| 感染症 |
◎感染症＝「伝染病」・・・・→国立感染症研究所
「ウイルス・クラミジア・リケッチア・細菌・真菌・原虫・スピロヘータ・寄生虫などの微生物が人体（動物）に侵入して、臓器・組織の中で増殖することを感染infectionという。
「ヒトの皮膚には、１平方センチ当たり約１０万個の微生物が、内臓には有益な微生物が一杯詰まっている。水分を除いた体重の１０％は微生物の重さだ。」 |
●ＢＳＥ→「クロイツフェルト・ヤコブ病」
●ペットが危ない→「ペット感染症」 |
| 発病 |
「微生物などの病原体が体の中に侵入して住み着き、増殖して活動を始め、生体に何らかの反応を起こしたとき、感染が成立したという。感染の結果として、人に自覚症状が出たり、実際に困った状態になるのが、発病である。感染によって、引き起こされる病気を「感染症」という。病原体が単に住み着いただけで何の反応も示さない場合や、発病せず感染が持続している人を保菌者とかキャリアと呼ぶ。
インフルエンザウイルスのように病原体が体に侵入して住み着いたら時間転移で発病する場合から、、感染してもなかなか発病しない場合などいろいろだ。発病していても軽く済んで気が付かない場合も多い。
たとえばＭＲＳＡ(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)のように、場合によっては致命的になるような菌でも、単に住み着くだけの場合もある。今は感染予防対策が整っているが、以前のＢ型肝炎ウイルスの母子感染ではウイルスが母から子に感染した。多くの場合当面は発病しないでキャリア状態がしばらく続く。
原因になる病原体が直接的あるいは間接的に（動物や物を介して）人から人へ伝搬することが多いことから、特に重い症状を起こしたり、感染力の強い感染症が長い間『伝染病』と呼ばれてきた。この呼び方は伝染病対策と結びつき、社会防衛の目的のもと個々人の人権が軽視されてきた経過を反省、『感染症』という呼び名に最近改められた。」 |
| 糖尿病 |
糖尿病では細菌に対する抵抗力が弱くなり、尿路感染症や皮膚感染症にかかりやすくなります。また、重症になる例が多い。 |
世界の
死因
の
1/3 |
「世界保健機構(WHO)の年次報告によると、95年に全世界で約5200万人が死亡その1/3に当たる約1700万人が感染症で命を落とした。数年前まで多くの感染症は、抗生物質などでたやすく克服できると考えられていた。しかし、そんな楽観論は今や完全に消えた。
一度は制圧されたかに思えたマラリアや結核が世界各地でカムバックしつつあり、エイズウイルスの猛威は衰えを見せず、致死率が非常に高いエボラ出血熱など治療法も分からないような新たな感染症が過去に例のない割合で続々と出現している。
死亡者が最も多いのは、いわゆる『かぜ』の440万人。うち９９％が途上国の死者で、そのほとんどは５歳未満の幼児だ。次いで多いのは『結核』と『下痢』の約300万人。下痢には『Ｏｰ157』などの病原性大腸菌も含まれる。さらに『マラリア』で200万人が、『Ｂ型肝炎』と『麻疹』『エイズ』でも100万人以上が死亡している。 |
世界
の
新しい
感染症 |
（1997厚生省白書から）
エイズ・・・・・・・・・・・・・・・91年米国で発見
エボラ出血熱・・・・・・・・・・76年コンゴで発見。
Ｏ-157・・・・・・・・・・・・・・・82年米国で発見。
牛海綿状脳症(ＢＳＥ)・・・・・86年英国
Ｃ型肝炎・・・・・・・・・・・・・・89年米国
腎症候性出血熱・・・・・・・・77年韓国
サルモネラ・エンテリティディス・・・88年英国
クリプトスポリジウム・・・・・76年米国
成人Ｔ細胞白血病・・・・・・・80年日本
Ｄ型肝炎・・・・・・・・・・・・・・80年イタリア
ビブリオコレラＯ139・・・・・・92年インド
