（高血圧症） |
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関連情報 |
「病気」「悪性高血圧」「メタボリックシンドローム」「白衣高血圧症」「悪性高血圧」「大動脈症候群」「心身症」「褐色細胞種」「脳卒中」「高血圧性脳症」「味覚障害」「心不全」「原発性肺高血圧症」「眼球突出」「痛風」「結節性動脈周囲炎」「完全右脚ブロック」「肝機能障害」「脳血管障害」「 （おけつ）」「子癇」「心身症」「虚血性大腸炎」「解離性大動脈瘤」「大動脈瘤」「動脈硬化」「活性酸素」「田七人参」「キトサン」「イワシ」「栄養補助食品」「デトックス」 |
| 血圧（BS） | |
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108ﾐﾘ(水銀柱)| 血圧値の分類 | |
| 分類 | 収縮期血圧 拡張期血圧 |
| 至適血圧 | ＜120 かつ ＜80 |
| 正常血圧 | ＜130 かつ ＜85 |
| 正常高値血圧 | 130～139 または 85～89 |
| Ⅰ度高血圧 | 140～159 または 90～99 |
| Ⅱ度高血圧 | 160～179 または 100～109 |
| Ⅲ度高血圧 | ≧180 または ≧110 |
| （孤立性）収縮期高血圧 | ≧140 かつ ＜90 |
| 高血圧のタイプ | ||
| dipper | 正常型 | 夜間に血圧が低下する （夜間に昼間の血圧レベルの10％以上降圧する） |
| non-dipper | 夜間非降圧型 | 夜間に血圧が低下しない |
| inverted-dipper | 夜間昇圧型 | 夜間に血圧が上昇する |
| extreme-dipper | 夜間過降圧型 | 夜間に著しく血圧が低下する （夜間に昼間のレベルの20％以上降圧する） |
| 高血圧の症状 | |
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| 高血圧症 | ◎別名：「声なき殺人者」。 「高血圧症は脳卒中や心臓病など致命的な合併症を起こす怖い病気。日本人の患者は2000万人と推定され、そのうち原因が明確でない本態性高血圧が95％を占める。」 →「セロトニン症候群」 ☆2009年の高血圧治療ガイドラインでは・・・家庭血圧の重要性が明記され、降圧目標値が設定された。
（副作用で血圧が上がる医薬品） （高血圧のとき 禁忌薬と注意薬） |
| 検査 | 本態性高血圧検査 ●尿検査 ●蛋白・・・腎障害の進行とともに陽性 ●糖・・・・糖尿病合併で陽性 ●沈渣・・・腎障害で ●腎機能検査 ●ＢＵＮ・・・腎障害で基準値以上 ●Ｃr・・・・・腎障害で基準値以上 ●24時間Ｃcr・・・・腎障害で基準値以上 ●胸部Ｘ線・・・・心拡大（心胸比＞50％） ●心電図・・・左室肥大、虚血性変化 ●心エコー（超音波）： ・左室肥大 ・左室拡張能低下（Ａ/Ｅ低下） ●眼底検査 |
| チェック | 「心身症」「先端巨大症」 血圧の左右が違う→「解離性大動脈瘤」 最低血圧が高い人に発症する・・・急性大動脈解離 副腎にできる腫瘍が原因で高血圧→原発性アルドステロン症 |
| 仮面高血圧 | ＝masked hypertension 医師が診察室で測定したときの血圧値は正常値なのに、家庭などで自分で測定した血圧値が高いことをいう。 朝型タイプや夜型タイプなどがある。 白衣高血圧症と正反対の概念。 一般的に血圧は朝に上がりやすい。 都内在住のＡさん(73)は、健康診断で上の血圧（収縮期）が160なので、1年前から降圧剤を飲み始めた。 そのおかげで、140ぐらいまで落ち着いた。 しかし、心肥大が見つかったので、家庭用血圧計を使って自宅で朝夕の2回、血後を測ってみた。すると、降圧剤を飲む直前の朝は160～180ぐらいまで上昇していた。病院での測定では朝方の高血圧が見抜けなかった。 Ａさんのように病院の検査では星城でも、自宅や職場で血圧を測ると高い数値になる状態を『仮面高血圧』という。 仮面高血圧の人は高血圧の治療をしている人に比べて心筋梗塞などの心血管疾患を起こす頻度が約3倍になるとの海外データもある。 東京都健康長寿医療センターでは、60才以上の男女134人を対象に24時間血圧測定を実施した。 仮面高血圧であることが分かった･････約2割。 