関節痛 （関節が痛い） |
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 ＞病名・症状＞関節が痛い/からだの節々が痛い/ |
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関連情報 |
「多発性関節炎」「結節性多発動脈炎」「関節炎」「結核性関節炎」「筋筋膜症」「関節症」「慢性関節リウマチ」「悪性関節リウマチ」「関節リウマチ」「若年性関節リウマチ」「線維筋痛症」（全身が痛む）」「痛風」「ブルセラ」「リウマチ熱」「紫斑病」「薬剤アレルギー」「脚気」「ベーチェット病」「感染症」「ＳＬＥ」「慢性疲労症候群」「ビタミンＣ」「ステロイドの副作用」「筋肉痛」「栄養補助食品」 |
| 副作用で・・・関節が痛くなる・・・医薬品 | |
| 「アルデシン」「アルドメット」「クラビット」「セレクトール」「セレスタミン」「ゾビラックス」「ダイアート」「タケプロン」「テオドール」「デジレル」「デプロメール」「トレドミン」「ノルバスク」「パンスポリン」「ファーストシン」「プレドニン」「ペンタサ」「メバロチン」「ラシミール」「リーゼ」「リピトール」「リュープリン」「ルボックス」 | |
| 関節 |
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| 関節が痛い・・・原因 | |
| 肩 | [肩関節周囲炎(五十肩)][変形性関節症] [野球肩][慢性関節リウマチ] |
| ひじ | [テニス肘][変形性肘関節症] [肘内障] [慢性関節リウマチ] |
| 手指 | [腱鞘炎][手根管症候群] [変形性手関節症] [慢性関節リウマチ] |
| 股 | [単純性股関節炎][ペルテス病] [変形性股関節症] [慢性関節リウマチ] |
| ひざ | [オスグッド-シュラッター病][十字靱帯損傷] [ジャンパー膝][半月板損傷] [変形性膝関節症][ランナー膝] |
| 足指 | [外反母趾][痛風][捻挫] [慢性関節リウマチ] |
| 関節痛（arthralgia） | ||
 [arthr-]＝関節、[-algia]＝痛み。 |
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あちこちの関節が痛む疾患 | |
| ・多発性関節痛 ・膠原病 |
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関節に器質的障害を起こす疾患 | |
| ・化膿性関節炎 ・病巣感染性関節炎 ・リウマチ熱 ・慢性関節リウマチ ・痛風 ・骨関節症 ・筋筋膜症 ・乾癬性関節症 |
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うつ病の随伴症状としても起きる。 | |
| 多発性関節痛 | ||
| 化膿性関節炎 | 全身倦怠・発熱で始まり、局所の発熱・発赤・腫脹・激痛をきたす。 疼痛は拍動性で連動で増強する。 |
単発性が多いが、多発することもある。 |
| 急性感染症、 急性白血病 |
頭痛・全身倦怠・筋痛・四肢痛で始まり、次いで発熱と共に特有の症状を示す。 | 原疾患の症状が出る。 |
| リウマチ熱 | 扁桃炎に続発する。 発熱と共に1～2個の関節の発赤・腫脹・発熱・疼痛をきたす。 数日で他の関節に波及する。 小児に多い。 |
心疾患・舞踏病を合併し、治癒後、関節に異常は残らない。 |
| ブルセラ症 | 間欠熱が多い。 高度の発汗を示すことあり。 筋痛・関節痛のみ示すことあり。 職業・環境をチェック。 |
赤沈、白血球数、 ブルセラ凝集反応。 |
| 痛風 gout | 中年男性に突然発症。 1～2関節に発赤・発熱・腫脹をきたし、2～3時間後激痛を起こす。 |
赤沈、血液尿酸、 関節Ｘ線検査 痛風結節生検 |
| 慢性関節リウマチ | 女性に多い。 関節に疼痛・変形をきたし、慢性に経過する。 微熱、貧血、栄養障害をきたす。 |
白血球増加。 赤沈促進。 ＣＲＰ試験。ＲＡ試験。 Waaler-Rose反応。 |
| 骨関節症 osteoarthritis |
健康な老人に徐々に発症。 初め機能障害があり、続いて、運動時に関節が痛む。 腰椎・股・膝関節に好発。 関節に炎症はない。 |
慢性関節ﾘｳﾏﾁ・痛風に合併することあり。 |
| 筋筋膜症 （fibrositis） |
中年以後に発症。 全身に多発したり、頸椎・腰椎・肩・手首に限局したりする。 痛みは軽い。 進行すれば強直を起こす。 |
痛みは朝軽く、運動で消失し、夕方増強する。 |
| 「内科診断学」金芳堂 p180 | ||
| 関節液の一般検査 | ||||
| 項目 | 正常 | 非炎症性関節液 | 炎症性関節液 | 感染性関節液 |
| 外観 | 淡黄色から黄色 透明 |
淡黄色から黄色 混濁 |
黄緑色～膿様 混濁 |
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| 粘調度 | 高い | 低い | ||
| ムチンクロットテスト | good | fair～poor | poor | |
| 白血球数 （個/µl） |
200以下 | 200～2000 | 2000～5万 | 5万以上 |
