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 ＞病名・症状＞腎臓結石 |
| 要注意 | 「ダイアモックス」「ワンアルファ」 |
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| ＞病名・症状＞腎臓結石 |
| 要注意 | 「ダイアモックス」「ワンアルファ」 |
| 尿路結石 | 早朝、左の脇腹に激痛が走り病院に運び込まれた。尿検査やＸ線写真で尿路結石の疑いがあるとされ、泌尿器科を受診した。 尿路結石症は近年増加しており、１０人に１人は患うとされる。３０～５０歳の男性に多く、９５％以上を上部尿路結石が占める。結石が尿管を圧迫しして腎臓と尿管の接続部である腎盂の内圧が急激に上昇すると、側腹部に痛みが生じ、しばしば下腹部に広がる。痛みは夜間や早朝に多く、嘔吐を伴うこともある。 尿路結石症の原因としては尿路の通過障害、尿路感染、高尿酸血症などの内分泌・代謝異常があるが、多くは原因不明である。結石の成分としてはシュウ酸カルシウム、リン酸カルシウムが８０％以上を占める。診断は尿検査、Ｘ線検査、排泄性腎盂尿管造影、超音波検査でつくことが多い。Ｔさんは左尿管結石と診断された。直径６mm以下の結石は自然に排泄される可能性が多い。 結石が排泄しないときは手術を行う。1988年に保険適用になったことから、体外衝撃波結石破砕術ｇ尿路結石治療の第１選択肢になっている。日本には７００台以上の装置があり、年間５万件以上治療されている。 尿路結石は患者の５０％以上が再発するため、再発予防が重要になる。原因がハッキリしている場合はその原因を取り除く治療をすれば良い。多くは原因不明であり食事療法が重要になる。水分を十分に摂取し、動物性タンパク質の過剰摂取を控え、結石を予防するマグネシウムや食物繊維の多い野菜類、海草類を摂取することである。 結石は水分の補給がなく、尿が濃縮される夜間に出来やすい。夕食を早めにとり、食べ過ぎないように気をつけて、夕食後に水分を十分摂取することが大切である |
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| 腎結石 | 「血尿と腰背部へ放散する腎疝痛があり、Ｘ線により結石の存在が証明される。」 | |
| 病態 | 腎・尿路において可視的な大きさに結晶が形成されたもの | |
| 検査 | ●尿沈渣 ・赤血球の存在は結石の指標となる ・白血球は尿路感染症の指標となることがある。 ●血清Ｃa濃度・・・・10.5mg/dl以上で副甲状腺機能亢進症を疑う ●血清尿酸 ●血清電解質 ●血液ガス分析 ●尿pＨ・・・・・・・pＨ5.5以下で尿酸結晶ができやすい ●尿中Ｃa排泄量 ●尿中シスチン排泄量・・・60mg/g・Cr以上でシスチン尿症 ●血清成分分析 ●腹部Ｘ線 ●腎盂造影 ●腹部超音波 |
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| 種類 | <1>カルシウム結石 1.蓚酸カルシウム結石 <2>尿酸結石。 <3>マグネシウム-アンモニウム-リン結石
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| 蓚酸カルシウム 結石 |
イ.大部分が尿中カルシウム多い病態、即ち高カルシウム尿症による。 ロ.高カルシウム尿症の原因には、原因不明の特発性高カルシウム尿症、腸管からのカルシウム吸収の増加によることが多い、 ハ.その他の高カルシウム尿症の原因には、原発性副甲状腺機能亢進症がある。 |
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| 破砕 | 東京大学の松本洋一郎教授のグループは、腎臓や膀胱内にできた結石を砕く技術を開発した。波長の違う2種類の超音波を使うことで、数㍉㍍サイズの結石でも的確にねらい打ちできる。 約0.5㍉㍍と約3㍉㍍の波長の超音波を利用する。まず波長の短い方を結石に当てると、表面の圧力が微妙に変化してとても小さな気泡が無数にできる。その直後に波長の長い超音波を送り込むと泡が勢いよく破裂し、結石に衝撃が加わって砕ける。 システインと呼ぶ非常に硬い成分でできた結石も粉々にできる。 気泡が超音波を一点に集めるレンズのような働きをするため、数ﾏｲｸﾛ㍍四方の狭い範囲に絞ってエネルギーを当てられる。周囲の組織に内出血を起こることもなかった。 |
