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| 肝細胞ガン (HCC) 肝細胞癌 |
病態・・・肝細胞から発生したガン(原発性ガンの1つ)![]() |
| ・・・検査・・・・ @AFP AAFPクレチン分画・・・特異性が高い。 AFP-L3分画は10〜15% BPIVKA-U 40mAU/ml以上 AFPと相補的にカバーする 特異性が高い 腫瘍が大きいと高値になる C腹部超音波 DCT EMRI F肝動脈・門脈造影 G腫瘍生検 |
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| 肝細胞ガンの治療は外科的切除やラジオ波で患部を焼く方法が中心。外科手術ができない患者(肝機能や心機能が低下した)向けに飲み薬が必要とされている。 肝細胞ガンは5年以内に約7割が再発する |
| 腫瘍マーカー | |
| AFP | =アルファフェトプロテイン 「血液検査でガンを発見するのは現時点では難しいが、ガンが作る特有の物質を調べて診断がつくこともある。これを腫瘍マーカーと呼ぶ。その代表がアルファフェトプロテイン(AFP)だ。 AFPは胎児の肝細胞が作るタンパク質でもある。妊娠5ヶ月ころの胎児で血清濃度は3〜4mmg/100mmlもあるが、出生後は減少し、1歳以降ほとんど作られなくなる。 ところが、肝臓ガンでは、ガン細胞がこのタンパク質を作り出す。ガン細部には無制限に増え続ける性質があり、増殖能という点では胎児の細胞に似ている。肝臓ガン患者の約80%がAFP値200ナノg/100mml(1ナノ=1/10億)以上を示し、1000ナノgを超えることすらある。 慢性肝炎や肝硬変で、AFPが上昇し続けるようなら、肝臓ガンへの移行の可能性がある。肝臓病に人はAFPを定期的にチェックするのが無難だ。ただ、肝臓ガンでも高くなったり、逆に肝臓ガン以外の病気で高値になる場合がある。 ex慢性肝炎 肝硬変 胃ガン 膵臓ガン 妊娠で高くなることもある。 胎児のAFPが母体に移行するからだ。 |
| CEA | carcinoembryonic antigen(癌胎児性抗原) |
| ALP1 | |
| PIVKA-U | 余命にPIVKA 2003年、国立国際医療センターは日本IBMなどと共同で、血液検査データなどをもとに肝臓ガン患者の余命期間を予測する手法を実用化した。気象条件から売れ筋商品を判別するときに使われている『データマイニング』という解析手法をはじめて医療分野に応用した。 データマイニングは主観を交えず、手持ちの全データを使い互いの関係を調べる。従来は膨大な検査データから無作為にサンプルを抽出し、経験などに基づく仮説を立てて、統計解析でそれを検証する場合が多かった。データの選び方や仮説によっては正しい結果が得られなかった。 今回の解析では、国立病院長崎医療センター治療研究部長らが集めた約77万件のデータを使った。1990年〜2002年までに肝疾患で死亡した456例が対照。血液検査結果と病状などの詳細情報を電子化し、日本IBMのデータマイニング用ソフトで解析した。 その結果、検査数値と肝臓ガン患者の余命期間との関係が分かった。たとえば『PIVKA』と呼ばれるタンパク質の異常を示す数値が一手以上だと9割り異常の確率で1年以内に死亡する傾向があった。PIVKAは肝臓ガンと関連が深いとされるが、余命との関係を明らかにしたのは初めて。 |
| 糖鎖抗原 | [CA-19-9] [CA-125] [CA50] [CA15-3] |
| 自己抗体 | LE細胞 抗核抗体(ANA) 抗平滑筋抗体(ASMA) 抗ミトコンドリア抗体(AMA) |
| ●2種有用 「悪性腫瘍になると、そのガンの特徴的なタンパク質が体内に出現する。ガンの診断の補助や治療後の経過観察に使えるこの種のタンパクが腫瘍マーカーだ。 肝臓の場合には、アルファフェト蛋白、略してAFPとPIVKAUという2種類の腫瘍マーカーが有用だ。AFPのフェトというのは胎児という意味。肝臓の細胞が活発に分裂しているとき、胎児期と同じタンパクを作り出す。肝臓ガンであればAFPが増えてくることが多い。ただし、肝硬変の人で肝炎の程度が強ければAFPの数値が高めに出ることがある。 PIVKAUはビタミンKの欠乏状態で出現する異常タンパク、黄疸がある時 場合や、抗生物質を使用している時でも数値が高くなるが、それ以外の場合は肝臓ガンを疑ったほうがいい。 AFPはガンの初期段階から異常値が出やすいが、偽陽性も多い。軽い異常値の場合、肝臓ガンである確率はAFPで20%足らず、PIVKAUだと50%程度、両方異常なら60%以上。また、正常から異常に変わったり、2回連続して数値が上昇した場合などにはさらに確率は高くなる。超音波エコーや造影のCTなどを駆使して早期発見につとめる必要がある。 |
