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甲状腺腫




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甲状腺腫
甲状腺がん




甲状腺腫 goiter


無痛性



悪性 穿刺吸引細胞診 乳頭癌
濾胞癌
髄様癌
未分化癌
悪性リンパ腫
腺腫
腺腫様甲状腺腫
濾胞
良性 腺腫
腺腫様甲状腺腫
濾胞
有痛性 充実性 穿刺吸引細胞診 未分化癌
亜急性甲状腺炎
急性化膿性甲状腺炎
膿疱性 腫瘍内への出血



機能亢進 抗TSHレセプター抗体測定
[TSH](↓)
[FT4](↑or→)
陽性 バセドウ病
陰性 (放射性ヨード摂取率高値)
バセドウ病
(放射性ヨード摂取率低値)
無痛性甲状腺腫
腺腫様甲状腺腫
先天性酵素欠損
機能正常 抗甲状腺抗体測定
TSH](→)
[FT4](→)
陽性 慢性甲状腺炎(橋本病
陰性 単純甲状腺腫
腺腫様甲状腺腫
先天性酵素欠損
機能低下 抗甲状腺抗体測定
TSH](↑)
[FT4](↓or→)
陽性 慢性甲状腺炎(橋本病
陰性 先天性酵素欠損
浸潤性・沈着性病変・・・(アミロイドーシス/サルコイドーシス)



  • 甲状腺腫
    • 甲状腺が大きくなったもの。(甲状腺肥大)
  • 甲状腺腫死
    1. 甲状腺腫により、気管が圧迫されて呼吸困難・窒息により急死。
    2. 20〜40才の婦人に多い
  • 甲状腺腫心
    • 甲状腺腫による心臓障害。《クロップ心臓》
  • 甲状腺腫瘍/結節性甲状腺腫/甲状腺結節
    • (病態)良性の腺腫か、悪性のガン
      (検査)
      1. 甲状腺エコー・・・良性と悪性の区別は困難
      2. 血中サイログロブリン・・・
           ・多発性腺腫で高値
           ・術後の経過モニター
      3. カルシトニン・・・・髄様ガンのみで高値
      4. TSH
      5. 穿刺吸引細胞診



ヨウ素と甲状腺腫
  • 「ヨウ素欠乏症である甲状腺腫は、世界中の海から離れた地域に多発しており、世界でも最も罹患人口が多い欠乏症の1つと考えられる。
    ヨウ素は海草に最も多く含まれる。
    魚介類にもあるが、他の食品には極めて少ない。
    ヨウ素はチロキシンとトリヨードチロニンという2種類の甲状腺ホルモンの主要成分である。
    全身のヨウ素の70〜80%は甲状腺に偏在している。
    ヨウ素が欠乏すると甲状腺ホルモンが作られなくなり、甲状腺が肥大してヨウ素不足が進む。この状態が長く続くと甲状腺腫になる。
     ヨウ素の尿中排泄量が1日当たり50マイクログラム(1マイクロ=1/100万)より低くなると甲状腺腫が発生するとされている。
    世界の多くの国ではヨウ素欠乏対策を講じている。
    食塩や油にヨウ素を添加している国もある。
    しかし、我が国の食生活ではヨウ素が欠乏する心配はまずない。
    • 1964年、北海道の海岸各地で甲状腺腫が多発した。
    この地域は昆布の産地なのでヨウ素が欠乏しているはずがない。検査の結果、尿中のヨウ素排泄量の平均値は正常量の約150倍で、ヨウ素過剰症であることが分かった。1日に50〜80mgのヨウ素を摂取していたと推測される。このようにヨウ素は摂りすぎても不足しても甲状腺腫の原因になるのである。
    米国栄養評議会ではヨウ素の摂取上限値を1日1mgと設定した。
    我が国の食生活ではこの数値を上回るケースがしばしば見られるので、許容上限摂取量は1日3mgに設定された。人はヨウ素過剰に対して強い耐性を持っているが、最近でもヨウ素過剰症による甲状腺腫が報告されている。過剰摂取には十分に注意する必要がある。」



甲状腺の検査には・・・放射性ヨード・・・で検査
  • 高単位
    1. 一般にはあまり知られていませんが甲状腺疾患の診断のために放射性ヨード(放射性ヨウ素)は検査薬として普通に(!!)投与されています。
    2. 検査の際の投与量は3.7MBq (メガベクレル)=つまり370万ベクレルです。



甲状腺腫を引き起こす病気には
びまん性甲状腺腫 単純性びまん性甲状腺腫 びまん性とは、病変がはっきりと限定することができずに広範囲に広がっている状態をさす
Basedouw病 1.眼球突出
2.頻脈
3.発汗・食欲増進・手指振顫
橋本病(慢性甲状腺炎) 1.嗄声
2.浮腫
無痛性甲状腺炎(painless thyroiditis)
結節性甲状腺腫 甲状腺腺腫 【特徴】
クビの一部が太くなる
痛みは無い
ノドとクビの付け根にしこり
良性が多いがまれに悪性もある。
甲状腺ガン
亜急性甲状腺炎




【注意】 <1>ダイズクルミの多量摂取は、甲状腺腫の発生頻度を高める。
(理由):
胆汁と共に消化管内に排泄されるチロキシンの再吸収が阻害されるため。
<2>キャベツカリフラワーダイコンチリメンタマメなどの多偏食は甲状腺肥大を誘発する。




西洋薬 Thyradin-S」(一般名:レボチロキシンナトリウム)
「Thyronine」(一般名:リオチロンナトリウム)
「Thyronamin」(一般名:リオチロンナトリウム)
【宝石療法】 [ルビー]



甲状腺腫の漢方薬
  1. 海藻玉壺湯
  2. 桂枝茯苓丸
  3. けいしぶくりょうがん+よくいにんおけつ
  4. 五苓散
    1. 液体の貯留する腺腫様甲状腺腫に用いる(漢方診療医典)
  5. 五苓散+山梔子枳実
    1. 数年に連用させる。
  6. 散腫潰堅湯
  7. 十六味流気飲
  8. 小建中湯
  9. 小柴胡湯+桔梗石膏
    1. 急性甲状腺炎で、甲状腺が赤く腫れて痛み、熱がある(漢方診療医典)
  10. 当帰芍薬散

日帰り手術」「橋本病」「ガン」「発汗異常




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