気管支喘息/ＢＡ/息を吐き出すのが困難で、ヒューヒュー、ゼイゼイ

気管支喘息（ＢＡ）

要注意
医薬品

「アルマール」「ＰＬ顆粒」
「ペリアクチン」「ポンタール」

[アスピリン]（NSAIDs）
[オピオイド]
[コデイン]
[コリン作動薬]
[サザピリン]（NSAIDs）
[サリチルアミド]（NSAIDs）
[ジクロフェナク]（NSAIDs）
[ジフルニサル]（NSAIDs）
[スルピリン]（NSAIDs）
[ドネベジル]
[トリアゾラム]
[トルフェナム酸]（NSAIDs）
[ニトラゼパム]
[ヒスタミン]
[フルフェナム酸]（NSAIDs）
[フロクタフェニン]（NSAIDs）
[ブロチゾラム]
[β遮断薬]
[ベタネコール]
[ロルメタゼパム]

気管支喘息	心臓性喘息
・呼気が延長し、呼気性の呼吸困難	・吸気性の呼吸困難
・乾性ラ音。	・湿性ラ音を聴取し、
・ゼイゼイ。胸が苦しくなり、床から起きあがって苦しそうに息する。	・ピンク色の泡沫状のタン
・季節の変わり目が多い。・朝方ヒュー	・過食、運動が誘因。・睡眠中

西洋薬
塩酸プロカテロール	「アストプロチン」「アプロカテン」「エプカロール」「カテプチメート」「カテプチン」「カプテレノール」「ザネロ」「スタビント」「テレプス」「ドイスロール」「ブリージン」「プロカプチン」「マーヨン」「メチレーヌ」「メチレフト」「メプチン」「メプチンミニ」「レンブリス」「ロワイヤル」	気管支喘息治療薬
テオフィリン	「アーデフィリン」「エチェンス」「スロービッド」「セキロイド」「チルミン」「テオスロー」「テオップ」「テオドール」「テオドールＧ」「テオフィリン」「テオロング」「フレムフィリン」「ユニコン」「ユニフィル」	気管支拡張剤
臭化水素酸フェノテール	「アルデシン」「アルデシンＡＱ」「アルデシンミニ」「アルロイヤー」「イペ」「エスペタットＡＱ」「コンソレット」「サルコート」「タウナス」「タウナスアクア」「デーエム」「ナナドラ」「パラナイン」「プロパーム」「プロパデルム」「ペクラシン」「ペコタイド」「ペコナーゼ」「ペンブリン」「ペンブリンＡＱ」「マイリー」「リノコート」	気管支拡張剤
プロピオン酸ベクロメタゾン	「アルデシン」「アルデシンＡＱ」「アルデシンミニ」「アルロイヤー」「イペ」「エスペタットＡＱ」「コンソレット」「サルコート」「タウナス」「タウナスアクア」「デーエム」「ナナドラ」「パラナイン」「プロパーム」「プロパデルム」「ペクラシン」「ペコタイド」「ペコナーゼ」「ペンブリン」「ペンブリンＡＱ」「マイリー」「リノコート」	ステロイド吸入薬
【注意】β遮断剤は、気管支を収縮させるので使わない方が安全です