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| 肝ガン | 肝臓ガンには他の臓器から転移した転移性と、肝臓で癌が発生した原発性の2種類ある。肝細胞ガンは原発性肝ガンの1つ。 | ||||||||
| 西日本 | 西高東低 「このままでは住民が次々肝ガンで倒れてしまう」三重県の人口数千人町の保健担当者は焦りを隠さない。1997年までの5年間に、男性24人、女性7人が死亡した。肝ガンの死亡率は男性で全国平均の3倍、女性も2.5倍。 この町では60年代、肝炎が大流行して騒然となった。同調では93年、住民約900人に初めてC型肝炎の検査をしたところ、3割が陽性だった。地区によっては79人中、7割の56人が陽性と判明した。 感染集中地域に以前、診療所があった。「注射針の使い回しなどの医療行為が感染源となった疑いが強い」と指摘する関係者もいる。 島根県のある町も自体は深刻だ。人工8000人のうち、97年までの5年間に47人が肝ガンで死亡。ここも70年代に肝炎が大流行した。同僚が98年、肝ガンが多い地域の住民220人にc型肝炎の検査を行ったところ、男女とも約4割が感染しており、50歳代では7割以上が感染者。特に50代の女性は8割が感染者だった。 夫婦でC型肝炎に感染した60歳代の男性は、「診療所の医師は、注射針を変えずに予防接種や静脈注射などしていた」と、当時の様子を証言する。 男性は「いつ肝ガンになるかもしれんと覚悟を決めているが、役所がもう少し早く対応していれば、ここまでならなかったのでは?」と無念の口調だ。 肝ガンの都道府県別の死亡率(98年)は、人工10万人当たり30以上だったのは東日本では山梨県だけだが、西日本では大阪・和歌山・広島など17都道府県に及び、「西高東低」の傾向がくっきり浮かび上がっている。 |
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| 男性、西日本に集中 「肝ガンは、ほかのがんと違い、地域格差が大きい。三浦宜彦・埼玉県立大教授らが作成した「肝ガン死亡者(男性)の地理的分布マップ」には、西高東低の傾向がくっきり示されている。 1991〜95年の5年間に、男性の肝ガン死亡者数が人口比で全国平均を2割以上上回る市町村を選び出した結果、大阪府など大阪湾沿岸、広島県など中国地方の瀬戸内海沿岸、福岡、佐賀両県など北九州地方と、特定地域に集中していた。女性は男性より肝ガンの死亡率が少ないため、地域差は目立っていない。 |
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| 糖尿から | 糖尿病と診断されたことがある人は、ガンにもなりやすい傾向があるとする報告を厚生労働省の研究班(主任研究者:津金昌一郎国立がんセンター予防研究部長)がまとめ、2006年9/25付けの米医学誌「内科紀要」に発表した。 糖尿病でない人と比べ、発症確率は平均で男性(1.27倍)、女性(1.21倍)だった。 40〜69歳の男女約10万人を1990年〜2003年まで追跡した大規模疫学調査で分かった。糖尿病と診断された4667人、何らかのガンを発症した者6462人などを分析してリスクを比較した。 ガンの種類別にみると 男性-肝臓ガン(2.24倍) 男性-腎臓ガン(1,92倍) 男性-膵臓ガン(1.85倍) 女性-肝臓ガン(1.94倍) 女性-胃ガン(1.61倍) 糖尿病になると膵臓からインスリン分泌量を上げようとするため、[高インスリン血症]になったり、インスリンと似た働きをする物質の分泌量が増えたりする。このため、これらが肝臓や膵臓などで、ガン発症の刺激となり、ガン細胞の増殖を促すと考えられるという。 |
