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緊張型頭痛

チェック
片頭痛」「頭痛」「薬物乱用頭痛」「慢性頭痛」「肩こり」「心身症」「感情が不安定



緊張型頭痛 片頭痛
どんな
人が?
誰にでもおきる 若い女性に多い
痛みの
原因
・心身のストレス
・姿勢が悪い
ホルモンやストレスが原因とする説あり。
光や雑音で悪化する。
頻度 ときどき〜毎日 1ヶ月に数回
週末などのストレスから開放された時が多い
痛む
部位
頭の両側・後頭部 おもに頭の片側
痛みの
パターン
締め付けられるような圧迫感 脈拍に合わせてズキンズキンと痛む
痛みの
程度
家事や仕事はできるが、集中できない 痛みで起きていられない
運動・
ストレッチ
体を動かしてもひどくならない。
または、軽くなる。
ストレッチなどで楽になる
体を動かすと、痛みがひどくなる。
ストレッチなどでひどくなる。
嘔吐 なし あり
対策
  1. 体操などでコリをほぐす。
  2. 風呂につかり首や肩を温める
  3. 腹式呼吸をゆっくり行う。
  1. 体を動かすとひどくなるので、できるだけ安静にする。
  2. 痛む場所を冷やす
  3. 頭痛日記をつける。
  4. 飴をなめる(低血糖が原因の1つ)
  5. 光などの刺激をさける。



<1>急性緊張型頭痛(episodic tension-type headache)
<2>慢性緊張型頭痛(chronic tension-type headache)



・近視、遠視、乱視などの視力障害
・歯牙交合不全
・頸椎不全
・過緊張
  • 過緊張状態が続いているところへ、血行不良や冷えが加わって起きる。


ストレスで頭痛
  • 「精神的ストレスが引き金になって頭痛が生じるときがある。
    これらは緊張型頭痛に分類されるが、治療に当たっては、まずストレスの原因を取り除くことが柱になる、と同時に「自律訓練法などによって心をリラックスさせることも大切」と東邦大学医学部の坪井康次教授(心身医学)は話している
  • 原因にはどのようなものがありますか?
    • 肉体的な負担に精神的なストレスが加わったときに頭痛が起きることがよくあります。これには性格もかかわります。
      • 緊張型頭痛の人はまじめで、いわば完璧主義者が多い。
      • 頭痛が起きたらなんとかしなければ、という焦りがかえって精神的負担を増しがちです
      「頭痛と関連した精神的な障害としては
      1. ウツ状態
      2. 不安障害
      3. 身体表現性障害
      の3つが主なものです。それぞれが特徴的な症状をもっていますが、共通するのは強い不安や心配などが引き金になっているということです」
      • 『ウツ状態』
        頭がすっきりしないという「頭重」を含めると48〜89%の人に現れるというデータもある。
      • 不安障害・パニック障害
        頭痛と言うよりは頭の中がフワッと白っぽくなり、自分の頭でなくなる感じがする。その後に軽い頭痛に襲われる。


筋緊張型頭痛
  • 以前は筋収縮性頭痛といわれていましたが、筋肉の収縮を伴うタイプと伴わないタイプがあり、緊張型頭痛といわれるようになりました。
    緊張型頭痛は、頭を支える首の後ろ側の筋肉が疲労することにより、血流が低下するのが原因だとされている。

    ◎頻度の高い頭痛。
    1. 同じ姿勢を長時間続けたり、精神的ストレスがたまることで筋肉や神経が緊張して起きる頭痛。
    2. 頭を締め付けるような重苦しい痛みが特徴で、だらだらと何日も続くことが多い。
    3. 首や肩のこりを訴えたり、“頭に金属の環をはめられた”ような痛みと表現する人もいる。
    (対策)
    1. 首や肩のまわりを温める。
    2. 軽いマッサージ
    3. ストレッチが有効。
      • 腕振り体操(両ひじを肩幅に持ち上げ、肩を左右に回す)
      • 肩をスットンと落とす(両肩を持ち上げ、スットンと落とす)
      • 肩を背中の方向へ引き寄せる


