|
||||
 ＞病名・症状＞敗血症sepsis, septicemia |
||||
|
||||
| ＞病名・症状＞敗血症sepsis, septicemia |
||||
| 敗血症 | ⇒連鎖球菌などの病原菌が体内のいっての病巣(敗血病巣)から絶えず血中に送り出され、全身的な感染を起こした状態。 ◎重症感染症だが、特異な症状がない。 「細菌に感染して、症状が全身に及んだ状態を敗血症と言う。細菌そのものが血液中に無くても、細菌から出る毒素野それに影響された体の種々の物質（これらをサイトカインという)が全身に回って肝臓や腎臓、肺など重要な臓器がおかされて重い症状を引き起こす。 例えば、肺だと強い呼吸困難、腎臓だと腎不全などが起きる。病原性大腸菌O-157で有名になった溶血性尿毒症症候群（ＨＵＳ）は敗血症では無いが、赤血球が壊されたり腎臓が障害を受けたりする。これはO-157が出すベロ毒素という毒素のせいである。 院内感染を引き起こすメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（ＭＲＳＡ）でも、単なる腸炎かと思っていたら、あっという間に脱水を伴い、ショック状態になることがある。肺の状態が急激に悪化し、肝臓や膵臓、腎臓までやられることもある。 肺炎でもないのに、肺が悪くなり、呼吸困難が強くなっていく成人呼吸窮迫症候群（ＡＲＤＳ）という状態に陥ることも多い。このような合併症を起こすといずれも死亡率が高い。 “ごく簡単な手術だ”と勧められて気軽に手術を受けて手術自体は成功したが、ＭＲＳＡによる腸炎を起こし、その後敗血症からＡＲＤＳになる例もある。腹部の手術後に胃酸を抑える薬『Ｈ2ブロッカー』を使うと、感染はよけいに起こりやすく、重症になりやすい。」 |
| 病態 | 感染による炎症反応の結果起こる重症の循環動態および多臓器の障害 |
| 症状 | <1>発熱 <2>白血球が増加 <3>発疹： １．黄色ブドウ球菌・・・膿疱 ２．緑膿菌：出血を伴う小水疱。 腋窩や肛門周辺では壊死性潰瘍を形成。 ３．髄膜炎菌： 四肢・体幹の不整形有痛性血斑。 短時間で出現し進行する。 ４．淋菌：紅斑、出血斑が膿疱に推移する。 |
| 検査 | ●血液培養 ●エンドトキシン・・・・基準値以上 ●白血球数・・・・・・12000/µl以上 ・核の左方移動を伴う ・重症で・・・減少 ●血小板数 ●ＣＲＰ・・・・・基準値以上 ●凝固・線溶系 ●肝機能 ●腎機能 ●胸部Ｘ線・・・肺炎、ARDS |
| 緑膿菌 | 緑膿菌のようにありふれた菌でも、抗ガン剤などの投与などで免疫力が弱っている場合は、血管に侵入して重い感染症を引き起こしたものが敗血症で、血液を調べても菌が見つからない場合が多いため診断が難しく、手遅れになることも少なくない。 学術映画で撮影に成功。「敗血症その発症過程と治療」桜映画社。 |
 |
黄連解毒湯 清瘟敗毒散 清営湯 白虎湯 |
関連情報 |
「発熱」 「ＡＲＤＳ」 「感染症」 「多剤耐性」 |
