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 ＞病名・症状＞肝機能障害 |
| 肝障害を起こす | |
| 要注意 医薬品 |
「アデカット」「エパデール」「カプトリル」「クラビット」「コニール」「コントミン」「セタプリル」「セレクトール」「セロケン」「ダイクロトライド」「タナトリル」「ダルメート」「ダントリウム」「テグレトール」「テノーミン」「デパス」「ニバジール」「ニューロタン」「ノルメラン」「ノルバスク」「ノフロ」「トレドミン」「バクシダール」「バイロテンシン」「ＰＬ顆粒」「ヒポカ」「ペルジピン」「ヘルベッサー」「ポンタール」「メバロチン」「ラシックス」「リズミック」「リピトール」「リポバス」「リュープリン」「ルジオミール」「レニベース」「ロヒプノール」 |
| 肝臓の働き | |||
|---|---|---|---|
| 肝臓は体内の化学工場です。その仕事を現在の科学技術で工場を造ると、東京都全部に工場が必要になるくらい膨大な仕事をこなしています。現在の血液検査などのレベルでは、肝臓がこなしている仕事量のほんの一握りしか分かりません。 | |||
| 胆汁の分泌 | 胆汁はアルカリ性の消化液で、脂肪の消化吸収を助ける。大便の色は胆汁の色素に由来する。 | ||
| 解毒作用 | アルコール、ニコチンをはじめ、体内に入ってきた有毒物質は、肝臓で無毒化される。たとえば、消化中に作り出されるアンモニアは、そのまま血液中に混入して体内にめぐると有毒だが、肝臓で無毒な尿素に変わりやがて体外へ排出される | ||
| 栄養素の 合成・分解・貯蔵 |
脳にとって唯一のエネルギーであるブドウ糖をグリコーゲンに変えて肝臓が蓄え、必要に応じてブドウ糖やアミノ酸に戻して血液中に放出、血糖量やエネルギー量を調節する。 | ||
| ホルモンを生成したり | |||
| 常に大量の血液を蓄え循環血液量が不足した時に補う | |||
| 肝臓へ入るもの | 肝臓から出るもの |
| 門脈（portal vein）からは： 「胃腸で消化された栄養素を血液にのせて、１分間に1000ccのベースで肝臓に運び込む」 門脈は腸管から血液を運んでくる。 (門脈は機能性血管） |
栄養素： 「その人の体に合った５００種類以上の栄養素を肝臓で合成し、肝静脈から全身へ送る。」 |
| リンパ管からは： 腸で吸収された脂肪を肝臓へ運ぶ。 |
胆汁：「１日５００～１０００ml」 |
| 肝動脈からは：１分間に１５００ccの血液が流れ込み、酸素と栄養を補給する。 腹大動脈→腹腔動脈→総肝動脈を経由してくるのが固有肝動脈で、酸素を供給する栄養血管 |
リンパ |
| 肝機能検査（１）総論→「健診」 | |
| (病因) 肝炎ウイルス |
[IgG-HA抗体][IgM-HA抗体][HBs抗原][HBs抗体] [IgG-HBc抗体][IgM-HBc 抗体][HBe抗原][HBe抗体] [HBV-DNApolymerase] [HBV-DNA] [HCV抗体][HCV-RNA] [HDV抗体] |
| (病因) 原発性胆汁性肝硬変 |
[抗ミトコンドリア抗体] |
| (病因) 代謝性疾患 |
[セルロプラスミン]、[鉄及び鉄結合能]、 [α１プロテインインヒビター] |
| (病因) 肝細胞ガン |
[αフェトプロテイン]、[PIVKA-Ⅱ] |
| 肝細胞障害 | [GPT][GOT][γGTP][ALP][総胆汁酸][LDH] |
| 胆汁排泄機能 | [総ビリルビン][直接ビリルビン][総胆汁酸][ICG] [BSP] |
| タンパク合成機能 | [アルブミン][コリンエステラーゼ] [プロトロンビン時間][ヘパプラスチンテスト] |
| アミノ酸代謝 | [血漿アミノ酸] |
| 糖代謝 | [血糖][グルコール負荷試験][ガラクトース負荷試験] |
| 脂肪代謝 | [コレステロール][コレステロールエステル] |
| 尿素サイクル | [アンモニア][BUN] |
| 線維化の状態 | [Ⅲ型プロコラーゲンペプチド][Ⅳ型コラーゲン] |
| 間葉系の反応 | [γグロブリン][TTT][ZTT] |
| 門脈-大循環短絡 | [ICG][総胆汁酸][血漿アミノ酸][アンモニア][血小板] |
