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膠原病
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関連情報
 「シェーグレン症候群」「慢性関節リウマチ」「関節リウマチ」「多発性動脈炎」「全身性エリテマトーデス」「自己免疫性疾患」「側頭動脈炎」「リンパ球減少」「タンパク尿」「多発性筋炎」「リウマチ熱」「全身性強皮症」「発熱」「単球増多」「Wegener肉芽腫症」「ステロイド」「霊芝」「栄養補助食品」

チェックしましょう
  • 関節に痛みと腫れがある。朝起きると関節がこわばって動かないことがある関節リウマチ
  • 微熱や全身倦怠感、両側のほほに赤い発疹ができる。関節に痛みと腫れがある全身性エリテマトーデス
  • 指先が白や紫色に変わったり（レイノー現象）、指・顔・首・胸部が枯れて硬くなる強皮症
  • 口腔粘膜に潰瘍が出来たり、目が痛くて充血したり、陰部に潰瘍が出来るベーチェット病
  • 口が渇いたり、目が乾燥したり、全身の分泌物が減少した感じで違和感があるシェーグレン病


膠原病で検査すべき項目
関節炎 [炎症マーカー][ＲＦ][ＡＮＡ][血清たんぱく定量]
関節痛 [炎症マーカー][ＲＦ][ＡＮＡ][血清たんぱく定量]
血小板減少 [ＡＮＡ][血算][血清たんぱく定量][肝機能]
結節性紅斑 [炎症マーカー][IgＥ][ツ反応][ＡＮＡ][ＲＦ][ＡＮＣＡ]
抗核抗体陽性 [ＡＮＡ][血清たんぱく定量][検尿]
抗梅毒血清反応偽陽性 [ＡＮＡ][血清たんぱく定量][検尿]
高γグロブリン血症 [炎症マーカー][ＲＦ][ＡＮＡ][血清たんぱく定量][肝機能]
口腔内アフタ [ＡＮＡ][血算][血清たんぱく定量]
口腔内潰瘍 [ＡＮＡ][血算][血清たんぱく定量]
口腔内乾燥 [ＲＦ][ＡＮＡ][血清たんぱく定量][血算][検尿]
光線過敏症 [ＡＮＡ][血算][肝機能][呼吸機能検査]
タンパク尿 [ＡＮＡ][血清たんぱく定量][腎機能]
白血球減少 [ＡＮＡ][血算][血清たんぱく定量][肝機能]
皮膚紅斑 [ＡＮＡ][血算][肝機能][呼吸機能検査]
皮膚硬化 [ＡＮＡ][血算][肝機能][呼吸機能検査]
皮膚静脈炎 [炎症マーカー][血算][ＡＮＡ][凝固能][抗カルジオリビン抗体]
皮膚浮腫 [検尿][ＡＮＡ][腎機能][炎症マーカー]
リウマトイド因子陽性 [ＲＦ][ＡＮＡ][IgＧ-ＲＦ][血清たんぱく定量][肝機能]
レイノー現象 [ＲＦ][ＡＮＡ][血清たんぱく定量][抗カルジオリビン抗体]

臨床検査
免疫検査
  1. 自己抗体の検査
    1. リウマトイド因子
    2. 抗核抗体
    3. 抗細胞質抗体
    4. 抗レセプター抗体
  2. 血清タンパク定量の検査
    1. 免疫グロブリン
    2. .補体
    3. .免疫複合体
  3. サイトカインの検査
  4. リンパ球表面マーカー
炎症マーカー
  1. 血沈
  2. 急性炎症性タンパク
  3. 血清鉄・フェリチン
  4. 血清タンパク分画
臓器障害検査
  1. 血算
  2. 肝機能
  3. 腎機能
  4. 骨関節破壊
  5. 筋肉破壊
  6. 唾液腺障害

