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静脈瘤






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下肢静脈瘤
バリックス
食道静脈瘤
Budd-Chiari症候群
特発性門脈圧亢進症
おけつ
浮腫
原発性胆汁性肝硬変





静脈瘤
  • varixバリックス (下肢静脈瘤
  • 下肢の静脈弁(venous valve)が壊れてしまう病気

静脈瘤の病態は、
  • 下肢表在静脈が怒張・屈曲・蛇行を呈し、コブ状になったもの。

静脈瘤ができる仕組み
  • 静脈は、おもに筋肉の圧迫や胸腔内の陰圧を用いて、血液を心臓に環流している。しかし、動脈と違って血流が緩慢で、停滞を起こしやすく、血流量の増加による静脈内圧の上昇、弁の障害、静脈壁の損傷や血栓などにより逆流や乱流を生じ、静脈瘤が出来る。
  1. 下肢静脈や骨盤内静脈では血栓形成によって生じ、血栓が剥がれて肺まで到達すると、肺血管の血流を妨げ肺塞栓症となる
  2. 肝硬変などにより門脈圧の亢進を生じると、側副血行として食道静脈瘤や痔核を生じる

静脈瘤の検査
  1. 静脈造影
  2. RIアンギオグラフィー
  3. 静脈エコー
  4. MRI






治療
ストリッピング術
  • 弁不全の静脈を引き抜く『ストリッピング術』
  • 太ももの静脈に細い針金を入れ、静脈を引き抜く手法。
  • 全身麻酔もしくは下半身麻酔で実施。
  • 効果が高い反面、術後に痛みや腫れを生じることがある。

硬化療法
  • 硬化剤を静脈に注射し逆流を抑える『硬化療法』

高位結紮術
  • 弁不全を起こした静脈と、より深い部分にある静脈の合流部分を縛った上で切り離す『高位結紮術』



○レーザーカテーテル
  • 2013年、DVxは足の細い血管を治療するためのレーザーカテーテルの臨床試験を始める。先端からレーザー光線を照射し、血管につまった血栓を微細に分解できる。レーザーカテーテルは光ファイバーを内蔵しており、足の付け根の血管などからカテーテルを挿入し、その先端から紫外線レーザーを照射し血栓を細かく分解する。

レーザー治療
・・・2011年保険適用
  • 波長980ナノbのエーざーを照射
  • 欠点は、1方向にしかレーザーを照射できず、最悪の場合は血管に穴が開く恐れがある

○2014年保険適用の手法・・・2種類
  1. 波長1370ナノbのレーザーを使う手法。照射してもコゲにくい。 全方向にレーザーが広がる。
  2. 高周波を使う手法。先端に電熱線がついたカテーテルを静脈に入れる。電気を流すと120℃まで達し、血管内を焼く。超音波で位置を確認しながら少しずつ引き抜き焼く治療を10数回繰り返す。







芳香療法
  • <1>サイプレス:
      1.バスオイルとして使用。
    • 患部の上にごくそっと塗布
      2.患部の上方をマッサージする。下方はだめ。
      3.キャリーオイルに3%ブレンドしてもよい。
    <2>ラベンダー・ジュニパー・ローズマリー
    <3>ガーリック・・・内服
    <4>毎日、少なくとも10分間、両脚を頭より高くして休む。





静脈瘤の漢方薬
  1. 越婢加朮湯
  2. 桂枝加朮附湯
    1. 「京師の郊外、並岡法金剛院の主僧、大千長老は、時ありて、左臂(ひじ)の上忽ち痛み、俄傾、紫筋(=静脈)凸起し、益々痛み甚だし。指頭を射る。昼夜、寝食を廃す。殆ど自勝せず。或いは五日に已え、或いは三日に已ゆ。已ゆるときは則ち筋随いて散じ(静脈の怒張がおさ まり)、平人の如し。之を患いて30餘年。先生に謁して診治を求む。
      《吉益東洞》先生之を診す。桂枝湯をつくりて朮附各三両を加えて之を飲む。時に梅肉散を以て雑進す。久之して、頗る效を奏すと雖も、いまだ全治せず。已にして尿の毎に必ず頭眩し幾んど倒れんと欲す。又、桂苓朮甘湯をつくりて之を飲む。1ヶ月ばかり、頭眩止む。筋は復び発せず。居ることいかんともなし。
      井筒屋幸助なるものあり。室町の賈人なり。長老の疾はすでに治まるを聞く。謁して診治を求む。その證侯、率ね長老に類すると雖も、その発するときに当たりて血色瘤を生じて紫筋起らず。乃ち大黄牡丹皮湯及び伯州散をつくりて之を飲む。凡そ100剤を服して全治す。」《建珠録》
  3. 桂枝茯苓丸陳久散
  4. 続命湯
    疎経活血湯+陳久散
  5. ケップチクオガン+陳久散
  6. 桃核承気湯+陳久散
  7. 当帰芍薬散



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