片頭痛
MIGRAINE |
慢性頭痛の１つ。→「慢性頭痛」
痛みの強さは日常生活に支障が出るほど激しい
国内患者数は約840万人
●片頭痛の正体はセロトニン
「頭の片側がズキンズキンと痛む片頭痛は、肩こりがひどくない時にも起きる。片頭痛を起こしている人の脳の血流を調べると、痛みが起きている部分の血液量が増えている。そして、その時の血液には、『セロトニン』という物質が大量に含まれている。このセロトニンは、傷口から出る血液を凝固させる物質。これが何らかの原因で血管に紛れ込むと血管を収縮させた後、必要以上に膨張させてしまうため、神経が引っ張られて痛みのだ。片頭痛が脈を打つのと同じリズムで「ズキズキ」と痛むのは、送られてくる血液で血管がさらに太くなるからだ。また片頭痛の場合は、痛む前にものが見えにくくなったり、視界の中心部に白い光が見えることもある。」
（ＮＨＫためしてガッテン）
●チェック→「心身症」
●子供の自家中毒（周期性嘔吐症）も片頭痛とされる。子供は頭より腹痛で感じる。また、片頭痛の子供は[乗り物酔い]になりやすい。朝食を食べないで学校に行くと、昼食前になると腹痛を訴える。
●2親等以内に頭痛持ちがいることが多い。
●子供の時に喘息だった |
頭痛の前兆
「目の前に稲妻が光った」
「ノコギリのような波の形をしたものが、ギラッと光った」
「ギラギラ光るものが見える」
「頭の中で電気がショートした時のように光る」 |
| 症状 |
●３０代の女性に多い・・・片頭痛は緊張から開放された時に起きるケースが多い。
症状の特徴は：
・痛みが発作的に生じる。
・多くは頭の片側でズキズキ・ズキンズキン・ドクドク・ガンガン痛む。。
・数時間〜３日間ほど続いたあと自然に治まる。
・無気力・脱力感・焦燥感・悪心・嘔吐・便秘or下痢を伴うのが普通。
・また羞明を伴うことが多い（光過敏症）。 |
片頭痛
の特徴 |
・ストレスから解放された時に発作が起きる。
・低血糖になると発作が起きる・・・１０時・午後３時のティータイムが有効。
・体を温めるのは逆効果。・・・血流を良くしてはいけない。サウナなどは良くない。片頭痛は脳の血管が拡張しすぎて発作が起き、小さな梗塞を引き起こしている。
・ワインは片頭痛が起きるので要注意。 |
| 対処 |
頭を冷やすと痛みを忘れる
カフェインの入った飲み物
頭を手ぬぐいで締め付ける |
十
分
な
睡
眠
を |
●発症後は十分な睡眠を
片頭痛の原因はまだハッキリしていない。ただ、頭の血管が過度に拡張しその周囲に炎症が起きていることが分かっている。血管の拡張と炎症には頭の血管の周りを走っている三叉神経が深く関与している事も知られてきた。ストレスなどが原因になって三叉神経の末端から血管を拡張する物質が放出され、血管の拡張・炎症が生じて頭痛発作を引き起こす説が有力視されている。
多くの医師は頭痛日記をつけることを勧めている。いつ頃、そんな症状を伴って頭痛が起きたのか？頭痛がどれくらい続いたのか？頭のどに辺りが痛いのか？などを記録する。ほぼ定期的に繰り返し起きるようなら片頭痛を疑ってよい。
片頭痛は発作の前に前兆がしばしば見られる。主に視覚や感覚の障害で、最も良く知られているのが、閃輝暗点と呼ばれる神経症状だ。本や新聞を読んでいるときに視野の中心がぽつんと急に明るくなったと思ったら、それが三日月状になって広がりだし、逆に視野の中心部が暗くなって文字が見えにくくなる、そうこうするうちに、輝きの部分の周りが稲妻のようにギザギザ状になってチカチカする。このチカが消えたと思ったら、３０分〜２時間後に頭痛に襲われるというのである。ただこうした前兆がすべての患者に見られるわけではない。 |
| 診断 |
2004年7/21、厚生労働省研究班の調査結果から診療態勢の整備が必要なことが分かった。
多くの医師の理解不足から「片頭痛」と診断がつくまで平均１０年もかかっていた。
北里大学病院(神奈川県相模原市)の頭痛外来に罹った１８〜６５歳の患者約２００人にアンケートした。その結果、片頭痛と診断されるまでの年数は２０年が最も多く、約５０人（25％）、４０年以上かかった患者も数人いた。診断がつくまでに１０カ所以上の病院を転々とした人もいた。
近くの医師らに相談した患者の半数以上が脳の画像診断をうけていたが、「適切な助言を受けていた」と答えた人は27％にとどまった。
片頭痛が日常生活に影響し、社会的に不利だと感じている患者は８０％にのぼるが、職場や学校の理解があると答えた人は28％だった。 |
| 偏頭痛 |
漢方医学では「偏頭痛」が用いられてきました。「頭偏痛」ともいいます。
漢方医学の病証名には「偏頭風」が用いられ、発作時の疼痛は激烈で、痛みが頭の左右のどちらかにあり、他に痛みが無いもので、頭風の一種です。また、頭全体が痛むことを「正頭痛」と呼んでいます。 |
| トリプタン系 |
「イミグラン」：100ヶ国で発売。
「イミグラン注3」（一般名はコハク酸スマトリプタン）：
「グラクソ・ウェルカムが発売。片頭痛のほかに、年に1〜2回、毎日ほぼ決まった時間に頭痛が1〜2ヶ月続いて起きる群発頭痛への適応も日本で初めて取得した。
注射剤であるため内服薬より効果が早い。第三相臨床試験の結果、片頭痛は投与45分後に73.7％、群発頭痛は30分後に73.3％の有効率を示した。
片頭痛は月に1〜2回、多い場合には週に2〜3回の割合で発作的に強い頭痛が起こり、吐き気を伴う。
片頭痛や群発頭痛は、頭蓋内外の血管が異常拡張して炎症が生じた結果起こるとされている。イミグランは神経伝達物質の『5HT(セロトニン)』受容体に作用して拡張した血管を収縮させて炎症を抑える。
「英製薬大手のグラクソ・ウェルカムは、片頭痛治療薬のスマトリプタンの効果が、片頭痛がひどくなった時に飲むよりも、少し痛いときに飲んだ方が効果が高く、長い時間痛みを抑えられることを疫学的に明らかにした。118人の片頭痛患者の臨床試験で確かめた。
症状が軽いうちにスマトリプタンを100mg飲んだグループは2時間で約7割が改善した。これに対し、症状がひどくなってから飲んだグループでは、4割弱にとどまった。
スマトリプタンは「イミグラン」の商品名で同社が商品化している。日本では注射剤が使われており、錠剤は承認申請中だ。点鼻薬も開発しているという。
「イミグラン錠５０」と「ゾーミック」が20日製造承認されました。
「アストラゼネカの「ゾーミック」(成分名：ゾルミトリプタン)とイミグラン(成分名：コハク酸スマトリプタン)はいずれも「トリプタン系」と呼ばれる薬で、ともに経口投与できる」 |
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