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| 3万人 | ・国内の死者数は20年前の3倍になった。 ・C型肝炎で、アルコールを飲む人は、飲まない人よりも早く肝臓ガンになりやすい。 1995.11.19《朝日新聞》より |
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| D型肝炎 東京工業大学の半田宏教授らは、協和発酵工業、米ロックフェラー大学と共同で、D型肝炎ウイスルによって肝ガンが起きる仕組みを突き止めた。D型肝炎ウイルスの抗原が遺伝子RNA(リボ核酸)を合成する酵素にくっついて酵素を異常に活性化させることにより、様々なタンパク質が必要以上に出来肝細胞がガン化する。肝ガンの発生を抑制する新たな抗ガン剤の開発に道が開ける。 半田教授らはRNA合成酵素の活性にブレーキをかける「NELF」というヒトのタンパク質の構造がD型肝炎ウイルスの抗原と非常によく似ていることを突き止めた。その働きをしらべたところ、D型肝炎抗原はNELFの代わりにRNA合成酵素にくっついて、酵素活性を通常の数倍以上に高める事が分かった。RNAが無秩序に合成される結果、細胞のガン化が起きる」と半田教授は見ている。 D型肝炎ウイルスはB型肝炎ウイルスと一緒に感染して体内で増殖するのが特徴。 通常のB型肝炎の感染では肝硬変から肝ガンになる患者の割合は10〜20%だが、D型肝炎が重なると80〜90%の高率でガン化が起きる。肝炎の劇症化をもたらすことも知られている。 「慢性肝炎から肝硬変、そして肝ガンに至る道筋は連続的です。肝臓組織の線維化(F)の進展を指標にしますが、F1(軽度の線維化)から段階を経てF4(肝硬変)になり、最終的に肝ガンを発症します。F4から肝ガンになる率は年間7〜8%です。8年から10年で1段階上がりますので、ウイルス感染から30年ほど、長い場合は50年で肝ガンになります。患者も60歳代から増えてきます」 |
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| 血小板 | 線維化に伴い血小板数が減少しています。 正常な人では血液1マイクロリットル当たり18万個以上、F1では15〜18万個ですが、F4では10万個以下になります」 血小板数が1マイクロリットル当たり14万個以下であったなら該当すると診て良い。高危険度群の人は肝臓の生検(針で組織をとって調べる)や超音波検査、腫瘍マーカーという特殊なタンパク質の有無を調べることなどを年に3〜4回受け、必要ならインターフェロンによる治療をすべきでしょう |
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| 安心? | 肝機能検査でOKだったから | ||||||||
| 肝臓の 予備能 検査 |
<1>腹水が有るかどうか? <2>血清ビリルビン、 <3>ICG値(緑色の色素) <4>プロトロンビン活性値 |
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| 診断 | 『AFP-L3%』 肝臓ガンを発症すると構造が変わるタンパク質の変化量を調べる。血液を専用の解析機器で判定する。 米国FDAでも診断薬に認められた。 画像診断に比べて肝臓ガンを正確にかつ早期に調べることが出来る。 米国で500例の臨床試験の結果、画像診断より早く(最大21ヵ月)診断、しかも判定確率は93%。 |
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| ○○は、肝臓ガンの診断・治療に役立つ特殊コンピューター断層撮影装置を発売した。微小な腫瘍を描出できる上位機種のCTと、高精細な立体画像で血管を描出できる血管撮影装置(アンギオ装置)を融合。患者を開腹しないですむ先端医療を手がける医療機関に売り込む。 新装置を使うと、血管にカテーテルを挿入したまま患者を動かさずに、主要部分をCT撮像できる。之により、ガン細胞に栄養を運ぶ血管をふだいでガンを壊死させる「肝動脈塞栓療法」と呼ぶ手法を施せる |
