肺非定型抗酸菌症/非結核性抗酸菌症（ＮＴＭ、ＭＯＴＴ）

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肺非定型抗酸菌症

肺非定型抗酸菌症	＝非定型抗酸菌とは、結核菌と癩菌以外の種々の抗酸菌の総称で、これらの菌の感染で発病する疾患を『非定型抗酸菌症』と呼び、99％が肺感染症とされる →「肺炎」
診断基準	（1985年の国立療養所非定型抗酸菌共同研究班） [Ⅰ]Ｘ線像で新たに、空洞を含む病巣。又は乾酪性病変と思われる病巣が出現した場合 <1>1ヶ月以内に、3日間の喀痰培養検査を行って、同一菌種の病原性抗酸菌を2回以上証明する。or <2>毎月1回の培養検査で、3ヶ月以内に2回以上同一菌種の病原性抗酸菌を証明する。【診断】１．Ｘ線像での新しい病巣（空洞or乾酪性病変と思われる病巣）の出現と２．上記の<1>or<2>の排菌が同時に観察出来た場合は感染症と考える。３．排菌量（分離培地上の集落数）は100集落以下でもよい。 [Ⅱ]すでに硬化巣中空洞・硬化壁空洞、又は排菌源と考えられる気管支拡張症など既存病巣のある場合。 <1>6ヶ月以内に、月1回の月例喀痰培養検査で、3回以上、同一菌種の病原性抗酸菌を証明する。 <2>上記の3回以上の排菌の中で、少なくとも1回以上は100集落以上の排菌であることを示す必要がある。 <3>また、上記の排菌は、臨床症状の変化（Ｘ線像の変化・発熱・喀血・血痰・咳嗽・喀痰量の増加）と関連すること。
病原性抗酸菌	(1) Mycobacterium kansasii (2) M.szulge (3) M.scrofulaceum (4) Ｍ.avium-intracellulare (5) M.foryuitum (6) M.chelonei (7)及び以下の抗酸菌　　1.M.xenopi 　　2.M.simiac 　　3.M.shimoidei 　　4.M.nonchromogenicum
ミコブティン	抗酸菌症のカプセル剤（ファイザー） 2008年7/17、承認を取得。多剤耐性結核・非結核性抗酸菌症の治療に使える。菌の細胞内でＲＮＡの合成を抑えることで抗菌作用を示す。

非結核性抗酸菌症（ＮＴＭ、ＭＯＴＴ）
病態	非結核性抗酸菌による感染症土や水中などに普通にいる菌で、ほとんどの人が吸い込んだり、飲み込んだりしている。毒性は強くないが、感染によって咳や痰、微熱、体重減少、倦怠感などの症状が出る
検査	白血球数・・・・・（↑）赤沈・・・・・・・・・（↑）ＣＰＲ・・・・・・・・（↑）胸部Ｘ線/ＣＴ・・・・薄壁空洞などを伴う浸潤影喀痰培養
検査	喀痰採取が困難なとき・・・胃液の抗酸菌培養も有用。胸部Ｘ線が必ずしも治療効果を反映しない。
治療薬	2010年、第一三共は肺結核薬「リファジン」のカプセル剤を、非結核性抗酸菌症治療薬向けに使うための簡便な承認申請をした。リファジンは国内では1971年に承認され、肺結核やハンセン病向けに使われている。海外ではリファジンが非結核性抗酸菌症向けの標準的な治療薬の1つになっている。