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呼吸不全






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過換気症候群
呼吸が異常
呼吸困難
呼吸促迫症候群






呼吸不全
とは
動脈血ガスが異常な値を示し、そのために生体が正常な機能を営むことが出来ない状態をいう。
医療機器 小型呼気測定器
呼気中に含まれる二酸化炭素(CO2)濃度を測定する装置。気管に挿入したチューブに取り付け、濃度や呼吸数を測る。大きさは数a角で、重さは60g。






慢性呼吸不全(CRF)

基礎疾患として、
  ・慢性閉塞性肺疾患(COPD)
  ・肺結核後遺症
  ・特発性肺線維症
  ・膠原病関連疾患
  ・気管支拡張症
  ・塵肺
  ・肺血栓塞栓症
  ・原発性肺高血圧症
などがある


胸部X線 画像検査が必須。
必要によってCT検査
呼吸器能検査 スパイログラムとフローボリューム曲線。
指標には
  • [%VC]
  • [FEV1.0]
  • [FEV1.0%[]
  • [。50]
  • [。25]
  • [。50/25]
肺拡散能力(Lco)も参考に
動脈ガス分析 aO260Torr以下
  • 呼吸不全の定義(室内気吸入時)

1ヶ月以上持続するとき=慢性呼吸不全と診断。

aO245Torr以下T型呼吸不全
aO245Torrを越えるU型呼吸不全
心電図 右心負荷の有無をみる。肺性心の有無を判断。
運動負荷テスト 6分間歩行テスト








診断基準
(1980年、厚生省特定疾患「呼吸不全」調査研究班)
  1. 室内気吸入時の動脈血O2 分圧が60 Torr以下となる呼吸障害、またはそれに相当する呼吸障害を呈する異常状態を呼吸不全と診断する。
    「呼吸不全はPaO2のみで定義され、Paco2は病型の分類に用いられている。」
    1. Pao2<20 Torr):生命の維持が困難。
    2. (Pao2<40 Torr):
      • 口唇・舌・口腔粘膜に中枢性チアノーゼが必発。

      但し、重篤な貧血(還元ヘモグロンビン5g<血液100ml)では発症しにくい。
    3. 中枢性チアノーゼが認められない程度の低酸素血症:以下の症状
      1. 不穏
      2. 頭痛
      3. 見当識障害
      4. 頻脈。
      5. 労作性呼吸困難(慢性の場合)

(B)呼吸不全を動脈血CO2分圧が 45 Torrを越えて異常な高値を呈するものと、そうでないものに分類
  高炭酸ガス血症
    
急性・慢性いずれも以下の症状
  • (10 Torr 以上の)急激な上昇で:
           ・意識障害(何らかの)
           ・羽ばたき振戦
    (30 Torr)で:
           ・昏睡状態
           ・手のぬくもり
           ・脈圧増大を伴う頻脈
           ・縮瞳
           ・足背浮腫
           ・頭痛


(C)慢性呼吸不全とは、呼吸不全の状態が少なくとも1ヶ月持続するもの。









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