| 肝細胞障害の検査 | [ＧＯＴ][ＧＰＴ][ＧＯＴ/ＧＰＴ] [ＡＬＰ][γ-ＧＴＰ][コリンエステラーゼ] [総タンパク][アルブミン][蛋白分画] [ＨＢc抗体][ＨＣＶ抗体] [チロシン][分枝鎖アミノ酸] [ＩＣＧ][血液凝固検査] |
| 肝細胞変性・壊死の検査 | [ＧＯＴ][ＧＰＴ][ＧＯＴ/ＧＰＴ] [ＡＬＰ][γ-ＧＴＰ] [総ビリルビン][直接型ビリルビン] [総タンパク][蛋白分画] [IgＭ-ＨＡ抗体][ＨＢs抗原][ＩｇＭ-ＨＢc抗体] [ＨＣＶ-ＲＮＡ][ＨＢＶ-ＤＮＡ] [血液凝固検査（ＰＴ）（ＡＰＴＴ）] |
| 胆汁うっ滞の検査 | [総ビリルビン][直接型ビリルビン] [総コレステロール][リン脂質] [ＡＬＰ][ＡＬＰアイソザイム][ＬＡＰ][γ-ＧＴＰ] [ＡＦＰ][ＰＩＶＫＡ-Ⅱ][ＣＥＡ][ＣＡ19-9] [血液凝固検査] |
| 肝機能（各論） | |||
| [脂肪肝] | 体重の変化とGPTの組み合わせが敏感に反応 | [HBs抗原] [HCV抗体] [GPT] [γGTP] |
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| [アルコール性肝障害] | [γGTP]が最も敏感に反応。 | ||
| [肝炎ウイルスキャリア] | 肝炎ウイルスマーカー検査が不可欠 | ||
| [潜在性肝疾患] | [GPT]と[γGTP]の組み合わせが敏感に反応。 | ||
| 薬物で肝障害 | [GPT]と[γGTP]の組み合わせが敏感に反応。 | 使用薬物で肝障害を起こしていないかどうかのチェック | |
| [Ａ型肝炎]（HA） | 発症時には、IgM-HA抗体が陽性(＋) 既往を調べる検査：IgG-HA抗体 症状が軽快し、GPTが正常化すれば治癒と判定。 |
急性の肝障害 | |
| [Ｂ型肝炎]（HB） | 発症時には、HBs抗原が陽性(＋) 急性では、IgM-HBc抗体価が高い。 慢性では、IgM-HBc抗体価が低く、IgG-HBc抗体価が高い。 GPTが２ヶ月以上正常で、HBs抗原が陰性(ー)化すれば治癒。 |
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| [Ｃ型肝炎] | 発症してもHCV抗体が陰性(ー)の場合あり。 GPTが６ヶ月以上持続的に正常範囲の場合、治癒とみなす。 |
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| 慢性 | 活動性の判断 | [GPT][GOT][γグロブリン] | ウイルス性慢性肝炎 |
| 障害の程度を反映する | [ICG][Ⅳ型コラーゲン] | ||
| [慢性Ｂ型肝炎] | HBe抗原が陽性(＋)：感染力が強い HBe抗原が陰性(ー)で、GPT高値が持続：ウイルスの変異 肝細胞ガンが発生するので、[AFP]と超音波検査必要 |
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| [慢性Ｃ型肝炎] | 活動型：インターフェロンで30～40％治癒する。 | ||
| 自己免疫性肝炎 | 女性に好発。 1.肝炎ウイルスマーカー･･･陰性(ー) 2.GPT･････上昇（持続的or反復的） 3.γ-グロブリン･･･高値（2.5g/dl以上） 4.以下の検査が必要になる。 (a)血中自己抗体： LE細胞 抗核抗体 抗平滑筋抗体（ASMA） 抗ミトコンドリア抗体（AMA） (b)CRP (c)赤沈 |
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| 黄 疸 |
１．Gilbert症候群 | 間接ビリルビン････高値 GPT・直接ビリルビン･･･正常 LDH･･････正常 |
黄疸がある場合：「肝前性」「肝性」「肝後性」に分ける。 |
| ２．体質性黄疸 （Dubin Johnson 症候群、Rotor症候群） |
間接ビリルビン･･･正常 GPT・ALP･････正常 直接ビリルビン･･･高値 |