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| 高エネ超音波 「米ヂューク大学のグループは、高エネルギーの超音波を使って、肝臓の腫瘍をハッキリと写し出す画像診断技術を開発した。 新技術は、高エネルギーの超音波を生体組織に当てて、その動きを細かく追跡する。9人の患者で12カ所の腫瘍を見つけ、うち7カ所が肝臓だった。 従来の手法よりコントラストが大きく、ガン組織の境界もハッキリ見える。 |
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| ガンになると体内で増える特定のタンパク質を高精度に検出できる「タンパク質チップ」を2008年○○が開発した。病院や診療所でも簡単に使える。 ガンを発症すると血液や尿中に疾患ごとに特定のタンパク質が微妙に増える。開発したチップはガラスと樹脂で出来た基板の上を薄い金で覆い、約100ナノbの微細な溝を作った。金表面には特定のタンパク質と結合する抗体を多数付着させた。実験では肝臓ガンの指標となるタンパク質を高精度に検出できた。 |
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| 自 己 診 断 リ ス ト |
以下の症状が2週間以上続く。 (1)早期肝ガンに見られる症状: ○黒褐色の小便が出た。 ○両目の白目が、黄色っぽくなってきた。 ○みぞおちのあたりが痛む。 ○最近、身体がだるい。 (2)頻度は少ないが、要注意な症状: ○シャックリが続く。 ○ヘソを中心に静脈が放射状に浮き上がって見える。 ○手のひらが、妙に赤っぽい。 ○最近、下半身がむくんでいる、むくんだ感じがする。 ○胸の当たりに、クモの巣のような赤い模様 がある。 ○最近、やたらと体がカユイ。 ○右の肋骨の下にあたりにシコリがある。 ○男性なのに、乳房が膨らんできた。 ○お腹が張った感じがして、食欲がない。 (3)進行ガンor他の疾患も考えられる症状: ○疲れていないのに、酒の量が減ってきた。 ○かって肝臓が悪くなったことがある。 ○過去に輸血を受けたことがある。 ○下痢が続く。 |
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| 再発 を 抑制 |
●再発しやすい 「その訳は肝臓ガンのもとであるC型肝炎ウイルスの感染、それによる慢性肝炎あるいは肝硬変を治すことが困難なためである。 86年、大阪府下の運転手の男性Sさんが慢性肝炎と診断された、90年5月に肝臓ガンの影が見つかり、肝臓の一部を切除した。そのときC型肝炎に罹っていることが初めて分かった。94年にまた影が出て再手術。その後超音波やCTスキャンによる検査を3ヶ月に1回、血液検査を1ヶ月に1回の割合で行っていた。 ところが96年に2つの影が出てので、今度は腹から肝臓の患部に細い針を刺し、その針先からマイクロ波を出し、熱凝固療法(電子レンジと同じ原理)を数回繰り返した、現在再発の徴候はなく、職場に復帰している。 ★肝臓ガンの再発には2つのパターンがある。 <1>転移: 「他のガンと同様にガン細胞が血管やリンパ管に入り、その流れに乗って肝臓の他部位に転移して大きくなる。B型肝炎ウイルスが 関係した肝臓ガンに多いタイプ。」 <2>「多中心性再発」: 「ガン細胞が1カ所に発生するのではなく、多くの部位で一斉に蜂起するパターンで、肝臓ガンに特徴的である。C型肝炎ウイルスと関係が深い肝硬変の人に多い ●「2004年1月、東京大学の森口尚史特任助教授らはC型肝炎から発展する肝臓ガンの治療後にインターフェロンを投与すると、、再発の可能性が7割程度に低減することを突き止めた。東大・大阪市立大・虎の門病院など合計100名以上の早期肝臓ガン患者の臨床事例を集めて分析した」 |
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| 再発を予測 山口大学医学部の岡正明教授らは、肝臓ガンが手術後1年以内に再発するかどうかを高い精度で予測する遺伝子診断技術を開発、横浜市で開かれている日本癌学会で発表した。早期に再発防止策を打てるようになり、生存率の向上を期待できるという。 岡教授らは、肝臓ガンの9割以上を占める肝細胞ガン患者の中から、外科手術で癌の部分をすべて摘出した患者33人を選び、ガン細胞の中の遺伝子約6000個を調べた。肝臓ガンの再発に深く関係する12種類を調べた。これらの遺伝子が体の中で活発に働いているかどうかを基準に、再発の可能性を判断する。岡教授らによると、これまでの試験では、14例中12例と高い確率で再発が予測できた。 代表的な肝臓ガンである肝細胞ガンは切除しても微小なガンまでは取りきれず、2〜3割が1年以内に再発するという。再発が予測できれば、手術後に抗ガン剤治療を組み合わせるなどして、再発を抑制できると見ている。 |
