tumor of mediastinum
縦隔腫瘍 

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関連情報
せき」「大動脈瘤」「肺性心」「呼吸困難

比較 縦隔腫瘍 大動脈瘤
症状 <1>呼吸困難。
<2>嚥下障害。
<3>循環障害(チアノーゼ・静脈怒張・水腫)
<4>神経痛・嗄声・瞳孔不同
打診 第1〜3肋間、胸骨右or左に濁音界を認める
原因 ○胸腺腫、奇形腫、
○胸郭内甲状腺腫
○気管支嚢胞、心膜性嚢胞
○神経性腫瘍、
○他疾患に由来する縦隔リンパ節腫張:(サルコイドーシス・白血病・悪性リンパ腫・肺ガン)
○外傷
○大動脈炎、
○動脈硬化、
○梅毒
自覚症状 セキ、呼吸困難、
疼痛(圧迫性)
激烈かつ拍動性の疼痛。
(胸骨下・肩胛骨間に放散する)
視診
聴診
<1>初期変化無し。のち胸壁にびまん性or一部膨隆。 胸骨右縁、喉頭部の拍動
<2>静脈怒張
<3>末期に、鎖骨上獅ノ腫瘤
<4>肋骨の破壊 Oliver-Cardarelli徴候
<5>チアノーゼ(顔・頚部・上肢) 胸壁膨隆
診断 胸部断層撮影。胸部CT。
リンパ節試験切除。
血液検査。
喉頭鏡。痰(腫瘍細胞)。
拍動性(一方向)
X線検査
(4方向撮影、キモグラフィー)
大動脈造影、
Wassermann反応
その他 頚部・腋窩のリンパ節腫張 脈拍の左右不等。
血圧の左右差

体腔
内部に器官を含み、それを保護し、隔離し、支持している体内の腔所を体腔という。
背側体腔 頭蓋腔 頭蓋骨によって形成され、脳とそれをカバーするものを入れている
脊柱管 脊柱によって形成され、脊髄と、脊髄神経起始部を入れている
腹側体腔 胸腔 腹腔とは横隔膜で分けられる
胸腹腔
(左右)
pleural cavities(pleur-=胸膜)
肺を取り囲み、少量の液体を入れる
心膜腔 pericardial cavity(peri-=めぐる;-cardial=心臓)
心臓を入れる
縦膈 胸骨から背骨までの両肺の間の部分で、心臓・胸腺・食道・気管・気管支・多くの太い血管とリンパ管を入れる
腹・骨盤腔 腹腔 胃・脾臓・肝臓・胆嚢・小腸・大腸の大部分を入れる
骨盤腔 膀胱・大腸の一部、男性及び女性の内部生殖器をいれる

縦膈 =mediastinum
(media=中;-stinum=パーティション)
胸腔内の中央にあり、左右の肺胸膜にはさまれた領域。
体腔のなかで腹側にある胸膜腔のあいだの組織の固まりをいう。
縦膈には肺自身を除く胸郭の内臓がすべて含まれていて、心臓・食道・気管、それにいくつかの大きな血管が含まれる。
[上縦膈]
[前縦膈]
[中縦膈]
[後縦膈]に分かれる。
縦膈腫瘍 ◎初期は
・倦怠感
・食欲不振
・胸骨下の圧迫感ぐらいだが、
◎次第に
・乾咳
・百日咳様(犬吠え様)咳嗽
・喘鳴
・呼吸困難となる。
◎さらに、
・嗄声(左反回神経麻痺)
・胸痛
・脈拍数の増加又は減少(迷走神経の圧迫)
・Horner症候群(頸部交感神経の圧迫)
・嚥下困難を認め、
また上半身の皮下静脈の怒脹(上大静脈の圧迫症状)
・さらに顔面の鬱血性浮腫
・チアノーゼを呈する。
◎ときには左右脈拍に相違を認め、又胸骨付近に膨隆をみることがある
病態 鑑別診断では腫瘍の好発部位が重要。
前縦隔では、[奇形腫][胸腺腫][甲状腺腫]が多い。
中縦隔では、[気管支嚢胞][心膜性嚢胞]
後縦隔では、[神経原性腫瘍][消化管嚢胞]が多い。
リンパ腫は、中縦隔・前縦隔の上部・後縦隔の上部に多発する
検査 胸部X線
胸部CT
血算・生化学検査・・・一般検査で異常は出ないことが多い。
「α-フェトプロテイン」
「HCG-β」
「可溶性IL-2受容体」
腫瘍生検
67Gaスキャン・・・腫瘍の悪性度
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