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 ＞病名・症状＞浮腫
edema |
| 副作用で 浮腫 |
「アクトス」「アタラックス」「アダラート」「アデカット」「アモキサン」「アルドメット」「アルマール」「アレジオン」「アロフト」「イトリゾール」「インタール」「オイグルコン」「ガスター」「カプトリル」「カルデナリン」「クラビット」「グルコバイ」「ケフラール」「ケルロング」「コナン」「コニール」「コントール」「ザイロリック」「ザジテン」「ザンタック」「ジゴキシン」「ジプレキサ」「ゼスラン」「セタプリル」「セルシン」「セルテクト」「セレクトール」「セレスタミン」「セレネース」「セロケン」「ゾビラックス」「ソレトン」「タケプロン」「タナトリル」「タミフル」「ダントリウム」「ディオバン」「テグレトール」「テシプール」「ﾃﾞジレル」「デタントール」「テトラミド」「デパス」「デプロメール」「テルネリン」「ドグマチール」「トフラニール」「ドメナン」「ドラール」「トリプタノール」「トレドミン」「ニトログリセリン」「ニトロールＲ」「ニバジール」「ニフラン」「ニューレプチル」「ニューロタン」「ノルバスク」「ＰＬ顆粒」「ニューロタン」「ノルバスク」「パキシル」「バクシダール」「ＢＵＰ-4」「パナルジン」「ハルナール」「パンスポリン」「ヒポカ」「ファーストシン」「フェルデン」「フランドル」「ブリプラチン」「フルカム」「プレドニン」「プロスタール」「ブロプレス」「ペルジピン」「ボルタレン」「ポンタール」「ミオナール」「ミニプレス」「メバロチン」「ユーロジン」「ラシミール」「リザベン」「リスパダール」「リズミック」「リーゼ」「リピトール」「リポクリン」「リュープリン」「リーマス」「リンラキサー」「ルジオミール」「レスミット」「レニベース」「ロキソニン」「ロドピン」「ロンゲス」「ワンアルファ」 |
| 浮腫 | 原因となるもの | |
| 全身性浮腫 | 栄養障害性浮腫 | [低アルブミン血症][脚気] |
| 肝臓性浮腫 | 肝硬変から | |
| 心臓性浮腫 | うっ血性心不全 | |
| 腎性浮腫 | [糸球体腎炎][ネフローゼ][腎不全] | |
| 特発性浮腫 | 原因不明 | |
| 内分泌性浮腫 | [恒常性機能低下症][月経前浮腫] | |
| 妊娠性浮腫 | [妊娠中毒症] | |
| 薬剤性浮腫 | [ステロイドなどの副作用] | |
| 局所性浮腫 | アレルギー性浮腫 | [ジンマシン]など |
| 炎症性浮腫 | 炎症から | |
| 血管神経性浮腫 | ||
| 静脈性浮腫 | [静脈血栓症][静脈瘤] | |
| リンパ性浮腫 | ガンでリンパ節を切除後 | |
| 体液のバランス | |
| 毛細血管内 の静水圧 （hydraudic pressure） |
（a)心拍出量の減少で静脈圧が上昇し浮腫を生じる 「心不全」 |
| (b)静脈炎・静脈の閉塞で、局所的に浮腫を生じる。 | |
| 血漿膠質浸透圧 （oncotic pressure） |
血漿アルブミン濃度の低下から浮腫。 「ネフローゼ」 「肝硬変」 |
| 毛細血管壁 の透過性 |
血漿水の組織間液への移行が起きる 「炎症・血管炎」 「血管神経性浮腫」 |
| 毛細血管壁を介した体液の分布は、上記の要因によって決定される（Starlingの法則） | |
| 浮腫 | ＝血管外の細胞外液(組織間質液)が組織間隙に過剰な水分が異常に貯留した状態をいう。 <1>組織間質液が2000cc～3000cc以上に増加すると、臨床的に浮腫として認められる。 <2>浮腫が発生するには、組織間液(細胞間質液)と血管内にある体液の、圧力バランスに異常が起こることが必要。 「毛細血管内の圧力と、細胞間質液の圧力とのバランスが崩れて、血管内圧力が増大すると浮腫が発生する。」 <3>組織間質液の量は、毛細血管壁を介した体液の流出と吸収、および組織間質液のリンパ系からの流出のバランスによって一定に保たれている。 <４>浮腫の改善： 「細胞内(血管内)と細胞間質液(血管外体液)のイオン交換を促進し、細胞間質液のイオン濃度を高める酵素を活性化させることで改善出来る。 ●重力がむくみを引き起こす 「長い間たち続けていると、足がむくんで来るのは、重力に逆らって足の血液を心臓に戻すのに大きな負担を強いられるから。人類が立ち上がって二足歩行を始めた瞬間から、足のむくみとは無関係ではいられなくなった。 ちなみに、無重力状態では逆に上半身がむくみやすくなる。スペースシャトルで宇宙に行った最高齢の宇宙飛行士ジョン・グレンさんも、宇宙での最初の数日は顔がむくんでいたとか。」（ＮＨＫためしてガッテン） |
| 浮腫を引き起こす疾患 ・肝臓病 ・静脈瘤 ・腎臓病 ・心臓病 ・フレグモニー（蜂窩炎） |
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| チェック | ・指で押すと凹（へこみ）ができて、なかなか消えない。 ・夕方に、靴下のゴム跡が残る。 ・体重が１日に２ｋｇ以上増える ・副作用でムーンフェイス（顔が丸くむくむ）→「ステロイドホルモン」 |
