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| 要注意 医薬品 |
「アルマール」「PL顆粒」 「ペリアクチン」「ポンタール」 |
| [アスピリン](NSAIDs) [オピオイド] [コデイン] [コリン作動薬] [サザピリン](NSAIDs) [サリチルアミド](NSAIDs) [ジクロフェナク](NSAIDs) [ジフルニサル](NSAIDs) [スルピリン](NSAIDs) [ドネベジル] [トリアゾラム] [トルフェナム酸](NSAIDs) [ニトラゼパム] [ヒスタミン] [フルフェナム酸](NSAIDs) [フロクタフェニン](NSAIDs) [ブロチゾラム] [β遮断薬] [ベタネコール] [ロルメタゼパム] |
| 気管支喘息 | 心臓性喘息 |
| ・呼気が延長し、呼気性の呼吸困難 | ・吸気性の呼吸困難 |
| ・乾性ラ音。 | ・湿性ラ音を聴取し、 |
| ・ゼイゼイ。胸が苦しくなり、床から起きあがって苦しそうに息する。 | ・ピンク色の泡沫状のタン |
| ・季節の変わり目が多い。 ・朝方ヒュー |
・過食、運動が誘因。 ・睡眠中 |
| 西洋薬 | ||
| 塩酸プロカテロール | 「アストプロチン」「アプロカテン」「エプカロール」「カテプチメート」「カテプチン」「カプテレノール」「ザネロ」「スタビント」「テレプス」「ドイスロール」「ブリージン」「プロカプチン」「マーヨン」「メチレーヌ」「メチレフト」「メプチン」「メプチンミニ」「レンブリス」「ロワイヤル」 | 気管支喘息治療薬 |
| テオフィリン | 「アーデフィリン」「エチェンス」「スロービッド」「セキロイド」「チルミン」「テオスロー」「テオップ」「テオドール」「テオドールG」「テオフィリン」「テオロング」「フレムフィリン」「ユニコン」「ユニフィル」 | 気管支拡張剤 |
| 臭化水素酸フェノテール | 「アルデシン」「アルデシンAQ」「アルデシンミニ」「アルロイヤー」「イペ」「エスペタットAQ」「コンソレット」「サルコート」「タウナス」「タウナスアクア」「デーエム」「ナナドラ」「パラナイン」「プロパーム」「プロパデルム」「ペクラシン」「ペコタイド」「ペコナーゼ」「ペンブリン」「ペンブリンAQ」「マイリー」「リノコート」 | 気管支拡張剤 |
| プロピオン酸ベクロメタゾン | 「アルデシン」「アルデシンAQ」「アルデシンミニ」「アルロイヤー」「イペ」「エスペタットAQ」「コンソレット」「サルコート」「タウナス」「タウナスアクア」「デーエム」「ナナドラ」「パラナイン」「プロパーム」「プロパデルム」「ペクラシン」「ペコタイド」「ペコナーゼ」「ペンブリン」「ペンブリンAQ」「マイリー」「リノコート」 | ステロイド吸入薬 |
| 【注意】β遮断剤は、気管支を収縮させるので使わない方が安全です | ||
| 気管支喘息 (BA) |
bronchial asthma ⇒息を吐き出すのが困難で、ヒューヒュー、ゼイゼイと呼う。 ◎可逆的な機能的気管・気管支収縮をきたす疾患。 <1>発作性の呼吸困難と乾性ラ音が特徴です。 <2>好酸球の増加を認める。 |
| 病態 | 気道の慢性炎症に伴う可逆性の気道閉塞と気道反応性の亢進。 |
| チェック | 「心身症」 |
| 種類 | <1>特定のアレルゲンがあるかどうかで 1.外因性喘息 2.内因性喘息 <2>アトピー型・感染型・混合型。 |
| 症状 | 1.喘鳴を伴う発作性呼吸困難(呼気性)・・・・・夜間・早朝に起こることが多い。 2.乾性ラ音 3.呼気延長。 4.重症では起座呼吸になる。→「呼吸困難」 |