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| 肝臓ガン再発抑制薬 「肝臓ガンの再発を防ぐ飲み薬を岐阜大医学部第一内科が開発、有効性を確認し、米フィラデルフィアで開催中の米国臨床ガン学会で21日発表した。 肝臓ガンは最初の1つを手術などで完全に除去しても、前ガン状態の細胞が多い為、次々に新たなガンが発生しやすいことが知られている。 この薬はビタミンAの誘導体で非環式レチノイドと呼ばれる化合物の一種の『合成ポリプレン酸』。武藤教授らは、レチノイドの発ガン阻止作用を研究中に発見した。 |
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| GPT値 再発に「GPT値」が関連 「GPTを抑えれば肝ガンになりにくいことが分かってきた |
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| 【レチノイド】 2000年にM氏(開業医)は、肝がん摘出手術を受けた。 手術は成功したが、80%の確率で再発するといわれた。 再発の予防薬はないとのことだったが、偶然『レチノイド』という薬が副作用もなく再発予防に有効であることを知った。ただ、治験中で一般の患者には使えないという。 1年後、予想通り肝ガンが再発。その後リンパ節遠隔転移も起こし、治療手段がないと告げられた。 すべての肝ガン患者は、いつ再発するか?という不安におびえる毎日を送っており、再発治療を繰り返しながら死亡する患者数は年間3万人以上。 もし、レチノイドをすべての肝ガン患者が服用すれば、年間1万人が救われる可能性がある。にもかかわらず、2005年も治験中である。 |
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| 情報 |
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| RNA干渉 | ガン細胞の増殖抑制 「信州大学のグループは、2本鎖のRNA(リボ核酸)が特定遺伝子の働きを抑える現象、RNA干渉を利用してガン細胞の増殖を抑える実験に成功した。副作用が少なく効果の高い治療法になると期待されているが、実際に抑制効果が確認できたのは初めてという。 RNA干渉は、2本鎖RNAを細胞内に人為的に入れると、同じ塩基配列を持つRNAが分解され、タンパク質の合成の指令を断って遺伝子の働きを抑える現象。従来、線虫や植物の細胞内でのみ起きると考えられていたが、昨年にヒトなど哺乳類の細胞でも起きることが確認された。 信州大医学部第二内科の青木雄次講師らは、この現象をガン治療にも応用できるとみて、ヒトの肝臓ガンと膵臓ガンの培養細胞で実験をした。培養細胞にルシフェラーゼという蛍光タンパク質の遺伝子を組み込んで、これをRNA干渉の標的にした。この場合、遺伝子の働きを最大で50〜75%抑えることができた。ガン細胞で活発に働いている遺伝子(c-raf)を対象にした実験でも、同様の効果が得られたという。 2本鎖RNAを細胞に導入するベクター(遺伝子の運び屋)には、ガン細胞に集積しやすい構造を持つペプチドを使った。さらにRNAが細胞内にきちんと入り込むのを促す高分子、ヒスチジルリジンを結合させ、導入効果を高めた。 RNA干渉は21塩基と、短い2本鎖RNAで起きることが分かっている。 |
| 肝臓ガン の治療 |