ブラジル出血熱・・・・・・・・・94年ブラジル
ベネズエラ出血熱・・・・・・・91年ベネズエラ
レジオネラ症・・・・・・・・・・・76年米国
「ハンタウイルス」 |
Ｂ群溶連菌
（GBS) |
「GBSは母親の産道から新生児に感染、生後まもなく髄膜炎なごを起こす」→「溶連菌」 |
関節
の
感染症 |
「4歳になるＳ子ちゃんの右足は短く、歩くと右半身が下がるような格好になる。膝から下の長さは左右同じだが、右大腿部は細く短縮している。レントゲン写真では大腿骨の頭である骨頭が右側は消失している。現在は痛みがないが、将来は歩行障害や痛みが現れてくる心配がある。
Ｓ子ちゃんは出生時の体重が1850gの未熟児であった。生後まもなく敗血症に罹り集中治療室で治療を受けた。高熱は約2週間続いたが、抗生物質を中心にした治療で一命を取り留めた。しかし元気になりかけた頃、右大腿部の内側が腫れていることに気づき、化膿性股間節炎と診断され、緊急手術を受けた。その後経過を見ていたが大腿骨の骨頭は発育せずに現在に至った。
整形外科の先生の話では強い化膿性炎症のために骨頭が溶けてしまったと言う。関節に起こる感染症を関節炎、骨の内部に起こる感染症を骨髄炎と呼ぶが、毒性の低い細菌やウイルスによる炎症の多くは後遺障害を残さない。
一方、体に抵抗力が十分ある様な場合には、安静や薬による治療で治すことが出来る場合が多い。しかし、未熟児や抵抗力の弱い乳幼児は全身性の感染症が起きると、骨や関節が犯される可能性が高く、これらの組織の破壊に至る点で問題は大きい。
感染症は関節では股関節・肩関節・膝関節が、骨では大腿骨・脛骨・上腕骨などに発生することが多い。化学療法の進歩により近年感染症の予後は良好になったが、年齢や全身状態によっては骨・関節に大きな後遺障害を残すことがある。」 |
原因
不明
の
風土病
の犯人 |
「検出技術の進歩で原因菌が見つかり、それまで原因不明の風土病などとして扱われてきた病気が改めて新興感染症として注目を集め始めてケースがいくつかある。それらはスピロヘータやリケッチアといった人口培養が不可能or困難な細菌によるものが多い。
スピロヘータによる病気には、「梅毒」や「回帰熱」がよく知られるが、「ライム病」が新顔として付け加わった。
77年に米国コネチカット州ライム地方で起こった関節炎の集団発生が契機になって、研究が進み、原因菌であるボレリア（スピロヘータの仲間）が見つかった。米国では94年だけで13000人の患者が報告されている。世界中に分布し、日本でも89年に北海道で自衛隊員の集団発症が話題になった。野生のネズミなどが保菌動物で、マダニが媒介する。
リケッチアによる病気では、２種類の「ヒト・エールリッヒ症」と「ネコひっかき病」が新たに登場した。
「ヒト・エールリッヒ症」もダニによって媒介される病気で。第1号は54年に日本で見つかった「腺熱」である。九州地方に多く見られ、熊本県では「鏡熱」、宮崎県では「日向熱」と呼ばれていた。最近になって新たに「ヒト単球エールリッヒ症」と「ヒト顆粒球エールリッヒ症」が米国で見つかった。白血球の一種である単球又は顆粒球に感染し、その中で増殖する。
これらは人工培地では増えず、分子生物学的手法で初めて診断可能になった。患者の血液中にあり、生物ならばすべてが持っている『16ＳリボゾームＲＮＡ核酸』を増やして得た遺伝子の塩基配列を解析し新種であると決定した。米国ジョージア州での疫学調査によれば、ヒト単球エールリッヒ症患者は、登山者が頻繁に罹ることで知られる「ロッキー紅斑熱」より患者数が多いという。診断法の進歩に世って原因不明熱性疾患とされてきた病気に診断がつくようになった一例である。