| ●発作時の症状 <1>呼気性呼吸困難→「心臓喘息」 <2>喘鳴 <3>顔面蒼白・冷や汗 <4>チアノーゼ <5>頻脈 |
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| 検査 | ●1病率・・・発作時は70%以下に低下。 ●1病量・・・β2-刺激薬吸入で改善(20%以上) ●ピークフロー値・・・20%以上の日内変動あり。 ●血液ガス・・・A-aDo2の開大。 ●気道過敏性試験・・・閾値の低下 ●末梢好酸球・・・アトピー型で10%以上に増加 ●血清IgE・・・250U/ml以上 ●胸部X線・・・肺炎を除外 ●スパイログラム |
| 鑑別が 必要な疾患 |
1.心臓喘息 2.尿毒性喘息 3.ヒステリー性喘息 4.気管支炎 |
| ペット | 男性のTさん(35)は朝方、しばしば呼吸が苦しくなり、近くの医療機関に駆け込むようになった。病名は気管支喘息と言われ驚いた。アレルギーもなく喘息持ちでもなかったのが、結婚した頃から咳が出だしたようだという。それまでの環境変化と大きく違っていたのが、奥さんが連れてきたイヌだった。 検査の結果、Tさんの血液はイヌの皮膚の成分に強く反応した。アレルギー反応によって起こる。気管支喘息の最も有効な治療法は、その原因を取り除くことだが、これが難しい。 |
| 臨床 検査 |
<1>喀痰中に:好酸球、クルシュマン螺旋体、シャルコ・ライデン結晶を認める。 <2>アセチルコリン、ヒスタミンの吸入試験で気道狭窄症状。 <3>特異的IgE抗体の検索。 <4>「心臓性喘息」「肺気腫」「肺水腫」との鑑別が必要。 |
| 有害 因子 |
気管支喘息を引き起こす <1>イソシアネート類 <2>ホスゲン <3>クロム <4>コバルト <5>プラチナ <6>樹脂・綿・木材の粉塵。 <7>花粉・キノコの胞子 <8>アラビヤゴム <9>鱗屑 <10>真菌(アスペルギルス)。 |
| 時間 医学 |
「夜間から明け方にかけて喘息が悪化することは、以前から良く知られていました。気管支は12時〜17時に大きく開きますが、夜〜明け方にかけては縮小していくきます。その時気道の閉塞が起きてしまいます。 さらに、血中のコルチゾール値は、喘息発作とよく相関します。薬としてのステロイド(コルチゾル)は、なにしろ喘息の特効薬なのですから。コルチゾルは、普通朝に高くなりますが、このリズムが喘息患者では乱れていて、朝、血中コルチゾルが高くないのです。 自律神経の障害も喘息の一因です。アレルギーを示すヒスタミンの値も、喘息患者では午前4時に高くなるのです。喘息では、気管支粘膜が朝方に過度に反応して、粘膜からの分泌が過度になると言われています。」 (田村康二著「魔の時刻の不思議」より) |
| ○発作時の 漢方処方 |
甘草湯 麻黄甘草湯 麻杏甘石湯 |
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黄蓍建中湯 柴陥湯 柴胡桂枝乾姜湯 柴胡桂枝湯 柴朴湯 四逆散 芍薬甘草湯 小建中湯 小柴胡湯+桂枝茯苓丸 小柴胡湯+半夏厚朴湯 小柴胡湯+通導散+防風通聖散 小青竜湯+桔梗石膏 小青竜湯+麻杏甘石湯 神秘湯 清肺湯 大柴胡湯 大柴胡湯+半夏厚朴湯 竹茹温胆湯 当帰四逆加呉茱萸生姜湯 人参湯 麦門冬湯 八味地黄丸 半夏厚朴湯 茯苓飲+半夏厚朴湯 平胃散 防風通聖散 麻黄細辛附子湯 麻黄湯 麻杏甘石湯 木防已湯 六君子湯 苓甘姜味辛夏仁湯 苓姜朮甘湯 六味丸 |
| 関連情報 |
「せき」 「喘息」 「心臓喘息」 「呼吸困難」 「好酸球増加」 「びまん性汎細気管支炎」 「β遮断剤」 「心身症」 「食物アレルギー」 「ステロイド」 「アレルギー性肉芽腫性血管炎」 |