気管支喘息 (ＢＡ)	bronchial asthma ⇒息を吐き出すのが困難で、ヒューヒュー、ゼイゼイと呼う。 ◎可逆的な機能的気管･気管支収縮をきたす疾患。 <1>発作性の呼吸困難と乾性ラ音が特徴です。 <2>好酸球の増加を認める。
病態	気道の慢性炎症に伴う可逆性の気道閉塞と気道反応性の亢進。
チェック	「心身症」
種類	<1>特定のアレルゲンがあるかどうかで　１．外因性喘息　２．内因性喘息 <2>アトピー型・感染型・混合型。
症状	1.喘鳴を伴う発作性呼吸困難（呼気性）･････夜間・早朝に起こることが多い。 2.乾性ラ音 3.呼気延長。 4.重症では起座呼吸になる。→「呼吸困難」
症状	●発作時の症状 <1>呼気性呼吸困難→「心臓喘息」 <2>喘鳴 <3>顔面蒼白・冷や汗 <4>チアノーゼ <5>頻脈
検査	●１病率・・・発作時は70%以下に低下。 ●１病量・・・β2-刺激薬吸入で改善（20％以上） ●ピークフロー値・・・20％以上の日内変動あり。 ●血液ガス・・・Ａ-aDo2の開大。 ●気道過敏性試験・・・閾値の低下 ●末梢好酸球・・・アトピー型で10％以上に増加 ●血清ＩgＥ・・・250U/ml以上 ●胸部Ｘ線・・・肺炎を除外 ●スパイログラム
鑑別が必要な疾患	１．心臓喘息２．尿毒性喘息３．ヒステリー性喘息４．気管支炎
ペット	男性のＴさん(35)は朝方、しばしば呼吸が苦しくなり、近くの医療機関に駆け込むようになった。病名は気管支喘息と言われ驚いた。アレルギーもなく喘息持ちでもなかったのが、結婚した頃から咳が出だしたようだという。それまでの環境変化と大きく違っていたのが、奥さんが連れてきたイヌだった。検査の結果、Ｔさんの血液はイヌの皮膚の成分に強く反応した。アレルギー反応によって起こる。気管支喘息の最も有効な治療法は、その原因を取り除くことだが、これが難しい。
臨床検査	<1>喀痰中に：好酸球、クルシュマン螺旋体、シャルコ・ライデン結晶を認める。 <2>アセチルコリン、ヒスタミンの吸入試験で気道狭窄症状。 <3>特異的IgＥ抗体の検索。 <4>「心臓性喘息」「肺気腫」「肺水腫」との鑑別が必要。
有害因子	気管支喘息を引き起こす <1>イソシアネート類 <2>ホスゲン <3>クロム <4>コバルト <5>プラチナ <6>樹脂・綿・木材の粉塵。 <7>花粉・キノコの胞子 <8>アラビヤゴム <9>鱗屑 <10>真菌(アスペルギルス)。
時間医学	「夜間から明け方にかけて喘息が悪化することは、以前から良く知られていました。気管支は12時～17時に大きく開きますが、夜～明け方にかけては縮小していくきます。その時気道の閉塞が起きてしまいます。さらに、血中のコルチゾール値は、喘息発作とよく相関します。薬としてのステロイド(コルチゾル)は、なにしろ喘息の特効薬なのですから。コルチゾルは、普通朝に高くなりますが、このリズムが喘息患者では乱れていて、朝、血中コルチゾルが高くないのです。自律神経の障害も喘息の一因です。アレルギーを示すヒスタミンの値も、喘息患者では午前4時に高くなるのです。喘息では、気管支粘膜が朝方に過度に反応して、粘膜からの分泌が過度になると言われています。」（田村康二著「魔の時刻の不思議」より）
○発作時の漢方処方	甘草湯麻黄甘草湯麻杏甘石湯
	黄蓍建中湯柴陥湯柴胡桂枝乾姜湯柴胡桂枝湯柴朴湯　四逆散芍薬甘草湯小建中湯小柴胡湯＋桂枝茯苓丸　　　　小柴胡湯＋半夏厚朴湯小柴胡湯＋通導散＋防風通聖散　　　　小青竜湯＋桔梗石膏小青竜湯＋麻杏甘石湯神秘湯清肺湯大柴胡湯大柴胡湯＋半夏厚朴湯竹茹温胆湯当帰四逆加呉茱萸生姜湯人参湯麦門冬湯八味地黄丸　　　半夏厚朴湯茯苓飲＋半夏厚朴湯平胃散防風通聖散麻黄細辛附子湯　　麻黄湯麻杏甘石湯木防已湯六君子湯　　苓甘姜味辛夏仁湯苓姜朮甘湯六味丸

関連情報	「せき」「喘息」「心臓喘息」「呼吸困難」「好酸球増加」「びまん性汎細気管支炎」「β遮断剤」「心身症」「食物アレルギー」「ステロイド」「アレルギー性肉芽腫性血管炎」

＞病名・症状＞気管支喘息

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