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 ＞病名・症状＞間質性肺炎 |
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| 副作用で 間質性肺炎 |
「アレビアチン」「クラビット」「ケフラール」「ダイクロトライド」 「タリビッド」トーワキサン「ノフロ」「バクシダール」「リュープリン」 「レニベース」「ロキソニン」 |
| (1)「慢性肝炎の治療などに使われる漢方薬小柴胡湯を服用した患者が副作用で死亡した問題で、製品の警告欄の新設や医療機関への注意喚起などを行った96年3月以降も、４人が死亡していたことが4日、厚生省の調べで明らかになった。これで同剤を服用していた患者が肺炎を起こしたのは、94年１月以降、188例にのぼり、うち20人が死亡した。」 (2)麦門冬湯で発現例あり。 (3)市販風邪薬 「厚生労働省は2003年5/30、市販の一般用風邪薬を服用して間質性肺炎を発症した患者が1996年以降の７年間で２８人報告されていたと発表。１９品目で発症したが、成分がほぼ同じ商品４２品目の添付文書の改訂を指示した。ただ、すべてに共通する成分はなく、発症原因は不明 |
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| 間質性肺炎（厚生労働省） |
| 間質性肺炎 とは |
「肺胞を構成する上皮細胞、毛細血管など肺胞の壁部分(間質)を主体に炎症が起こっている肺炎。肺胞の壁が厚くなる病気。 肺胞の周辺が炎症を起こし、発熱やタンを伴わない空咳のほか、階段を上るときに息切れなどの呼吸困難に陥る。 初期には空セキがあり、運動をすると酸素不足で息切れする。症状が進むと、寝ていても息苦しく、食事も進まずやせていく。呼吸の音を聞くとパチパチという音がし、肺のレントゲンやCTで[すりガラスのような曇り]が見られる。 急性間質性肺炎と剥離性間質性肺炎がある。→原因不明 |
| 症状 | ○息切れ（激しい） ○発熱＋セキ。→「呼吸困難」 ○タンなし。 「肺は酸素を取り込む肺胞という小さな組織が多数集まってブドウの房のような形をしています。この肺胞の壁に炎症を起こすのが間質性肺炎。熱と咳が出ますが、タンは少ないのが特徴です。両方の肺で同時に炎症が生じるので、酸素が血液に入りにくくなり、息切れが激しくなります。 一方、細菌が気管支から肺胞に至る空気の通り道に感染して、炎症を起こすのが一般的な肺炎（肺胞性肺炎)です。発熱と咳に加えてタンが出ます。炎症が生じている部分が限られるので息切れはありません。」 「間質性肺炎では肺胞壁に何らの変化が生じ、壁の中に白血球の仲間であるリンパ球が多数現れます。リンパ球からサイトカインという物質が放出されると炎症が起きて肺胞壁に線維物質が沈着し、次第に壁が分厚くなり、酸素が通りにくくなります。悪化すると酸素マスクが必要になります。」 |
| 「階段を登ったり、少し無理をしたりすると息切れがする・息苦しくなる」、 「空咳（からせき）が出る」、 「発熱する」、などがみられ、これらの症状が急に出現したり、持続したりする http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm0611006_01.pdf |
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| 原因 | １．肺ガンなどの治療で照射した放射線 ２．ウイルスの感染 ３．ニューモシスチス・カリニ原虫の感染 ４．ブレオマイシンの投与 ５．金製剤の投与。 |
| カビ | 間質性肺炎で外来を訪れる患者さんの50％〜80％は、原因不明で特発性と呼ばれています。５０歳以上の高齢者に多い。→「特発性間質性肺炎」 一般の人が注意しなければならないのは過敏性の間質性肺炎です。古い湿った家や加湿器などにはびこるカビにアレルギーを持つ人は、カビを吸い込むことで発病します。→「過敏性肺臓炎」 白血病や臓器移植で抵抗力が落ちた人が、サイトロメガロウイルスやカリニ原虫に感染して起きることもあります。漢方薬の小柴胡湯、リウマチ治療薬や抗ガン剤などを使っている人や塵肺の人、膠原病の患者にも見られます。 抗ガン剤はゲフィニチブに限らず、ブレオマイシンやジェムザール、イリノテカンでも副作用として間質性肺炎が報告されています。これらの抗ガン剤同士の併用や、放射線との併用は厳禁です。 |
| 喫煙 | 喫煙と関係、突発性多い ガンの化学療法を受けている５５歳男性が息苦しさを覚えて緊急入院してきた。医師は型どおり診察しＸ線写真をとって間質性肺炎を診断、治療に入った。ここでの疾病診断は経験が重視され、非常に迅速に処理されていた。 これに対し日本では、まず血液のガス分析をして、ＣＴ(断層撮影)を撮り、証拠固めをしてから確定診断し治療にかかる。同様に化学療法を受けていたＫさん(55)が３日前から急に息苦しさを覚えて外来を受診したときもそうだった。血液検査で低酸素血症が見られ、ＣＴ上で異常な陰影を証明し間質性肺炎と診断した。ステロイド治療と酸素療法を実施し、症状は１０日ほどで改善、無事退院した。 間質性肺炎は肺線維化が進行する病態で急性型と慢性型に分けられる。その中には実に１３０もの疾患が含まれ、喫煙歴が大いに関係することと、薬剤性・膠原病などが関係するものがあるものの、原因が明らかに出来るものはその内容の１/３に過ぎず、突発性のものが多い。治療法も確立しておらず、ストロイド療法が無効で、急速に死に至ることも少なくない。 厚生省の研究班が挙げる注意すべき症状としては、乾性咳、息切れ、聴診での異常音、血沈促進などで、Ｘ線写真でスリガラス様、ハチの巣あるいは風船様の陰影が見られることや、肺活量の減少、肺拡散能障害、低酸素値症の存在などである。 通常の細菌性肺炎と異なり、熱が無く、白血球数などが増加しないことも特徴といえ、決定的な検査法が無かった。ところが最近、診断に血清中のムチン抗原を特異的に把握できる簡易検査法が開発され、かなり確実な診断法となりそうである。 |
| 検査 | 間質性肺炎では、血中のタンパク質「ＫＬ-6」が増える。2008年○○が診断薬を発売。 |
| 治療法 | 治療にはリンパ球を抑制するステロイドを使います。軽症の患者さんはステロイドで治りますが、白血病やエイズ、臓器移植を受けて免疫力が落ちている人や、塵肺、特発性の人には効果がありません。ただ、特発性の患者に少量のステロイドと免疫抑制剤を併用すると、延命効果があったという報告があります。ステロイドが効かない人は、肺移植の対象になります。 |
| 日常生活 で注意 |
○湿気の多い所に住まないこと。 ○加湿器はこまめに洗浄する。 ○薬剤（の副作用）が原因の人は、それを止める。 ○タバコを吸うと確実に悪くなるので、止めないとダメです。 間質性肺炎が治っても、線維症が残ると自宅で酸素吸入する必要が出てきます。 |
関連情報 |
「特発性間質性肺炎」 「肺線維症（びまん性間質性肺炎）」 「過敏性肺臓炎」 「肺炎」 「結節性多発動脈炎」 「全身性強皮症」 |
| ＞病名・症状＞間質性肺炎 |
