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人工透析



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人工透析導入患者の原疾患 (2008年)
  1. 糖尿病性腎症・・・・・・43.2%
  2. 慢性糸球体腎炎・・・・23.0%
  3. 不明・・・・・・・・・・・・・10.6%
  4. 腎硬化症・・・・・・・・・10.5%
  5. 多発性嚢胞腎・・・・・・2.5%
  6. その他・・・・・・・・・・・10.2 %







透析方法
1>血液透析
  • 血液から直接、毒素を除去する方法。
  • 血液透析は1日おきに透析専用施設に通い、1回の時間は4〜5時間。
  • 太い注射針を使うため痛みがある
  • 疲労感や全身性のかゆみを伴うことがある
  • 一生続ける必要がある

2>腹膜透析
  • 腹膜液を介して間接的に除去する方法

3>在宅透析
  • 血液透析を患者自身が在宅で行う






人工透析を受ける患者は貧血を引き起こすことがある。
  • 2001年、腎性貧血治療薬『エポジンS』を追加すると発表した。遺伝子組み換えヒトエリスロポエチン製剤と呼ばれる薬剤で、透析を受けている患者の貧血を治療する。


指に痛み

酸化ストレス
  • 透析時に発生する活性酸素によるもの。
    電気分解した水を使うことで、透析時に発生する活性酸素で患者が感じる『酸化ストレス』を抑制できるという。
    水道水を電気分解し、アルカリ性で抗酸化力のある電解水をつくる。この抗酸化作用で、患者の血液中に発生する活性酸素が細胞などに負荷をかける酸化ストレスを抑制する。
    透析後のかゆみや血圧の変動などをある程度軽減できることが、東北大大学院医学系研究科との研究で分かった。

重大な医療事故
  • 人工透析を受けた患者を全国調査した結果、年間858人がハリがはずれたり、空気が混ざる・チューブが離れるといった命に関わる重大な医療事故に遭っているとする推計を厚生労働省研究班がまとめた。また、過去5年間に透析ミスで13人が死亡していたことも判明した




日本の透析患者数は世界一

2008年度の透析患者数・・・・・28万2622人
  • 特定疾病療養受療証の交付を受けることで患者の自己負担は上限1万円(上位所得者は2万円)だが、実際の医療費は1人当たり年間約550万円、透析患者合計で1.3兆円にもなっている




おいしい低リン米
  • リンを摂りすぎると骨や筋肉に障害が出るため、厳しい食事制限をしている腎不全患者の為に、和歌山県立医科大学の腎センター研究グループが、味が落ちない低リン米を共同開発した。
    人工透析患者の臨床試験で、主食をこの低リン米に替えたところ、約80%の患者の血中リン濃度が下がった

患者が望まないとき ・・・人工透析を中止する
  • 2013年、日本透析学会が糖尿病や腎臓疾患で人工透析が必要な患者が終末期を迎え、透析を望まない場合は、治療を見合わせる選択肢を入れるとする提言案をまとめ、6月の学会総会で正式決定する。
  • 意識な無いなどで患者が意思決定できず、家族が中止を希望した場合は、本人の考えを推定して方針を決める。




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