| 眼瞼浮腫 | 甲状腺機能低下症 |
| 心臓性浮腫 | <1>重力作用のために身体の下方部分に浮腫が多く夕方に著しい。 １．立位では足・下腿に。 ２．座位では腰・仙骨部・陰部・足首・大腿後面に強い。 特に皮下組織の緊張が弱い部位（ex.陰部・眼下）に起こりやすい。 <2>静脈環流が妨げられる場合(静脈瘤・血栓静脈炎)にも。 <3>圧窩を生じるのが特徴： 「甲状腺機能低下症」や「慢性のリンパ欝滞」の浮腫では、固くて圧窩を生じない。 <4>浮腫の増加は、体重の増加として現れる。 ※下腿・足の浮腫→心不全でしばしば認められる。 |
| 局所性浮腫 | 「静脈やリンパ環流の一方or両方が局所性閉塞により生じる。」 １．深部静脈血栓症 ２．骨盤内腫瘍による一側性の浮腫 ３．脈管性浮腫（アレルギー性） |
| 全身性浮腫 | 以下の疾患が原因となる。 １．鬱血性心不全 ２．心膜疾患： 収縮性心膜炎 貯溜液体を伴う心膜炎 ３．肝疾患 ４．低アルブミン血症： ネフローゼ症候群 「蛋白漏出性胃腸症」 ５．その他： 粘液水腫 急性腎炎 片麻痺 特発性浮腫 |
| リンパ浮腫 | ＝リンパ水腫 乳ガンや子宮ガン・前立腺ガンなどの手術でリンパ節を切除したために手足がむくむのがリンパ浮腫。→足がむくむ 手術のためにリンパ液の流れが悪くなって四肢にリンパ液がたまるのです。 「右足の２倍くらいに腫れていた左足が、元に戻った」と東京都に住むＫさんは１０年ぶりに細くなった足をさすった。2002年4月に近畿大学医学部堺病院で磁気と振動、温熱を組み合わせた理学療法を受けた。Ｋさんは１４年前に子宮ガンの摘出手術と放射線治療を受け、両足の付け根にあるリンパ節も切除した。術後３年ぐらいから、左足がむくみはじめた。 ガンの治療ではガンの転移を防ぐ目的で、病巣とリンパ節を一緒に切除するか、又は、放射線でリンパ節の機能を失わせるのが一般的だ。リンパ管を流れるリンパ液は組織などで出来た不要な体液やタンパク質を心臓に戻す役割を果たしている。リンパ節が無くなるとリンパ液の流れが停滞、水分やタンパク質が皮下組織に溜まり硬くなる。これがリンパ浮腫です。 早くからリンパ浮腫の治療に取り組んでいる近大堺病院の大熊守也教授は「ガン治療では術後に一部の患者で発症するリンパ浮腫を病気と診断しないことが多い」と指摘する。 リンパ浮腫は一度発症すると完治しにくい。 皮下で溜まっているタンパク質は、細菌のエサとなって炎症を起こしやすくなる。ベンゾビロンとステロイド注射でリンパ輸送を増加させる方法もいまいちで、理学療法（外部圧迫）や運動と、皮膚ケアが主な治療法だ。 ・手でリンパドレーン・マッサージを行い、外から圧迫する。 ・段階着圧ストッキングの使用。 |
| ※リンパ浮腫でむくんだ腕などはひっかきキズで蜂窩織炎を起こすことがあります。 【予防】 ○肌の乾燥を防ぐ ○虫さされに注意する ○日焼けを避ける ○ガーデニングのときは手袋を忘れないように ○運動後の汗はすぐに拭き取る ○手足の曲げ伸ばしを心がける ○ベルトできつく絞めない ○ゴムがきつい靴下や下着を身につけない |
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| 外科手術（保険適用） 「皮膚表面のすぐ下を走るリンパ管と静脈をつなぎ、リンパ液のバイパスをつくる。つなぐリンパ管は直径o.3㍉と細いので、縫合糸の太さは0.002㍉。」 北海道大病院 東北大病院 東京大病院 慶応大病院 吉村整形外科病院 岡山大病院 高知大病院 |
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| リンパドレナージ ストッキングやスリーブなどの弾性着衣を使って圧迫を加え、運動・マッサージでリンパ液の排出を助ける手法。 |
| 種類 | 症状 | 導 水 瑣 言 |
| 実腫 | (1)浮腫にしまりがあり、硬く、何となく勢いがある。 (2)指頭で按すと凹むけれども、手を放すとすぐ元通りになる。 (3)大便が硬く、便秘している (4)脈･･･沈んで力のあるもの。 |
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| 虚腫 | (1)何となく勢いがなく、ふわふわと柔らかい (2)指頭で按すと凹んだままで、手を放しても、すぐに元通りにならない。 (3)石のように硬い虚腫がある。 たとえば.縦隔洞腫瘍の浮腫。 (4)下痢している。 (5)下痢していなくても、１日に何回も、少しずつ大便がでるのは大虚の兆である。 (6)大便を失禁し、or水を下し、血を下す者も大虚。 (7)脈･･･沈微、沈小 「全身状態が良くないのに、脈が大きくて、ぴんぴんと指を弾くように強く打つものは大虚で、死が数日に迫っている。」 |
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| 虚実間腫 | 虚腫の症状と実腫の症状が混じっているもの。 | |
| 「実腫と虚腫の判定には、浮腫の状態だけでなく、全身状態を観察し、皮膚の色沢、眼勢、腹部の動悸、舌色、食欲、大小便の状態、脈などを斟酌する必要がある《大塚敬節》 | ||
