解離性大動脈瘤

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解離性大動脈瘤 aneurysma dissecans

関連情報	「大動脈瘤」「大動脈弁狭窄症」「腹痛」「胸痛」「顔色悪い」「動脈瘤」「高血圧」

解離性大動脈瘤	⇒多くは内膜の亀裂により、劇的に大動脈中膜に解離性血腫が起こり、突然の激烈な前胸部痛があり、背部に放散する。→「動脈瘤」
病態	大動脈内膜に亀裂が生じ、大動脈壁内に血流が入り込み血腫が形成され、中膜が内外の2層に解離した状態。
検査	白血球・・・・基準値以上ＣＲＰ・・・・・基準値以上赤沈・・・・・・基準値以上心電図胸・腹部Ｘ線超音波ＣＴＭＲＩ血管造影
症状	1.顔面蒼白、発汗などのショック症状を呈し、 2.胸部から肩への放散痛や頸部から肩胛骨間に強い痛みを覚え、 3.初期には血圧は低下せず、むしろ高血圧を示すことが多い。
特徴	<1>血圧に左右差がある。 <2>片麻痺 <3>心雑音(AR)が発生。
発症しやすい者	１．コントロール不良の高血圧症患者２．妊婦３．大動脈狭窄症４．Marfan症候群
診断基準	（1979年、NYHA）（１）と（２）のいずれか、又は両者を満足すること。（１）特徴的な胸痛の他に、　　１．大動脈弁閉鎖不全　　２．胸部大動脈の拡大　　３．脈拍の非対称的な減弱。の所見のうち１つ以上を持つこと。（２）大動脈造影により偽腔の検出、または、剥離内膜によって分けられる２つ以上の腔を検出すること。
分類	大動脈内膜の亀裂の部位、解離の方向により病型が分類される。