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腎血管性高血圧






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血圧を下げる医薬品(降圧薬) 
高血圧に用いる漢方薬
脳卒中
「「心不全
原発性アルドステロン症
原発性肺高血圧症







腎血管性高血圧
とは 二次性高血圧の1つ。

  • 二次性高血圧ではホルモン分泌の異常のほか、腎臓機能の悪化から血圧が上がるタイプも多い。中でも診断がつきやすいのが腎臓に入る血管が狭くなることで起きる腎血管性高血圧
  • 血管を広げる手術などを受ければほぼ治るという。


(原因)
  • 「動脈炎」
    「血栓」
    「動脈瘤」
    「アテローム硬化」
    「線維筋性過形成」






(病態) 片側または両側の腎動脈狭窄によるレニン分泌亢進に基づく高血圧症。
(検査)
  1. 血清レニン活性・・・・・
    • 安静時2ng/ml/時以上
  2. 仮性型レニン濃度・・・
    • 安静時30pg/ml以上
  3. 血漿アルドステロン濃度・・・・・〜高値
  4. 血圧・・・・・・140/90mmHg以上
  5. 腎動脈造影・・・・腎動脈の75%に狭窄









腎動脈狭窄症
  • 腎臓につながる血管の動脈硬化
    腎臓に血液を起こりこむ血管に動脈硬化が生じて入り口が狭くなり高血圧を引き起こす。放っておくと腎臓が萎縮し、人工透析が必要になるケースもある。
    “動脈硬化は血管が曲がる場所で起きやすい。腎動脈もよくできる場所だ”(吉田雅幸・東京医科歯科大学教授)

  • 腎臓の細い血管の集まりである糸球体に入る血液量が減るため、腎臓の細胞が“全身の血圧が下がったから血液量が減った”と勘違いし、レニンという物質を出し始める。すると全身の血圧が上がる。
    レニンを阻害するように作用して血圧を下げる薬もあるが、腎臓に流れる血液量が減ったままでは腎臓は萎縮してしまう。そこで、狭窄部分にステントを入れ、狭くなった部分を押し広げる手術が注目されている。

  • 狭心症や心筋梗塞などにステントはよく使われているが、腎動脈専用のステントも登場した。直径2mm未満と細く、脚のほかに腕の血管からも挿入できる。







カテーテルで腎臓の交感神経を遮断
腎デナベーション
  • 2012年、カテーテルを血管に差し込んで腎臓の交感神経を遮断する新しい高血圧治療法が、自治医大病院などで始まった。
  • 新しい手法は「腎デナベーション(除神経)」。
  • カテーテルを太ももの動脈から腎動脈まで通し、先端から高周波電流を流して外側の交感神経を数カ所、加熱して遮断する。所要時間は約40分。
  • 治験は利尿剤を含めて3種類以上の高圧薬を飲んでいても最高血圧が160以上の重症患者を対象。
  • 海外の過去3年間の実績では副作用はほとんど無く、効果が続いている。
  • 活動しているときに働く交感神経は、腎動脈の表面を通り、脳と腎臓の間で血圧を調整する信号を伝えている。この交感神経を外科手術で切断すると血圧が下がることは1930年代から知られていたが、別の神経も傷つけてしまう恐れがあった。



血圧を下げる医薬品(降圧薬)
高血圧に用いる漢方薬
脳卒中」「「心不全」「原発性肺高血圧症」「おけつ(おけつ)」高血圧に用いる漢方薬












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