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| 脂 肪 や 高 タ ン パ ク 食 は 控 え て |
右の腎臓に石があり、機能していないと言われました。右の腎臓は取るべきでしょうか？人工透析が必要になりますか？ ３０歳代の娘は妊娠３ヶ月。前回妊娠したとき、胎児にいいという医者の勧めでカルシウム剤を飲んだら腎臓結石になりました。今回も飲んだ方がいいのでしょうか？」 ●どんな病気ですか？ 「腎臓に、尿中のカルシウムやシュウ酸、尿酸、リン酸などの成分が固まって石が出来ます。砂のように細かな石から、腎臓全体を埋め尽くす大きなものまで、サイズは様々です。」 ●痛くはないのですか？ 「腎臓内にとどまっている間は無症状ですが、尿路に出ると、痛みや血尿が起きます。石が尿路をふさぎ、尿が通れ無くなると、腎臓がむくむ[水腎症]と呼ばれる状態になります。」 ●なぜ石ができるのですか？ 「尿の成分のバランスが崩れ、カルシウムなどが多くなると、溶けきれなくなり、結晶化します。これが集まり成長して、石になるのです。原因によって、石の構成成分は変わります」 ●尿成分のバランスが崩れるのは、どんな場合ですか？ 「いろいろあります。水分の不足や長期の寝たきり、尿路感染症、痛風、カルシウム剤やビタミンＣの飲み過ぎでも起きます。膠原病の治療などに使うステロイドホルモン剤も、原因の１つです。副甲状腺からホルモンが過剰に出て、骨のカルシウムをどんどん溶かす病気や、尿細管の細胞がうまく働かず、尿がアルカリ性になる病気の可能性もあります」。 ●石を取る方法は？ 「石が直径５ﾐﾘ程度までなら、様子を見ます。自然に出ることが多いからです。１ｾﾝﾁぐらいになると、治療の対象になります。方法は衝撃波で石を小さく砕いて、自然に排出させる方法や、背中に穴をあけて内視鏡を入れ、石を取る方法を使います。 ●予防法は有ますか？ 「生活指導が重要です。食事では、脂肪や動物タンパク質、塩分を控えましょう。高タンパク食は、石をとても作りやすく『石は美食の産物』と言われるほどです。たっぷりの夕食、食べてすぐ寝る習慣は、どちらも良くありません。」 |
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| 微生物を発見 | ヒトの尿路結石中にアパタイト(リン酸カルシウム)の殻を持つ微小の微生物が潜んでいることを岡山大学泌尿器科の公文裕巳教授と松本明特別研究員(元川崎医大教授)らは2004年4/19日確認した。 この微生物は結石を作る“核”で、生態が解明されれば尿路結石や動脈硬化などの原因解明や新しい治療薬の開発に応用できる。 公文教授らは、腎臓などに出来た結石を細かく砕き、フィルターで漉して他の細菌を排除、放射線で殺菌したウシ胎児の血清で培養した。これまでに６８個中１０個から微生物を分離し、４２個でこの微生物に特徴的な形状の粒子を確認した。 分離された微生物は直径が2/1000㍉と、最大のウイルスと同じくらいの大きさ。培養を続けると、直径数㍉/1000のアパタイトの殻で覆われた。ウイルスと異なり、栄養を得て自己増殖するという |
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| 【色彩療法】 | <1>レモン色 <2>赤紫色 |
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| 【民間療法】 | ○ウラジロガシ・カキドウシ・キランソウ。 | |
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牛車腎気丸 五淋散 小柴胡湯 清心蓮子飲 大建中湯 大柴胡湯 大承気湯 調胃承気湯 猪苓湯 桃核承気湯 当帰建中湯 八味地黄丸 六味丸 |
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