膠原病
（こうげんびょう）		 ⇒組織結合識の膠原組織に炎症性変性を起こし、そのために血管を含めて全身の諸臓器ごとに皮膚・関節・骨を中心に、系統的広範囲に病変が発生する慢性・炎症性疾患群。
<1>リウマチ熱・・・・・・・・・・幼小児
<2>慢性関節リウマチ・・・・・・・・女性
<3>全身性エリテマトーデス・・・若い女性
<4>多発性筋炎・・・・・・・・・主として男性。
<5>結節性動脈周囲炎
<6>側頭動脈炎・・・・・・老年者
<7>亜急性甲状腺炎・・・主として女性。
→しもやけ
臨床的
特徴		 1.関節痛・皮疹・筋痛など。
2.白血球数・・・不変〜減少
3.赤沈・・・・異常高値
膠原病を
疑った場合		 「抗核抗体」の最初のスクリーニングは、
１．蛍光抗体法による抗核抗体(FANA)で行い、これで斑紋型を示した時に、
２．PHA法による抗ENA抗体を検査する。これが陽性の時、
３．DID法(二重免疫拡散法)による検査を行う。
種類 「進行性全身性硬化症（PSS）」
　　 進行性強皮症
　　　 　　1型：レイノー症状と強指症
　　　　　 2型：末端硬化症
　　　 　　3型：びまん性強皮症
　　限局性強皮症
　　　　　 １．斑状強皮症[モルフェア]
　　　　　 ２．帯状強皮症
「成年性浮腫性硬化症」
「新生児皮膚硬化症」
「皮膚筋炎」
「エリテマトーデス[紅斑性狼瘡]（LE）」
　　(Ａ)慢性円板状エリテマトーデス （DLE）
　　(Ｂ)急性エリテマトーデス （SLE）
　　　　　１．凍瘡状狼瘡
　　　　　２．自己免疫性環状紅斑
　　　　　３．深在性エリテマトーデス
　　　　　４．無疹型
　　　　　５．新生児エリテマトーデス
　　　　　６．Urticarial vasculitis
「overlap（重なり合い）」
「混合性結合組織病mixed（MCTD）」
「シェーグレン症候群」
「リウマチ熱」　rheumatic fever の皮膚症状
「リウマチ性関節炎」rheumatoid arthritis の皮膚症状
　　　　　播種性好酸球膠原病
New Minor Dermatology by Kenichi Uyeno,M.D. P217〜230参照。　　
きっかけ 膠原病・・・発症のキッカケ
・ウイルス・細菌
・薬物
・紫外線（主に日光）照射
・美容形成
・外傷・外科的手術
・ストレス
・寒冷
・妊娠及び出産
・加齢
・ホルモン
・栄養状態

混合性結合組織病（ＭＣＴＤ）
（病態）
  1. 自己免疫機序による全身性慢性炎症性疾患で、皮膚、筋肉、肺などが病変の主座となる。
  2. [全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）][全身性硬化症（ＳＳc）][多発性筋炎]のうち少なくとも2つの要素が混在して見られる。
  3. 抗Ｕ1-ＲＮＰ抗体強陽性を特徴とする
（検査）
赤沈・・・・・亢進
ＣＲＰ・・・・・上昇が多い
白血球・・・・減少が多い
赤血球・・・・・・・減少
ヘモグロビン・・・・減少
抗核抗体・・・・・・陽性
抗ＲＮＰ抗体・・・・陽性
補体価・・・・・・・低下するこあり

全身硬化症（ＳＳc）
（病態）
  1. 自己免疫機序によると考えられる皮膚の硬化・肥厚を特徴とし、肺・消化管などを中心とした多臓器に線維化をきたすことが多い慢性炎症性疾患。
  2. 発症前からレイノー（Ｒaynuud）現象を伴うことも多く、末梢循環障害による指・趾尖壊死、関節炎や腎・心などが障害されることもある。
（検査）
γ-グロブリン・・・高値のことが多い
抗核抗体・・・・・・陽性
抗Ｓｃｌー７０抗体・・・・陽性のことあり
抗セントロメア抗体・・・陽性のことあり
赤沈・・・亢進


膠原病の漢方薬
  1. 温経湯
  2. 越婢加朮湯
  3. 葛根湯
  4. 加工ブシ末
  5. 健歩丸
  6. 桂枝加朮附湯
  7. 桂枝加朮附湯＋霊芝
  8. 桂枝加朮附湯＋霊芝＋スクアレン
  9. 桂枝加朮附湯＋霊芝＋サメ軟骨
  10. 桂枝加朮附湯＋霊芝＋紅参
  11. 桂枝加朮附湯＋加工ブシ末＋陳久散
  12. 桂枝湯
  13. 桂芍知母湯
  14. 五積散
  15. 柴胡桂枝湯
  16. 大防風湯
  17. 当帰芍薬散
  18. 風湿舒筋丸
  19. 防已黄蓍湯
  20. 麻黄湯