根拠がない”と指摘。これまで標準的とされた外科的治療法に、疑問を投げかけた。 ガン摘出後に「再発しないようように」と行われる放射線照射についても“かえって状態を悪化させるので行うべきではない”と警鐘を鳴らした。 研究班は、指針作成にあたり、国内外の約１０００の研究文献を調査、肺ガン治療法の有効性や危険因子を検討した。 指針は「喫煙者が肺ガンになる危険率は非喫煙者の１０～２０倍高い」と警告。他人のタバコによる受動喫煙でも２１～２６％危険率が高まるとし、喫煙者や受動喫煙がある人は、ガン発見のための検査を受けることを考慮すべきだとした。 副作用による死者が多数出て問題になった肺ガン治療薬『イレッサ(ゲフィチニブ)』は一部症例で有効性が示されているが、生存期間を延ばす効果は証拠不十分とした。 研究斑主任研究者の藤村重文・東北厚生年金病院長は「従来の肺ガン治療は医者の信念だけで行ってきたものである。全国で同じレベルの医療を提供するため、指針を活用してほしい」と話している |
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| 脱毛 | 肺ガンの治療によく使われる抗ガン剤「エトポシド」は脱毛が起こりやすい。 酒井敏行・京都府立医科大学らが見つけた新物質「アロペスタチン」を併用すると、脱毛が7割抑えられた。 |
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| 非小細胞ガン （85％） |
・腺ガン： テガフール・ウラシル配合剤 ・扁平上皮ガン ・大細胞ガン （多剤併用療法） ①シスプラチン＋パクリタキセルの併用療法 ②シスプラチン＋ゲムシタビン（ジェムザール）の併用療法 ③シスプラチン＋ドセタキセル（タキソテール）の併用療法 ④カルボプラチン（パラプラチン）＋パクリタキセルの併用療法 |
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| 小細胞ガン | ・小細胞ガンは脳を含め多臓器へ転移しやすい。抗ガン剤がよく効くので、術後、転移を予防するために（脳内に抗ガン剤が入りにくいので）全脳放射線照射が有効。 ・限局型 ・進展型・・抗ガン剤のみ （多剤併用療法） ①イリノテカン＋シスプラチンの併用療法 ②シスプラチン＋エトポシドの併用療法 動物実験で効果 2009年、英インペリアル・カレッジ・ロンドンの研究チームは、小細胞肺ガンの治療につながる化合物を開発した。肺ガンのマウスで効果を確認。 小細胞肺ガンを増やす成長ホルモンの受容体にくっつく『PD173074』という化合物を開発。 |
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| （ＤＥＰ） | ディーゼル微粒子 ディーゼル車の排ガスに含まれる微粒子(ＤＥＰ)が原因と考えられる肺ガンの死者が、2020年頃には肺ガン死者総数の10％以上を占めるという推計結果を、結核研究所(東京・清瀬市)の岩井和郎顧問らが2000年3/11日までにまとめた 環境庁のリスク評価検討会の作業部会(座長・内山巌雄国立公衆衛生院労働衛生学部長)は2000年6/27日、「排ガスは発ガン性を有しているとみられる」とする報告草案をまとめた |
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| 受動喫煙 | （間接喫煙） 2002年ＷＨＯ（世界保健機関）の傘下にある国際がん研究所（ＩＡＲＣ）によって、受動喫煙と肺ガンの関連は確実と判定された。タバコを吸わない女性の肺ガンリスクは、 夫からの受動喫煙で・・・・２４％ 職場では・・・・・・・・・・・・・２０％の上昇となっている 肺ガンリスク・・・2倍 タバコを吸わない女性が夫のタバコの煙を吸う受動喫煙で肺ガンに罹るリスクは、夫が喫煙しない場合に比べて（2倍）高くなることが、厚生労働省研究班（主任研究者・津金昌一郎国立がん予防研究部長）の調査で2007年12/12分かった。 夫の1日の喫煙量が20本以上では、リスクがさらに高くなる。 研究班は40～69歳のタバコを吸わない女性約２８０００人を平均13年間追跡調査し、肺ガンの中でも発生頻度が最も高く非喫煙者に多い『肺腺ガン』の発生率と夫の喫煙状態との関係を調べた。 調査中に109人が肺ガンと診断され、うち腺ガンが82人と8割弱を占めた。 うち夫が喫煙者、もしくは以前喫煙者であった女性は67人。 夫が非喫煙者の女性と比べ肺腺ガンにかかるリスクが約2倍高かった。 喫煙本数別にみると、1日20本未満で1.7倍。20本以上で2.2倍となり、本数が多いほどリスクが高まることが分かった。 さらに、肺腺ガンを発症した女性の37％は、夫からの受動喫煙が無ければ防げた計算になる。 空気中に広がった煙には、肺の奥へ届く小さい有害物質が含まれている。 |
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| ラドン | ラドンとは放射性ガスの一種で、空気中どこでもある程度の量は存在する。 公開データによると、1990年代の測定値は、日本の屋内の平均濃度は１立方㍍あたり２０ﾍﾞｸﾚﾙ。 風通しの良い木造家屋はコンクリート住宅よりラドン濃度が低かった。 肺ガン患者約7000人と、年齢や性別を同じように一致させた対象グループ約7000人を対象に、過去に住んでいた場所の空気中のラドン濃度を比較した報告によると、ヨーロッパでは、住居内のラドン濃度が１立方㍍あたり１００ﾍﾞｸﾚﾙ高くなるごとに、肺ガンリスクが１６％高くなった。 さらに、肺ガン死亡全体の９％がラドンによるものと推定された。（津金昌一郎・国立がんセンター予防研究部長）2006.1/29《日本経済新聞》
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| 放射線治療 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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