肝性脳症

肝性脳症
heoatic encephalopathy

関連情報	「肝機能障害」「急性肝炎」「肝不全」「肝硬変症」

肝性脳症	◎肝不全の部分症状として見られることが多い。 ◎肝障害による意識障害を中心とした精神神経症状。 ◎代謝異常にもとづくもので、改善すれば、障害を残さず症状は消失する。
病態	肝機能低下に伴う精神神経症状
検査	●プロトロンビン時間・・・・延長 ●ヘパプラスチンテスト・・・延長 ●血中アンモニア・・・上昇することが多い。 ●Fischer比・・・・分枝鎖アミノ酸/芳香族アミノ酸の比が低下 ●腹部超音波・・・肝萎縮（肝硬変の所見） ●意識レベルテスト ●脳波：・α波の徐波化、・3相波の出現
分類	<1>急性肝不全に伴うもの <2>慢性肝疾患＋急性肝障害 <3>慢性肝疾患で消化管出血で窒素不足 <4>肝機能が廃絶 <5>その他
臨床分類と重症度	急性肝不全劇症肝炎亜急性肝炎慢性肝不全　（重症非代償性肝硬変症）著明な側幅血行路を有する肝硬変症（重症度）重症度Ⅰ：ごくわずかに精神・神経異常重症度Ⅱ：指南力低下錯乱行動異常羽ばたき振戦重症度Ⅲ：興奮せん妄傾眠状態羽ばたき振戦重症度Ⅳ：昏睡（痛み刺激に反応する）重症度Ⅴ：昏睡（痛み刺激に無反応）