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| ３．肝細胞障害による黄疸 | 直接ビリルビン･･･-高値 間接ビリルビン･･･上昇 GPT････高値 LDT/GPT･･･低値 |
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| ４．肝内胆汁欝滞or胆道閉塞性疾患による黄疸 | 直接ビリルビン･･･高値 間接ビリルビン･･･正常 GPT･･････上昇（軽度～中等度） ALP・・・・・・高値 |
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| チェック | 「先端巨大症」 |
| 肝臓 |
 「体内で、最も大きく、最も重く、最も高温の臓器。」「重さはおよそ体重の1/50。」 男性で1000～1300g、 女性で900～1100g。 「１個の肝臓には約２５００億個の肝細胞がある。」 |
| アルブミン | 肝臓で合成されるアルブミンというタンパク質は『余命の予知因子』といわれているように、アルブミンの合成能力が高い人は健康で長生きし、合成能力が低い人ほど、１０年後の死亡率が高くなることが分かってきました。 |
| 前肝症候群 | 検査で異常を示さない肝障害 <1>肝実質には形態学的変化を認めず、肝機能検査の成績は正常範囲であると いう肝障害。 <2>症状： ◆全身がだるい ◆食欲不振 ◆右上腹部の不快感を訴える ◆疲労しやすい ◆根気がない ◆イライラする ◆顔色がさえない ◆皮膚につやがない ◆シミが多くなった ◆酒に弱くなり早く酔う。 ◆二日酔いする <3>以上のような症状を訴えるばかりで、科学的な方法を駆使してあらゆる検査をやってみても、どこといって異常を示さない。医学上では病気はない、ということなのだが、漢方的腹診法をやると、胸脇苦満の腹証を呈している。（寺師睦宗著「成人病の漢方療法」p110～111参照）  検査でＯＫでも安心できない→「慢性多症状病」 →「脂肪肝」 |
| 羊膜 | 羊膜に肝臓機能を確認 「国立精神・神経センター神経研究所の桜川宣男部長らの研究チームは人間の胎児を包む羊膜の細胞が肝臓細胞の機能を果たすことを確認した。羊膜の細胞を培養血の中で培養したところ、肝臓細胞が分泌するアルブミンを合成していた。また、培養した細胞をマウスの肝臓に移植したところ、ほかの肝臓細胞に混じって定着していた。羊膜が肝臓病の治療のための移植用組織として利用できる可能性を示す成果であるとしている。 桜川部長らは国立小児病院小児医療研究センターの絵野沢伸実験外科研究室室長の研究チームと共同で研究を進めた。インフォームドコンセントを得た上で人間の胎児の羊膜を採取、培養した。 肝臓の主要機能の1つは血清中のタンパク質の50％を占めるアルブミンを合成・分泌すること。羊膜細胞を培養皿の上で培養していくとアルブミンを合成することを確認した。 さらに培養した細胞を注射による門脈から免疫不全にしたマウスの肝臓に注入して移植したところ2週間後には周囲の肝臓細胞と区別無く生着していた。肝臓の中でもアルブミンを合成していることを確認したほか、人間の胎児の肝臓が合成することが分かっているαセトプロテインなどのタンパク質を作っていた。 羊膜は人手が比較的容易な上、移植時に拒絶反応がほとんどないことが知られている。桜川部長のチームはこのほかにもマウスのパーキンソン病の移植細胞を作ることに成功している。」 |
| 血清５´-ＮＤ | （血清5´-ヌクレオチダーゼ） ◎[5´-ＮＤ]は下垂体・肝・精巣・膵臓・甲状腺などに存在している。 ◎どういうときに検査するのか？ 1.胆汁うっ滞や胆道閉塞が疑われるとき。 2ＧＯＴやＧＰＴとの相関性が見られないので、肝実質障害と胆道閉塞や胆汁うっ滞性肝障害との鑑別に有効。GOT・GPTより早期に上昇し、その上昇率も大きい。 3ＡＬＰと異なり、骨疾患では上昇しないので、小児でも高値を示さない。 4.γ-ＧＴＰのように、アルコールとは関連しない。 |
| ストレス | 「リストラによる出向で、短期間に肝機能異常者が増加した。調査対象：平均年齢３３才。出向期間平均２５ヶ月。４８名。