「ネコひっかき病」は、原因として新種の細菌が多数報告されたが、両世界大戦中に東欧で大流行した「塹壕熱(ざんこうねつ)」の病原体によく似たバルトネラ(リケッチアの仲間）が原因であると確定した。保菌動物のネコは症状が出ない。ネコノミにも菌がついているが、媒介への関与はまだ分からない。米国では飼い猫の半分近くが菌を持つとの報告もある。免疫異常があるときは別の重い病気になる。
日本で再び増加傾向にある「つつが虫病」の病原体リチケッチアの一種である。ツツガムシに咬まれることで起きる急性熱性感染症で、東北地方の日本海側河川地域で夏に発生する致死率の高い病気として恐れられてきた。届け出件数が年に数人まで減り一時は消滅が予想されたが、78年頃から患者数が増え、死者も出るようになった。今では首都圏でも発生する。最近、野外生活をした心当たりがあるときはツツガムシに咬まれた痕跡を探すことが重要。早期診断と早期治療が決めてである。 （→ツツガムシ病） |
| 病原大腸菌 |
病原大腸菌で新生児が死亡
「生まれてすぐの赤ちゃんが大腸菌に感染して敗血症を起こし、死亡する例があることが、岡山市で開かれた日本未熟児新生児学会で報告された。
名古屋第一赤十字病院小児医療センターで今年2月、女児に呼吸困難などが起き、出生後17時間で死亡した。女児からは、病原大腸菌[O6]と呼ばれる菌が検出され、死因はこの菌による敗血症とされた。母親からも同じ菌が検出され、母親から感染したとみられた。
同センターでは、1997年から2年間、入院した新生児1184人を対象に病原大腸菌の感染を調べている。このうち約8％に当たる96例から[O6][O18]などの病原大腸菌が検出された。母親からの感染の可能性もある出生3日以内の検出は約30％あった。しかしどの例でも新生児には症状が無かった。
戸苅創・名古屋市立大助教授（小児科）は「母親に症状がなくても子供に感染するころがある。新生児に原因不明の熱や下痢が起きたら、病原大腸菌の可能性も頭に入れて対応する必要がある」と話している。」 |
| 対策 |
<1>食品購入
○賞味期限の確認。
○肉汁や魚は個別にビニール袋に入れて分ける。
○生鮮食品は買い物の最後に購入する。
<2>保存方法
○食品を直接床に置かない。
○冷蔵庫に詰めすぎない。７０％までに抑える。
○冷蔵庫を１０℃以下。冷凍庫は一２０℃を保つ。
<3>調理
○肉料理
a)ミンチ肉は、完全に熱を通す必要がある。(80℃以上)
b)電子レンジは加熱ムラがあるので要注意。
○生野菜
a)肉を使ったまな板は使わないこと。
b)調理の前に手をよく洗う。
c)逆性せっけんを使う。
○包丁・まな板は熱湯消毒。
<4>食事
○食前には、必ず手を洗う。
○食卓の上に、いつまでも食べ物を放置しない。
<5>食後
○あやしい食品は、思い切って捨てる。
○温め直しも、８０℃以上。
○電子レンジは、ムラがあるので、途中で中身をかき混ぜる。又は鍋に移して温め直す。
<6>スリッパをやめる
「家庭は別として、不特定の人がはくスリッパは不潔です」と、堤寛・東海大学医学部助教授（病理学）は指摘する。
共用スリッパは水虫などの菌感染を増やす。スリッパを介して他人の足から自分の足ばかりでなく、履くときに手で触るため、手を介して感染を広げる可能性もある。スリッパを重ねると床の汚染物質を足に移す。
土足はたしかに床を汚すし、傷める。しかも、靴に付着した菌が運び込まれる。日本人は何となくスリッパに履き替える方が衛生的と信じ込んできた。
その証拠に、建物内は土足にしたが手術室は内ばき、という病院が圧倒的に多い。外科医や麻酔科医は自分専用の、たまに入る医師らは共用のスリッパやサンダルを履く。床の菌が舞い上がり、患者に感染すると心配する。「床をきちんと掃除していれば感染率も変わらないことがわかり、欧米は手術室も土足です」と堤さん。つまり、スリッパは感染対策上はマイナスということになる。」 |
＞病名・症状＞感染症 infectious disease
