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子宮筋腫



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子宮筋腫の漢方薬
桂枝茯苓丸
  1. 桂枝茯苓丸投与により、筋腫子宮の大きさは
    • 増大5例(5%)、
    • 不変37例(34%)、
    • 縮小47例(43%)、
    • 正常化21例(19%)
    であった。《EBM》


桂枝茯苓丸柴胡加竜骨牡蛎湯


桂枝茯苓丸霊芝スクアレン


桂枝茯苓丸通導散


桂枝茯苓丸小柴胡湯


桂枝茯苓丸ヨクイニン 


小建中湯


大黄牡丹皮湯


当帰芍薬散 


竜胆瀉肝湯
  • 1婦人が子宮筋腫の診断を受け、手術を要すると云われ、2、3の病院を歴訪したが、どこでも鶏卵大のものがあると云われた。
    自覚的には帯下があり、疲れたり、仕事がすぎたりすると、尿道に異常感が起こって、気持が悪いという。
    子宮筋腫には普通、桂枝茯苓丸を用いるが、以上の症状を目標にして、竜胆瀉肝湯を与え、3ヶ月ほどたって、帯下もなくなり、尿道の異常感もなくなったので、前記の病院で診察を受けたところ、筋腫はすっかりよくなっているということであった。
    そこで漢方薬を飲んだことを話したら、その病院の医師は、内服薬で筋腫が消失するはずがないから、前の診断が間違っていたのだろうと云った。《大塚敬節》



痼 (こか)=腹のしこり、子宮筋腫、癌腫など。
【民間療法】 ○イワタバコ・ヒヨドリジョウゴ・ホオズキ。





子宮筋腫(しきゅうきんしゅ)
子宮筋腫とは? 

「子宮に発生する良性腫瘍で、婦人性器に発生する腫瘍中、最も頻度が高い。特に、30~50歳代の婦人に多く、しかも未産婦に比較的多く発見される。」
30歳以上の女性の5人に1人に見られます。

症状としては、
  1. 月経時に出血量が増え、放っておくと貧血を起こしやすくなります。
  2. 月経痛や、
  3. 不正出血、
  4. 頻尿があったり、
  5. おりものが増えたりするする場合もみられます。
  6. 不妊や、
  7. 流産の原因
になることもあります。 

貧血の自覚症状が無く、痛みがない場合です。
ただ、気づかないうちに貧血が進む恐れも有りますので、半年に1回ほど検査をして、筋腫が大きくなっていないかなど経過を見なければなりません。


食事では、子宮筋腫を大きくする女性ホルモンの過多を招くと見られる動物性脂肪の取りすぎに注意して下さい





子宮筋腫の病態
  • 子宮壁の筋層に平滑筋腫が発生増大し、過多月経、月経困難症、不妊をもたらす


子宮筋腫の種類
  • <1>発生部位から
           1.子宮体筋腫、
           2.子宮頸筋腫に、
    <2>発育方向から
           1.漿膜下筋腫
           2.壁内筋腫、
           3.粘膜下筋腫がある


子宮筋腫の検査
  • ヘモグロビン・・・・10g/dl以下(過多月経のため)
    赤血球数・・・・・300万/µl以下(過多月経のため)
    LDH・・・・・・・600IU/l以上(肉腫?)
    子宮卵管造影法







子宮筋腫の治療法
  1. 子宮全摘術
    • 子宮をすべて摘出する。
    • 開腹手術と腹腔鏡手術がある。
    • 根治治療になる
    • 出産ができなくなる。
    • 喪失感に悩む可能性がある
  2. 子宮筋腫核出術
    • 筋腫だけを取り除き、子宮は残す。
    • 開腹手術と腹腔鏡手術がある。
    • 手術後の妊娠・出産が可能。
  3. 子宮動脈塞栓術(UAE)
    • 子宮動脈の血管を埋めて、筋腫に栄養が届かないようにする。
    • 入院期間が短い
    • 妊娠を希望する方には使えないことが多い。
  4. 集束超音波療法(FUS)
    • 筋腫に超音波を当てて、筋腫を壊死させる
    • 日帰りで治療できる
    • 再発の可能性がある
    • 医療機関
      • 札幌東豊病院
      • 海津中央病院(福島県)
      • 板橋中央総合病院(東京)
      • アモルクリニック(横浜市)
      • 新須磨病院(神戸市)
      • 高知大学医学部付属病院(高知県)
      • 福岡徳洲会病院(福岡県)
  5. 薬物療法
    • ホルモン剤を使って閉経状態にする。
    • 長期間の使用は難しい。
    • 薬を止めると筋腫が大きくなる事が多い。





子宮筋腫
・・・どんな手術をするのですか? 

(子宮全摘手術)
(筋腫核出術)
  • 筋腫と一緒に子宮を全部取ってしまう『子宮全摘手術』と筋腫だけをくりぬく『筋腫核出術』があります

・それぞれの手術の特徴は?

子宮全摘手術は月経痛などから開放される半面、子宮が無くなる喪失感が心理的な負担になる場合もあります。性交渉は普通に出来ます。一方、筋腫核出術は妊娠の可能性は残せますが、手術後の癒着などが原因となって妊娠出来なくなる危険性もあります。又、妊娠出来るといっても、手術後1年間は避妊が必要ですし、出産は帝王切開が前提となります。
どちらも手術を終わったあと、10日から2週間ほど入院、退院後は約2週間の自宅療養が必要です。


『子宮動脈塞栓術(UAE)』

『MRガイド下集束超音波手術(FUS)』
  • 2004年、FDA(米食品医薬品局)が認可。MRIで腫瘍を確認しながら数百本の超音波を集中させ患部を焼く。


超音波を使い子宮筋腫を治療する装置
  • 2010年、GEヘルスケア・ジャパンは、超音波を使い子宮筋腫を治療する装置を発売。体の外部から超音波を患部に照射し筋腫を壊死させる。
    MRI(磁気共鳴画像装置)の寝台の内部に組み込んだ。
    治療は3時間で済む。








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