|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 ＞病名・症状＞一酸化炭素中毒 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
 |
関連情報 |
「ハイパーカプニア」「頭痛」「集中力がない」 |
| 一酸化炭素 （ＣＯ） |
Ｃarbon Monoxide 無味無臭。 |
| 中毒 | 一酸化炭素が毒性を持つのは、一酸化炭素がヘモグロビンと結びついて、カルボキシルヘモグロビンを形成することが主な理由である。 ヘモグロビンはオキシヘモグロビンになることによって、生体中で役割を果たしている。ところが、酸素と一酸化炭素という２種類の物質が、どちらもヘモグロビンと結びつこうとして競争した場合、一酸化炭素が勝つ。一酸化炭素とヘモグロビンとの結合の強さは、酸素とヘモグロビンとの結合に比べ、３００倍も強く、オキシヘモグロビンから酸素をどかしても、くっついてしまう。 オキシヘモグロビン＋COa カルボキシヘモグロビン＋O2 カルボキシヘモグロビンの血中量が、オキシヘモグロビンをはるかに凌ぐことになって、中毒する。 |
| 1mg/1ml(空気量) | |
| 焼死 | 一般に血中一酸化炭素ヘモグロビンに致死濃度は60～70％以上と考えられているが、老人では40％以下での死亡も多い。 焼死の死体所見・・・ （生活反応） 四肢では、伸筋より屈筋が多く、また火傷による熱凝固は伸筋より屈筋に強く現れるので、四肢は屈筋側に曲がり、ボクシングのファイト姿勢をとる。 また、熱による硬膜血管の破綻により死後に出血して、硬膜外に凝固して燃焼血腫を生じることがある。 （死後変化） 熱による骨折、皮膚の裂傷・切創様の亀裂。 |
| 中毒症状 | |
| 第１段階 | 生体が酸欠状態になり、オキシヘモグロビンの欠如により、細胞が窒息状態になる。
|
| 第２段階 | 細胞中のいくつかの酵素が一酸化炭素と結合し、炭水化物・リン・窒素の代謝が乱れ、原形質のタンパク質量が変化する。
|
| 後遺症 | １．心臓・血管系の障害 ２．妊娠中では、胎児が奇形になることが多い。 |
| 一酸化炭素ヘモグロビン(COHb) | |
|
|
| COHb (％) | （症状） |
| 10～20％ | 頭痛、疲労 |
| 20～25％ | 代謝性アシドーシス |
| 20～30％ | （中等症） 激しい頭痛、衰弱、めまい、薄明視、失神、嘔気、嘔吐、下痢、機敏な動作ができない |
| 30～40％ | 失神、呼吸促進、心拍数増加、嘔気、嘔吐、錯乱 |
| 40～50％ | 昏睡、ケイレン、錯乱、呼吸促進、心拍数増加 |
| 臨床上誤診が多い 入浴中やガス暖房器具のある部屋で意識消失した人が、救急入院し、カゼ症状を訴えたとき、または心電図上で虚血性変化を認めるときは、安易に感冒や虚血性心疾患と診断しないで、状況を問診し、血液検査で一酸化炭素ヘモグロビン（COHb）の所見に注意すべきである。 Ｐ社が製造したガス瞬間湯沸かし器で、排気ファンの作動不良によるＣＯ中毒事故が昭和60以降17例発生、そのうち1例のみ遺体は行政解剖されＣＯ中毒死と判明した。 |
|
| 50～60％ | （重症） 昏睡、ケイレン、Cheyne-Stokes呼吸、呼吸抑制、心機能の低下 |
| 60～70％ | 昏睡、ケイレン、呼吸抑制、心機能の低下、徐脈、低血 |
| 70～80％ | 呼吸不全、死亡 |
|
|
