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 ＞病名・症状＞気管支喘息/Ｂronchial Ａsthma |
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関連情報 |
「せき」「喘息」「咳喘息」「心臓喘息」「呼吸困難」「好酸球増加」「びまん性汎細気管支炎」「β遮断剤」「心身症」「食物アレルギー」「ステロイド」「アレルギー性肉芽腫性血管炎」 |
| 気管支喘息 | 心臓性喘息 |
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| ＞病名・症状＞気管支喘息/Ｂronchial Ａsthma |
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| 関連情報 |
「せき」「喘息」「咳喘息」「心臓喘息」「呼吸困難」「好酸球増加」「びまん性汎細気管支炎」「β遮断剤」「心身症」「食物アレルギー」「ステロイド」「アレルギー性肉芽腫性血管炎」 |
| 気管支喘息 | 心臓性喘息 |
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| 気管支喘息 (ＢＡ) |
bronchial asthma 息を吐き出すのが困難で、ヒューヒュー、ゼイゼイと呼う。◎可逆的な機能的気管･気管支収縮をきたす疾患。 |
| 病態 | 気道の慢性炎症に伴う可逆性の気道閉塞と気道反応性の亢進。 気管支喘息は、細気管支攣縮、粘調分泌物による広範な気道閉塞、呼吸困難、低酸素血症を起こす病態である。 ときには、合併する心筋虚血による心不整脈から急死する。 外因（アレルギー源、感染、薬剤、寒冷、ストレス）と内因（免疫系、自律神経系、心因）の影響下にあって、アレルギー特異的免疫グロブリンであるＩｇＥ抗体と抗原（アレルギー源=薬剤、塵埃、花粉など）が反応し、その複合体の作用によって免疫細胞から液性メディエーターが過剰に放出される結果、気道閉塞を引き起こす。 |
| チェック | 「心身症」 |
| 種類 | <1>特定のアレルゲンがあるかどうかで １．外因性喘息 ２．内因性喘息 <2>アトピー型・感染型・混合型。 |
| 症状 | 1.喘鳴を伴う発作性呼吸困難（呼気性）･････夜間・早朝に起こることが多い。 2.乾性ラ音 3.呼気延長。 4.重症では起座呼吸になる。→「呼吸困難」 発作時の症状
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| 検査 | ●１病率・・・発作時は70%以下に低下。 ●１病量・・・β2-刺激薬吸入で改善（20％以上） ●ピークフロー値・・・20％以上の日内変動あり。 ●血液ガス・・・Ａ-aDo2の開大。 ●気道過敏性試験・・・閾値の低下 ●末梢好酸球・・・アトピー型で10％以上に増加 ●血清ＩgＥ・・・250U/ml以上 ●胸部Ｘ線・・・肺炎を除外 ●スパイログラム |
| 鑑別が 必要な疾患 |
心臓喘息 尿毒性喘息 咳ぜんそく ヒステリー性喘息 気管支炎 |
| ペット | 男性のＴさん(35)は朝方、しばしば呼吸が苦しくなり、近くの医療機関に駆け込むようになった。病名は気管支喘息と言われ驚いた。アレルギーもなく喘息持ちでもなかったのが、結婚した頃から咳が出だしたようだという。それまでの環境変化と大きく違っていたのが、奥さんが連れてきたイヌだった。 検査の結果、Ｔさんの血液はイヌの皮膚の成分に強く反応した。アレルギー反応によって起こる。気管支喘息の最も有効な治療法は、その原因を取り除くことだが、これが難しい。 |
| 臨床 検査 |
<1>喀痰中に：
<3>特異的IgＥ抗体の検索。 <4>「心臓性喘息」「肺気腫」「肺水腫」との鑑別が必要。 |
| 処方例 | （発作の治療）
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| 西洋薬 | |
塩酸プロカテロール
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気管支喘息治療薬 |
テオフィリン
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気管支拡張剤 |
プロピオン酸ベクロメタゾン
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ステロイド吸入薬 |
| 【注意】β遮断剤は、気管支を収縮させるので使わない方が安全です | |
| 抗体薬 |
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| 成人気管支喘息 |
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| 有害因子 | 気管支喘息を引き起こす有害因子
（副作用で気管支喘息になる医薬品） （気管支喘息患者に要注意の医薬品） |
| ペット | 男性のＴさん(35)は朝方、しばしば呼吸が苦しくなり、近くの医療機関に駆け込むようになった。病名は気管支喘息と言われ驚いた。アレルギーもなく喘息持ちでもなかったのが、結婚した頃から咳が出だしたようだという。それまでの環境変化と大きく違っていたのが、奥さんが連れてきたイヌだった。 検査の結果、Ｔさんの血液はイヌの皮膚の成分に強く反応した。アレルギー反応によって起こる。気管支喘息の最も有効な治療法は、その原因を取り除くことだが、これが難しい。 |
| 時間医学 | 「夜間から明け方にかけて喘息が悪化することは、以前から良く知られていました。気管支は12時〜17時に大きく開きますが、夜〜明け方にかけては縮小していくきます。その時気道の閉塞が起きてしまいます。 さらに、血中のコルチゾール値は、喘息発作とよく相関します。 薬としてのステロイド(コルチゾル)は、なにしろ喘息の特効薬なのですから。 コルチゾルは、普通朝に高くなりますが、このリズムが喘息患者では乱れていて、朝、血中コルチゾルが高くないのです。 自律神経の障害も喘息の一因です。アレルギーを示すヒスタミンの値も、喘息患者では午前4時に高くなるのです。喘息では、気管支粘膜が朝方に過度に反応して、粘膜からの分泌が過度になると言われています。」→体内時計 （田村康二著「魔の時刻の不思議」より） |
| ○発作時の 漢方処方 |
甘草湯 麻黄甘草湯 麻杏甘石湯 |
| 気管支ぜんそくの漢方治療 | |
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