肩こりが原因
  • 「頭が締めつけられたり、重くなり、ジンジン・ズーン・グー・ギューと痛くなる緊張型頭痛は、頭の筋肉が凝るから痛むものだ。
    1. 同じ姿勢で仕事を続けた後や、疲労したときに頭痛が起きる人の多くが、この筋緊張型頭痛だ。
    2. 特徴は頭が重く、締めつけられるように痛み、なかには、頭から肩にかけての部分に疲れを感じる人もいる。
    3. その原因はズバリ肩こり
      クビの後ろから、背中を包むように広がる筋肉を僧帽筋といい、ここが凝ると頭を包む筋肉にまで痛みが広がっていくのである。
    このタイプの頭痛を治すには、まず肩こりの解消が必要だ。ゆっくりお風呂で温めたり、マッサージなどで血行を良くしてあげよう」(NHKためしてガッテン)」

ウツ状態の人が増えていますが?
  • 「気分が落ち込んで憂鬱な気分になり何かをする気力が無くなるというウツの典型的な症状が強く表れる人では、肩こりや腰痛といった肉体的な症状はあまり目立ちません。
    • 問題は軽いウツです。
    集中力が無い、何をやっても楽しくないといった精神的症状はそれほどではないが、疲れやすいとか食欲がないといった肉体的な症状が目立つ人です。頭痛もよく出ますが、鎮痛剤を服用してもなかなか良くならない。やはりきちんと診断して、頭痛の原因になっているうつ状態を治さなければなりません」
    • 「不安障害のなかで、頭痛がよく表れるのは全般性不安障害と呼ばれるものです。どこにいても1日中不安な状態であり、気分が落ち着かない。常に緊張状態にあるわけですから、筋肉が収縮して肩こりや頭痛がよく起きます」
  • 3つの精神的な障害のうち、身体表現性障害はあまり聞かないが?
    「心への負担を体の症状として表すものです。頭痛や肩こり・手足のシビレ・腹痛などが見られます。診察してもウツや不安障害が原因とは思われない。しかし、よく聞くと仕事上の悩みがあったり、職場や上司が変わったりしている。本人はそうしたものを負担とは認めないでいますが、無意識のうちに重くのしかかってきている。それを頭痛など体の症状で表しているのです」
  • 効果的な治療法は?
    • 抗ウツ剤などの薬物療法で、原因になっている精神的な障害を治療するのが柱になります。肉体的な症状の背後には精神的な負担があることを患者自身が理解し、それを解決することがまず必要である事を知ることも大切です。特に身体表現性障害の場合は重要でしょう」
      「精神的ストレスが引き金になっている頭痛を治すには心身ともにリラックスすることが効果的です。自己暗示で自分がリラックスした状態を作り出す自律訓練法や、筋電図や皮膚温度などの変化を見ながらリラックス状態に入っていくバイオフィードバック療法などがよく使われます


針灸のつぼ [天柱][風池][肩井][懸顱][完骨]


緊張型頭痛の漢方薬
  1. 葛根湯
  2. 加味逍遙散
  3. 九味檳榔湯
  4. 桂枝人参湯
    1. 筋収縮性頭痛に対する効果:軽度改善以上は桂枝人参湯群27例(61.4%)、やせ型で軟便傾向の症例で有効例が多い傾向が見られた
  5. 桂枝茯苓丸
  6. 呉茱萸湯
    1. 緊張性頭痛に対する呉茱萸湯の効果:有効(症状の消失または軽快)23例(76.7%)《EBM》
    2. 筋収縮性頭痛に対する効果:軽度改善以上は呉茱萸湯群35例(79.5%)、肥満傾向、便秘がちで足冷えのある症例で有効例が多かった。
  7. 五積散
  8. 柴胡加竜骨牡蛎湯
  9. 柴胡桂枝湯
  10. 川T茶調散
  11. 大柴胡湯
  12. 釣藤散
  13. 桃核承気湯
  14. 当帰四逆加呉茱萸生姜湯
  15. 半夏白朮天麻湯
  16. 抑肝散加陳皮半夏
  17. 苓桂朮甘湯

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