| 多核白血球 | 25％以下 | 75％以上 | ||
| 糖 | 血糖値と同じ | 血糖値より低値 | ||
| 鑑別診断 | 変形性関節症 ＳＬＥ 外傷 Charcot関節 骨壊死 |
関節リウマチ 反応性関節炎 結晶誘発清関節炎 ＳＬＥ 結核感染 ウイルス感染 真菌感染 細菌感染 ベーチェット病 |
細菌感染 マイコバクテリア感染 真菌感染 結晶誘発性関節炎 |
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| 関節液 （synovial fluid） | |||
| 非炎症性関節液 | 炎症性関節液 | 感染性関節液 | 出血性関節液 |
| 白血球数 （200～2000/µl） |
白血球数 （2000～5万/µl） |
白血球数 （5万/µl以上） |
赤血球＞白血球 |
| 変形性関節症（） ＳＬＥ（） 外傷（） アミロイドーシス（+） 骨壊死(+) Charcot関節(+) 腫瘍(+) オクロノーシス(+) ウイルソン病(+) |
関節リウマチ（） 反応性関節炎（） 結晶誘発清関節炎（） 感染性関節炎（） [結核] [ウイルス] [真菌] [細菌] ＳＬＥ 全身性強皮症(+) ＭＣＴＤ(+) 乾癬性関節炎(+) 強直性脊椎炎(+) リウマチ熱(+) サルコイドーシス(+) 若年性関節リウマチ(+) 心内膜炎(+) ＰＶＮＳ(+) アミロイドーシス(+) |
感染性関節炎（） [細菌] [マイコバクテリア] [真菌] 結晶誘発性関節炎（） 関節リウマチ(+) 反応性関節炎(+) |
外傷（） 靱帯損傷（） 血友病(+) Charcot関節(+) 腫瘍(+) ＰＶＮ(+) |
| 抗核抗体 リウマチ因子 赤沈 ＣＲＰ Ｘ線写真 |
リウマチ因子 抗核抗体 赤沈 ＣＲＰ グラム染色 培養検査 Ｘ線写真 |
グラム染色 培養検査 リウマチ因子 赤沈 ＣＲＰ Ｘ線写真 |
Ｘ線写真 凝固検査 関節液細胞診 ＭＲＩ |
| [ＭＣＴＤ]＝混合性結合組織病 [ＰＶＮ]＝色素沈着性絨毛結節性滑膜炎 [ＰＶＮＳ]＝色素沈着性絨毛結節性滑膜炎 |
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| 検査 | |
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小型の超音波診断装置で |
| 2009年、GEヘルスケア・ジャパンは、本体がノートサイズの超音波診断装置を発売。 骨や靱帯、末梢神経などを鮮明に捕らえられる。 あらかじめ筋肉や骨などを画像にするのに最適条件を登録している。 バッテリーで1時間稼働。操作ボタンは４つ。 リウマチや関節の異常などの診断にはX線撮影やＣＴ・ＭＲＩを使うのが一般的。だが、最近は超音波診断装置を使う医師も増えている |
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温経湯 越婢加朮湯 葛根湯 健歩丸 桂枝加朮附湯 桂枝加朮附湯＋コンドロイチン＋グルコサミン＋キャッツクロー 桂枝加朮附湯＋鹿茸大補湯 桂枝加朮附湯＋  桂枝加朮附湯＋霊芝＋有機ゲルマニウム 桂枝加朮附湯＋スクアレン＋サメ軟骨 桂枝加朮附湯＋サメ軟骨 桂枝湯 桂芍知母湯 五積散 柴胡桂枝湯 大防風湯 当帰芍薬散 風湿舒筋丸 防已黄蓍湯 麻黄湯 |
| 抗ウツ薬 | 米製薬ｊのイーライリリーは今月上旬に米食品医薬品局（ＦＤＡ）に承認を申請した抗ウツ薬「ヂュロキセチン」に関節の痛みを緩和する効果があると発表した。 米ウィスコンシン大学医学部の研究グループがボストンで開催された米国精神保健会議で研究成果を報告した。偽薬や抗ウツ薬パロキセンチンと比較して痛みの緩和効果を統計的に実証したという。 関節痛はうつ病患者が訴える派生症状の１つだが、既存の抗ウツ薬には関節痛を和らげる効果はほとんど無い。 |
| 【民間療法】 | ○アロエ・イノコズチ・オオツズラフジ・オオバコ・カイコ・サルトリイバラ ・スイセン・セキショウ・ゼンマイ・ドジョウ・ニッケイ・ニンニク・ネム ノキ・ハマボウフウ・ミミズ・ミヤマシキミ。 |
| 食事療法 | 「サケ」 |
| 治験 | ||
| 越婢加朮湯 | ||
| ４３歳女性。 左側膝関節の疼痛を主訴として来院した。患者は、硬く肥満し、１回も妊娠したことがない。月経は異常なく、大便は１日１行。尿はやや頻数、舌には白苔がある。膝の痛みは、歩行時はもちろん、５分間以上坐っていると、痛みに堪えられなくなるという。医師は神経痛といい、按摩師は脂肪塊が神経を圧迫するためだと言ったという。しかしなかなか治らないという。患部を触診するに、拇指頭大の脂肪塊状のものがあって、これを圧すると痛む。私はこれに越婢加朮湯を与えたが、１５日分の服用で、塊状物が消失して、疼痛も拭うようになくなった。 私はこの治験に気をよくして、結核性の膝関節炎にこの方を用い、反って疼痛が増し、食欲も減少して面目を失ったことがある。越婢加朮湯は老人や虚弱者には注意してほしい。《大塚敬節》 |
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| ＞病名・症状＞関節が痛い/体のふしぶしが痛い |
変形性膝関節症