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 ＞病名・症状＞白内障/白そこひ |
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| ＞病名・症状＞白内障/白そこひ |
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関連情報 |
「ウイルソン病」「アトピー性白内障」「アスタキサンチン」「見えにくい」「内障」「黒内障」「ステロイドの副作用」「活性酸素」「キトサン」「霊芝」 |
| cataracta 白内障 |
＝「白そこひ」 <1>「水晶体タンパク質の変性によって、水晶体(lens)が混濁した状態をいう。」水晶体のタンパク質が紫外線などで変性。 <2>「正常だと瞳孔が黒く見えるが、白内障では灰色or白色になる。」 （老人性白内障） 白内障は水晶体が白く濁ってしまう病気。高齢者に多いほか、糖尿病やケガなどでも発症する。水晶体は無色透明のタンパク質でできていて、近くの物を見るときは、毛様体（ピントを合わせる筋肉）が縮んで水晶体が厚くなり、光の屈折が大きくなる。遠くを見るときは、その逆になって、網膜に焦点が合う。 ところが、中高年になると、水晶体がかたくなり遠近の調節が難しくなる。これが老眼です。白内障になると、外部から目に入る光がさえぎられて視力が低下したり、光が乱反射してまぶしく感じるようになります。 |
| 自覚症状 | ○ぼやけて見える ○色の濃淡がわかりにくい ○白い紙に書いた黒い文字が見にくい ○光が散らばり、見にくい。 ○対向車のライトが、異常にまぶしい。 ○視力に変化なし。 １．視力障害 ２．片眼性の複視 ３．近視 |
| 原因 | ○紫外線
（副作用で白内障になる・・医薬品） |
| 糖尿病 | 水晶体が白く濁るのが白内障で、老化現象の１つですが、糖尿病患者では白内障が早くおこり、しかも急激に進行することがあります。 →「アスタキサンチン」 |
| 核白内障 | nuclear cataract (核性白内障) 水晶体の中心核がにごる。 |
| 皮質白内障 | 核の外側の「皮質」がにごる |
| 後嚢下白内障 | 水晶体の裏側（眼球の奥に近い側）にあたる「後嚢」近辺の濁り |
| 後発白内障 | 「目のレンズに当たる水晶体が濁る「白内障」の治療として、水晶体の中の濁った部分を取り出して眼内レンズを入れる手術が普及している。ただ、手術から数年たつと、水晶体の上皮細胞の一部が増殖して再び見えにくくなる「後発白内障」という合併症が3割近くの患者で起こるという。後発白内障が起きた場合は、レーザー治療で治すが、患者によってはその治療で[網膜剥離]が起きる危険もある。 |
| 投薬、 効果なし |
2003年6月、国内で一般的に使われている白内障治療薬の効果について、十分な科学的根拠がないとする調査結果を厚生労働省の研究班がまとめた。水晶体に代えて人工の眼内レンズを入れる手術が確かな有効性を確認できるとして、これを推奨する初の診療指針を作成した。 研究班は白内障の進行を抑えるために使う点眼薬や内服薬に関する過去の様々な臨床試験データを検討。この結果、信頼できる試験がほとんどなく、投薬効果を裏付ける確かな根拠が無いことが判明。 眼内レンズに置き換える手術は９５％以上の患者で視力が０.５を超えるまでに回復することから、指針では主要な治療として位置づけた。 |
| 手術 | 超音波手術で水晶体をレンズに入れ替える。昔は硬いプラスチック製の眼内レンズだったのが、近年、軟らかいアクリル製となり２.５mmの小さな傷口から移植可能になった。遠くも近くも見える遠近両用や乱視を矯正できる眼内レンズなど優れたレンズも開発されている。
三井住友病院が開発した、プレチョップ（特殊なピンセット）と超音波を併用するプレチョップ法が全国に広がっている。手術時間は10分以下。 （ぼやける）・・・多焦点レンズで 2010年、北里大学の清水公也教授は1/23に開かれた日本眼科手術学会総会で白内障や老眼矯正に使う「多焦点眼内レンズ」について、“ぼやける”“見えにくい”などと訴える例が目立つと指摘。 脳波を調べる実験からこうした違和感は脳への視覚刺激の伝わり方が遅れることが原因で、洗濯は慎重にしてほしいと指摘。 多焦点レンズ・・・遠く、中間、近くの3段階で焦点が合うように設計されている。 保険適用外で手術代とレンズ代の合計で100万円ぐらいするという。 清水教授は北里大付属病院などに
多焦点レンズを使った場合と、単焦点レンズを使った場合の脳内の様子の違いを調べるため、健康な男女10人の協力を受けて、コンタクトレンズで実験。 脳波を測ったところ、多焦点レンズを両目につけると、物を見てから頭の中に像を結ぶまでの時間が長く、視覚反応も鈍かった。 眼内レンズでも同じことが起きており、違和感や不快感につながっているとみている |
| 点眼剤 | 2010年、「ネバナック」、術後の炎症を抑える点眼剤が承認された。 目の中に入ってから初めて薬としての効果を発揮する。投与後、アンフェナクという物質に変わり炎症を抑える。 非ステロイド性のため副作用を起こすことが少ない。世界77ヶ国ですでに承認済み。 ステロイドの点眼剤は緑内障などの副作用を起こる恐れがある。 |
| 【色彩療法】 | <1>レモン色 <2>赤紫色 |
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[客主人][攅竹][糸竹空][晴明] |
| 【漢方療法】 | ◎内障に気虚、血虚の分あり。 <1>血虚の者：「腎気明目湯」 <2>気虚の者：「益気聡明湯」 ◎内障の硬翳、乳汁翳の二証あり。 |
| 白内障の漢方薬 | |
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