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膠原病



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膠原病の漢方薬
温経湯


越婢加朮湯


葛根湯


加工ブシ末


健歩丸


桂枝加朮附湯


桂枝湯


桂芍知母湯


五積散


柴胡桂枝湯


大防風湯


当帰芍薬散


風湿舒筋丸


防已黄蓍湯


麻黄湯






膠原病・・・チェックしましょう
シェーグレン病 口が渇いたり、目が乾燥したり、全身の分泌物が減少した感じで違和感がある
ベーチェット病 口腔粘膜に潰瘍が出来たり、目が痛くて充血したり、陰部に潰瘍が出来る
強皮症 指先が白や紫色に変わったり
(レイノー現象)

指・顔・首・胸部が枯れて硬くなる
全身性エリテマトーデス 微熱や全身倦怠感、両側のほほに赤い発疹ができる。

関節に痛みと腫れがある
関節リウマチ 関節に痛みと腫れがある。

朝起きると関節がこわばって動かないことがある





膠原病(こうげんびょう)
1942年、病理学者Paul Klempererによって提唱された疾患。

組織結合識の膠原組織に炎症性変性を起こし、そのために血管を含めて全身の諸臓器ごとに皮膚・関節・骨を中心に、系統的広範囲に病変が発生する慢性・炎症性疾患

以下の6疾患を膠原病と命名した。


1>リウマチ熱・・・・・・・・・・幼小児
  • リウマチ熱は溶連菌に感染するのが原因と判明したので現在では膠原病として扱っていない

2>慢性関節リウマチ(RA)・・・・・・・・女性

3>全身性エリテマトーデス(SLE)・・・若い女性

4>多発性筋炎/皮膚筋炎(PM/DM)・・主として男性

5>結節性動脈周囲炎(PN)

6>全身性強皮症(SSc)


その他の膠原病および類縁疾患
  • (AOSD):成人スティル病
  •   ベーチェット病
  • (CSS):チャーグ・ストラウス症候群
  • (DM) :皮膚筋炎
  • MCTD):混合性結合組織病
  • (MPA):顕微鏡的多発血管炎
  • (PM) :結節性多発動脈炎
  • (PMR):リウマチ性多発筋痛症
  • (RA) :関節リウマチ
  • (RS3PE)
  • (SJS):シェーグレン症候群
  • (SLE):全身性エリテマトーデス
  • (SSc):全身性強皮症
  • (WG):ウェゲナー肉芽腫症







膠原病の臨床的特徴
  1. 関節痛・皮疹・筋痛など。
  2. 白血球数・・・不変~減少
  3. 赤沈・・・・異常高値


膠原病を疑った場合

「抗核抗体」の最初のスクリーニングは、
  1. 蛍光抗体法による抗核抗体(FANA)で行い、
    • これで斑紋型を示した時に、

  2. PHA法による抗ENA抗体を検査する。
    • これが陽性の時、

  3. DID法(二重免疫拡散法)による検査を行う






膠原病・・・発症のキッカケ
  • ウイルス・細菌
    ・薬物
    紫外線(主に日光)照射
    ・美容形成
    ・外傷・外科的手術
    ・ストレス
    ・寒冷
    ・妊娠及び出産
    ・加齢
    ・ホルモン
    ・栄養状態






膠原病の種類

進行性全身性硬化症(PSS)
   進行性強皮症
      1型:レイノー症状と強指症
      2型:末端硬化症
      3型:びまん性強皮症
  限局性強皮症
      1.斑状強皮症[モルフェア]
      2.帯状強皮症


成年性浮腫性硬化症


新生児皮膚硬化症」


皮膚筋炎」


エリテマトーデス[紅斑性狼瘡]LE
  (A)慢性円板状エリテマトーデス
DLE
  (B)急性エリテマトーデス
SLE
     1.凍瘡状狼瘡
     2.自己免疫性環状紅斑
     3.深在性エリテマトーデス
     4.無疹型
     5.新生児エリテマトーデス
     6.Urticarial vasculitis

「overlap(重なり合い)」


混合性結合組織病mixedMCTD


シェーグレン症候群


リウマチ熱」 rheumatic fever の皮膚症状


「リウマチ性関節炎」rheumatoid arthritis の皮膚症状
     播種性好酸球膠原病
New Minor Dermatology by Kenichi Uyeno,M.D. P217~230参照







臨床検査
免疫検査
  1. 自己抗体の検査
    1. リウマトイド因子
    2. 抗核抗体
    3. 抗細胞質抗体
    4. 抗レセプター抗体
  2. 血清タンパク定量の検査
    1. 免疫グロブリン
    2. .補体
    3. .免疫複合体
  3. サイトカインの検査
  4. リンパ球表面マーカー
炎症マーカー
  1. 血沈
  2. 急性炎症性タンパク
  3. 血清鉄・フェリチン
  4. 血清タンパク分画
臓器障害検査
  1. 血算
  2. 肝機能
  3. 腎機能
  4. 骨関節破壊
  5. 筋肉破壊
  6. 唾液腺障害





膠原病で検査すべき項目
関節炎 [炎症マーカー][RF][ANA][血清たんぱく定量]
関節痛 [炎症マーカー][RF][ANA][血清たんぱく定量]
血小板減少 [ANA][血算][血清たんぱく定量][肝機能]
結節性紅斑 [炎症マーカー][IgE][ツ反応][ANA][RF][ANCA]
抗核抗体陽性 [ANA][血清たんぱく定量][検尿]
抗梅毒血清反応偽陽性 [ANA][血清たんぱく定量][検尿]
高γグロブリン血症 [炎症マーカー][RF][ANA]
[血清たんぱく定量][肝機能]
口腔内アフタ [ANA][血算][血清たんぱく定量]
口腔内潰瘍 [ANA][血算][血清たんぱく定量]
口腔内乾燥 [RF][ANA][血清たんぱく定量][血算][検尿]
光線過敏症 [ANA][血算][肝機能][呼吸機能検査]
タンパク尿 [ANA][血清たんぱく定量][腎機能]
白血球減少 [ANA][血算][血清たんぱく定量][肝機能]
皮膚紅斑 [ANA][血算][肝機能][呼吸機能検査]
皮膚硬化 [ANA][血算][肝機能][呼吸機能検査]
皮膚静脈炎 [炎症マーカー][血算][ANA][凝固能]
[抗カルジオリビン抗体]
皮膚浮腫 [検尿][ANA][腎機能][炎症マーカー]
リウマトイド因子陽性 [RF][ANA][IgG-RF]
[血清たんぱく定量][肝機能]
レイノー現象 [RF][ANA][血清たんぱく定量]
[抗カルジオリビン抗体]









関連情報 シェーグレン症候群
慢性関節リウマチ


関節リウマチ

多発性動脈炎

全身性エリテマトーデス

自己免疫性疾患

しもやけ

疲労倦怠

体力がない








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