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| 西洋薬→「非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)」 | ||
| 非麻薬性鎮痛薬 (オピオイド) |
塩酸トラマドール | 「トラマール」 |
| 塩酸ブプレノフィン | 「レペタン」 | |
| 塩酸ペンタゾシン | 「ペルタジン」 | |
| 臭化水素酸エプタゾシン | 「セダペイン」 | |
| 酒石酸ブトルファノール | 「スタドール」 | |
| ペンタゾシン | 「ソセゴン」「トスバリール」「ヘキサット」「ペンタジン」 | |
| 激痛 | =「がまん出来ない痛み」「痛みがひどい」。 WHOは1986年に2000年までに世界中の人をガンの痛みから解放しようと、モルヒネなどで痛みを取るガイドラインを示した。 これに従えば、ガンの痛みの90%以上を除くことが出来る |
| 疼痛をやわらげる緩和ケア・・・「ホスピス」 1989年に、ガンの診察時から終末期に至る全過程にQOL(Quality of Life)を重視した緩和医療をWHOが提唱し、日本緩和医療学会が1996年に設立された。 「緩和ケアの初歩であるモルヒネの適切な使い方すら満足出来ない医師が少なくないという。」 →急性腹痛・「線維筋痛症」 |
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| CRPS (複合性局所疼痛) Complex Regional Pain Syndrome =神経自体に異常が起きる病気で、神経が傷つくような大ケガだけでなく、採血時のケガやトゲが刺さった時にも起きる。 最初はケガをした手足が腫れ、皮膚がテカテカになったように変色することが多い。 いろいろなタイプの疼痛が起きる。 原因となったケガからは考えられない程の激しい痛みで、従来「精神的なものだろう」と思われてきた。 【原因】 ●トゲが刺さった ●採血(採血後の内出血など) ●骨折した 【症状】 ●焼けるような痛み ●針(剣山)で刺された様な痛み ●風に吹かれたら激痛 ●衣服がこすれたら激痛・・・『アロディニア』 ●電気ショックのような痛み・・『電撃痛』 ●手足が異常に冷たく感じる、または、熱く感じる。 ●ケガした手足が腫れる 【治療】 ●医療用麻薬 ●ステロイド剤 ●抗うつ薬 ●抗テンカン薬 ●脊髄刺激療法 |
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| 治療 | 薬物療法・・・炎症があるときに有効。 神経ブロック 光線療法・・・・ レーザー光線 理学療法 心理療法・・・・・認知療法・行動療法 神経刺激療法・・・電気刺激 漢方では通ぜざれば痛むと考えます。・・・血として治す |
| ペイン クリニック |
『ペインクリニック』と呼ばれる診療科を訪れる患者が年々増えている。日本語に訳すと、痛み(ペイン)の診療所(クリニック)で、麻酔科の医師が担当する。原因不明のものも含め慢性の痛みが主な対象。単なる痛み止めだけでなく根本的な治療に役立つことがあり、時には花粉症など痛みのない病気を治療出来るケースも報告されている。 ●患者、10年前の2倍 都内に住む男性Aさん(62)は1年ほど前からほおや唇に刺すような痛みを感じ、日が経つにつれて強くなってきた。とうとう、しゃべろうとしたり、食べようとしたり、風を感じたりしただけでも激痛が走るほどに。歯が痛い感じもするので歯科医で抜いてくれるように頼んだが、どこも悪くないと言われ、順天堂大学付属順天堂医院のペインクリニックを紹介された。 生け花に使う剣山で引っかき回されたような痛み、と表現される三叉神経痛と診断され、わずか0、5mlの薬をほおの神経に注入しただけで痛みが消えた。帰り道に「久しぶりにうどんを思いっきりすすった」。再発しても飲み薬があり、さらに進んだ治療法もあると聞かされ、Aさんはすっかり安心している。 |
| 神経 ブロック |
代表的な治療法は神経ブロック。痛みの原因となっている神経などに薬を注射する。一時的に痛みが和らぐだけでなく、これを繰り返すことで病気が治ることも多い。「痛みのどんな症状で神経のどの部分が悪いのかが詳しく分かってきており、各種の薬の使い分けも進歩してきた。」と順天堂大学医学部の宮崎東洋教授は説明する。 例えば、腰痛などを起こす「椎間板ヘルニア」は、痛みを抑えているうちに手術しなくても回復することが多いし、神経痛では薬が切れた後も神経痛が「休養」状態に入ることがあり、中にはそのまま治るケースもある。また、痛みがない「花粉症」などのアレルギー性鼻炎でも、人により可能性は3〜5割程度だが、治った例がある。 薬の注入方法の技術改良も進んでおり、患者が自分の痛みに応じて在る程度薬を安全に増量できる手法もある。点滴のように痛み止め薬を数十時間送り込む場合だが、東京医科歯科大学が「KーPCA」という器具を開発し、入院患者用に使っている。1回増量したら一定の時間がたたないと薬が充填されない構造なので、注入し過ぎる心配もない。 夜中に痛みが強くなっても患者は気兼ねして我慢することが従来はあったが、この手法なら看護婦を呼ぶ必要もなく、病院の負担も減る。 ●対象・・・(痛みのあるもの) ・片頭痛・群発頭痛など慢性頭痛 ・三叉神経痛などの顔面痛 ・首・胸・腰などの椎間板ヘルニア ・帯状疱疹(ヘルペス)→プロスタグランジンD2が関与。 ・帯状疱疹後の神経痛 ・寝違え、肩こり、末梢血行障害(手足の冷え・しびれ) ・手術後の痛み、ガン性の痛み ・その他の原因不明の痛み ●対象・・・(痛みのないもの) ・顔面神経麻痺 ・アレルギー性鼻炎 ・視神経炎、角膜潰瘍 ・突発性難聴 |
| 異痛症 | →「知覚異常」 |
| 痛みを感じない | チェック「糖尿病神経障害」 |
| 【色彩療法】 | <1>藍色 <2>すみれ色 <3>紫色 |
| 関連情報 |
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