（肝臓機能異常者の人数：１名～１２名） （肥満指数で肥満の人数：１３名～２５名） （ストレスを訴えた者：３８名/48名） （タバコの本数：14.2～24.4本/１日） （アルコールの平均摂取量：１４０g～２９８g/週） |
| アルコール | 「埼玉県で起きた保険金殺人事件で風邪薬が「凶器」に使われていたことが分かり、多くの人が驚いた。欧米では、風邪薬の主成分であるアセトアミノフェンをアルコールと一緒に飲むと重い肝臓障害を招くことは良く知られており、社会問題にもなっている。酒やタバコで効き目が落ちたり、悪影響が出たりする薬は少なくない。 中野次郎・元米国オクラホマ大学医学部教授(臨床薬理学内科)によると、『アルコール・アセトアミノフェン症候群』は約10年前から英国、数年前からは米国で話題になっている。 米国で一番飲まれる解熱鎮痛剤アセトアミノフェンはほとんど肝臓で分解されるが、少量の肝臓毒素が出来る。大量のアルコールがあると、この毒素を無毒化するのに必要な物質が出来ない。肝細胞が壊れて有害物質が脳に回って意識を失う。４８人の死亡を報告した医師もおり、アルコール中毒の死者のかなりがこの症候群だった可能性がある。昏睡時は８時間以内にアセチルシスティンの注射で救命治療する。 ●アルコールとの相乗作用では、睡眠薬・精神安定剤・大麻やモルヒネなども、呼吸中枢や血圧中枢の働きを抑え、一晩で死に至ることもある。睡眠薬を常用していたマリリン・モンローやエルビス・プレスリーらに死因もこの種のものだったとみられている。 |
| 有害因子 | ●肝障害を引き起こす有害因子 ▼α-メチルドーパ ▼アジュマリン ▼エタノール ▼四塩化炭素 ▼化学療法剤 ▼肝炎ウイルス ▼クロルプロマジン ▼クロロホルム ▼抗生物質 ▼抗テンカン剤 ▼毒キノコ(タマゴテングタケetc） ▼パラコート ▼その他： 「カリブ海に浮かぶジャマイカ島の住民には肝機能障害をもつものが多く、肝硬変が多発し、また家畜にも肝障害が多く発生することが知られていた。この地方には、キク科の[キオンSenecio]、マメ科の[タヌキマメCrotaria]などの属やムラサキ科の[ヘリオトロープ属Heliotropium]の植物が野生しており、住民たちはこれらの植物の葉を「ヤブチャ(bush-tea)」として飲用していた。」（講談社「天然毒」p16参照） |
| 肝細胞 | 肝細胞を増やす遺伝子・・・Wnt9a（ウィント9a） 2008年、熊本大学の横内祐二教授らは、肝臓の細胞（肝芽細胞）が増殖するのに重要な遺伝子（Wnt9 a）を発見した。ニワトリの胚実験ではWnt9 aの働きを強めると肝臓重量が１.4倍に増え、肝芽細胞の分裂頻度も1.7倍になった。この遺伝子からタンパク質が作れないように操作してテストすると、肝臓の成長は妨げられ、正常な場合より4割程度軽くなった。 血管内皮細胞の遺伝子ウィント9aは分泌型のタンパク質を作り出し、これが肝芽細胞の増殖に重要であることが分かった。 |
| 【宝石療法】 | [カーネリアン] [ヒッデナイト [イエローシトリン] |
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[胎盤エキス][霊芝][アミノ酸][マリアアザミ][スクアレン] [コウジン][田七] |
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柴胡桂枝乾姜湯 柴胡桂枝湯 柴胡桂枝湯＋霊芝＋スクアレン 柴胡桂枝湯＋スクアレン＋陳久散 柴胡桂枝湯＋アミノ酸 柴胡桂枝湯＋マリアアザミ 柴胡桂枝湯＋胎盤エキス 四逆散 小柴胡湯 大柴胡湯 大柴胡湯＋霊芝＋スクアレン 大柴胡湯＋スクアレン＋陳久散 大柴胡湯＋アミノ酸 大柴胡湯＋胎盤エキス |
関連情報 |
「Ａ型肝炎」 「Ｂ型肝炎」 「Ｃ型肝炎」 「肝炎」 「自己免疫性肝炎」 「慢性肝炎」 「急性肝炎」 「アルコール性肝障害」 「薬剤性肝障害」 「肝硬変」 「肝ガン」 「激症肝炎」 「肝不全」 「低タンパク血症」 「病気」 「怒りっぽい」 「倦怠感」 「甲状腺機能低下」 「栄養失調」 「疲れやすい」 「顔色がさえない」 「黄疸」 「だるい」 「食欲不振」 「イライラ」 「酒に弱くなった」 「二日酔い」 「発疹」 「活性酸素」 「霊芝」  「デトックス」 |