「肝臓は[沈黙の臓器]と言われるとおり、其の一部が障害を受けても無症状の場合が多い。肝臓ガンで症状が出るときには相当進行していることがある。 1986年、銀行に勤めるSさん(46)は腹痛を時々覚えるようになったため、近医で検査を受けたところ、肝臓の右側に直径5cmのガンの影が見つかった。精密検査の結果、門脈という血管にも病巣が広がり、肝臓の部位にも転移した進行肝臓ガンであった。 しかし幸いにも肝機能が良かったため、肝臓の右半分を一括切除した。その後91年と95年にも肝臓に影が出たので再手術とマイクロ波にょる熱凝固療法を行った。今年3月に無事退職、現在1ヶ月に1回定期検査を受けている。 Sさんの場合、初回手術時にB型肝炎ウイルスが陽性で再手術時にはC型肝炎にも新たにかかっていた。 「日本では毎年2万人強の肝臓ガンが発生しているが、その約80%がC型ウイルス、約15%がB型ウイルスと関係した肝臓ガンで、残り5%がアルコール性肝障害である。 B型肝炎ウイルスは自分の遺伝子を人の肝ガン細胞の遺伝子に組み込ませており、B型肝炎の状態でガンが発生するため、B型ウイルス関連肝ガンは肝機能の良い若い人に発生しやすく、発見時すでに進行していることが多い。 一方、C型肝炎の場合は、そのほとんどが肝硬変を経てガンに進む。C型ウイルス関連の肝ガンは高齢で、肝機能の悪い人に多く、検査で比較的小さな状態で発見されるのが特徴だ。 肝臓ガンんは現在多くの治療法があるが、ガンの広がり具合と関連肝炎ウイルスとの関係をもて治療法を選択する。B型関連肝ガンで大きいものはBさんの初回治療のように肝切除が一番である。一方C型関連肝ガンで小さい時期であればBさんの2回目、3回目の治療のように治療選択の幅が広い。 なおC型関連肝ガンはB型に比べて再発し易いが、最近インターフェロンでウイルスの除去や肝炎の沈静化をはかり再発を抑える試みがなされ、好成績を収めつつある。 ●治療 <1>PEIT(アルコール注入法):3cm以下可能。出血する。 <2>TAE(塞栓療法) <3>部分切除 |
| ●内科的治療法 <1>冠動脈塞栓療法 <2>エタノール注入療法 <3>マイクロ波凝固療法 「肝臓ガンを、電子レンジなどに使われているマイクロ波で退治する治療が効果を上げている。ガン細胞にエチルアルコールを注入したり、手術で切除したりする従来の治療法には、大きなガンを治療出来なかったり、患者が体力を消耗、長期入院が必要に綯ったりする難点がそれぞれに有る。これに対してマイクロ波治療は、治療期間が短く、患者の負担も軽くなるという。治療の際の止血に問題を残しているが、保健医療の適用対象になったこともあり、肝臓ガンの治療法として今後、広く行われそうだ
<4>ラジオ波焼灼法栃木県南河内町の自治医大消化器科では1993年から『腹腔鏡下マイクロ波凝固療法』を始めた。井戸健一助教授と川本智章講師によると、肝臓ガン患者の7割以上、71人にこの方法を用いているという。 昨春、60歳の肝臓ガンの男性患者が転院してきた。ガンの直径は45mmと大きく、C型肝炎で肝硬変も併発していた。開腹してガンを切除すれば退院まで約1ヶ月かかるが、マイクロ波治療で8日間で退院。現在も再発は見られない。 大阪府守口市、関西医大第三内科(井上恭一教授)の関寿人助教授は、腹腔鏡を使わない『経皮的マイクロ波凝固治療』を導入。皮膚の上から超音波を当てガンの位置を探り、針を刺してマイクロ波を照射する。腹腔鏡下の治療が腹に3つの穴を開けるのに対し、針を1本刺すだけだ。ただ、肝臓に直接超音波を当てる腹腔鏡下の治療に比べて小さいガンを見つけにくい。 急送に普及しつつある。東大病院消化器内科の導入が早かった。2005年9月、約8割のシェアを持つ機器(クールチップ)が保険適用を取り消された。3割負担だったのが、全額負担になり\136000必要になる。 <5>凍結融解壊死療法・・・慶応大病院のみ。自費負担。高圧アルゴンガスを使う。 |
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| ●遺伝子治療 扶桑薬品工業が東京慈恵会医科大学付属病院と協力して、肝臓ガンの遺伝子治療の臨床試験を始める。治療の対象は大腸ガンから転移した肝ガン。患者の体内で抗ガン物質を増強する働きを持つ酵素シトシンデアミナーゼ(CD)の遺伝子をベクター(遺伝子の運び役)に載せて、腫瘍に注射で直接注入する。患者には体内で抗ガン剤「5-FU」に変化する薬剤(5-FC)を飲んでもらう。 |
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| ●自滅遺伝子を酵素で刺激 「長崎大学医学部の研究グループは、肝臓ガンを対象にした新しい遺伝子技術を開発した。どんな細胞でも持っている『自滅遺伝子』を刺激、ガン細胞を殺して治療する。遺伝子を刺激するのに、普段は無害であるが条件が整った時だけ働く薬剤を使うのが特徴。この条件を作り出すのに別の遺伝子を入れる。副作用を小さく治療効果を高くできる期待がある。マウスを使った動物実験ではおよそ7割の肝臓ガンを死滅できた。臨床応用を目指すとともに、乳ガンや甲状腺ガンなど対象を拡大した研究も進めている。 長崎大学医学部付属原爆後遺障害医療研究所の山下俊一教授らの成果。『ガンシクロビル』という抗ウイルス剤を体内で酵素(チミジンリン酸化酵素)の力を借りて「自滅遺伝子」を刺激する物質に変える。 この酵素は通常、人体にはないため遺伝子を外部から導入して細胞に作らせる。酵素の遺伝子をウイルスのベクター(遺伝子の運び役)に組み込んで体に入れ、それからガンシクロビルを投与すると、酵素の働きでガンシクロビルがガン細胞の自滅遺伝子を刺激し、細胞が死ぬ。 酵素の遺伝子がやたらに働かないよう、ガン細胞内の特殊なタンパク質に反応して働くような仕掛けを組み込んでおく。このため正常細胞とガン細胞の区別無く酵素の遺伝子を導入しても、正常細胞内では遺伝子が働かず、薬剤の副作用は最小限に抑えられる。 また酵素の遺伝子には放射線の刺激で活性化する仕掛けも組み込んだ、刺激に必要な放射線量はガンの放射線療法で使う放射線量の1割以下でよ。 免疫機能を欠いたヌードマウスと呼ぶ実験動物の背中に人間の肝臓ガンの細胞を移植し、このガン組織に対して遺伝子治療を試みた。その結果、薬剤と放射線の併用で約7割のガン組織が完全に消失したという |
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| 陽子線でガン治療 「日立製作所は放射線の一種である陽子線を使ったガン治療システムを2002年度中に製品化する。陽子線を病巣に照射し、腫瘍を破壊する装置で、原子力分野の陽子加速器を医療向けに改良し、検査装置などと組み合わせた。 陽子線を使ったガン治療システムは住友重機械工業に次いで国内2社目。日立はすでにシステムの技術を開発済み。現在、筑波大学付属病院がこのシステムの医療機器としての安全性を確かめる臨床試験を肝臓ガンや脳腫瘍の患者6人を対象に実施している。 システムは陽子を放出するための加速器と照射装置などで構成。医療用に開発した加速器が陽子を最大250メガ(1メガ=100万)電子ボルトまで加速、体内の30cmの深さにある腫瘍でも破壊できるという。」2001.11.27《日経産業新聞》 『南東北病院』 「総合南東北病院グループを運営する脳神経疾患研究所(福島県郡山市・渡辺一夫理事長)は、最先端のガン治療装置で患者の被爆量を最少に抑えられる陽子線治療装置を2008年に解説する。陽子線は患部で放射線量を最大にでき、副作用を最低限に抑え、より効果的にガン細胞を破壊する。人体を通過するX線と違い、標的の深さで止め、その先の放射線量をほぼゼロにできる。 治療は、がんの大きさや転移の状況で異なるが、1回5分の照射を繰り返し、2週間程度の通院治療ですむ。治療費は300万円程度。 X線やγ線は電磁波を使っているのに対し、陽子線は水素原子から電子を除いた重く大きい原子核を光速に近い速度まで加速して使う。 陽子よりさらに重い炭素を使って、がん殺傷能力を高めた重粒子治療も国内2施設、海外1施設ある。 |
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| 切除 | 「腹腔鏡下肝切除術」で高度先進医療に認定されている病院 九州大学病院 広島大学病院 大分大学医学部附属病院 大阪市立大学医学部附属病院 鹿児島大学病院 群馬大学医学部附属病院 兵庫医科大学病院 |
| 新生血管 | 米ミシガン大学の研究グループは、血管の中に気泡を入れて、ガン細胞を死滅させる治療技術を開発した。 まず液状のフッ素化合物を血管の中に入れてガン細胞の近く誘導する。ついで、ガン細胞に近づいた時に超音波を照射すると、フッ素化合物が気泡となって膨張し、ガン細胞に生じる新生血管をふさぐ。 従来にも新生血管を塞ぐ手法はあったが、正常な細胞も傷つける可能性があった。 |
| 栄養療法 | 「コーヒー」 「国立がんセンターの調べでは、ブラジルのサンパウロ在住日系1世の肝ガン死亡率は、日本の半分以下である。ブラジルはコーヒー消費大国」 |
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