病院と24時間測定の両方で高血圧だった･･･2割 普段は正常値だが病院で測ると高い（白衣高血圧）･･･3割 24時間血圧測定は、医師の指導に沿って病院などから専用装置を借りる。病院で測る血圧よりも脳卒中などのリスクを予測しやすい。 2009年1月、日本高血圧学会は、高血圧の治療ガイドラインを改訂した。これまで高齢者は多少高くてもかまわないとされていたが、上の血圧が140、下の血圧(拡張期)が90の手前でも、適度な運動や食事改善で血圧を下げるようにするのがよいと言うことになった。 また、朝晩など自宅で測る血圧を重要視する様にもなった。 斉藤郁夫・慶應義塾大学保健管理センター所長は“血圧は若者でも高齢者でもとにかく低い方がいい”と強調する。 |
| 本態性高血圧症 | |
 （病態） |
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| 原因不明の高血圧 腎疾患などの血圧を亢進させる（二次性）原因疾患がなく、高血圧を呈するようになったもの。高血圧は早めに改善しないと血管や臓器に負担がかかり、心筋梗塞や脳梗塞など多くの病気につながりやすい。高血圧の方の９割が「本態性高血圧」と呼ばれる原因がよく分からないタイプだが、残りの約１割がホルモン異常など原因が特定できる「二次性高血圧」です。 |
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| 初期の薬 |
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| [レニベース][ディオバン][フルイトラン][ブロムジン][テノーミン][カルデナリン]のいずれか又併用。 | |
| 中期の薬（臓器障害がない） |
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| [アダラート][レニベース][ディオバン][フルイトラン][テノーミン][カルデナリン]のいずれか又は併用 | |
| 臓器障害がある時 |
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| ・鬱血性心不全を合併・・[ラシックス＋レニベース＋アムロジン] ・虚血性心疾患を合併 ・腎不全を合併 ・脳血管障害を合併 |
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| 二次性高血圧 | ||
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「| ボケ | 高血圧の人は年取ってからボケやすい 「《ジャーナル・オブ・アメリカン・メディカル・アソシエイション》誌1月号に掲載されたオランダのエラスムス大学医学部調査チームの報告によると“血圧が10ポイント上昇するたびに、脳内の認識能力が少なくとも７％縮小する”というものである。 通常、年齢が上昇すると、動脈硬化やコレステロールなどで血管が細くなり、血圧が上昇していく。もし若い年齢で血圧が高く、そのまま放っておくとすれば、それだけ認識能力が損なわれ、年を重ねるごとに記憶がなくなっていく度合いが強くなる。Quark1996.3 NO165 P30」 （高齢者） 高血圧患者の血圧は昼間は高くても、夜間、休んでいる時には正常になる人が多いのが普通ですが、お年寄りの約40％が、本来は正常値になっているはずの就眠中に血圧が上昇していることが分かってきました。 |
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| ＶＡ試験 | 1967年に、米国で実施された臨床試験。 「血圧が高い状態は治療が必要」との医学的意見を初めて導き出した。これによってはじめて「高血圧」という病態が認識できるようになった。 |
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| 1999年 （WHO） |
正常値低めに改訂 静かなる殺し屋、高血圧。自覚症状がないまま、動脈硬化を進行させの脳卒中や心筋梗塞など命に関わる病気を起こすから、そう呼ばれる。今年、世界保健機構（WHO）と国際高血圧学会は合同で、高血圧の人の治療方針を決めるガイドラインを6年ぶりに改訂し、正常血圧を前より低めに設定した。 血圧が低ければ低いほど脳卒中や心筋梗塞で死亡するリクスがより低くなるからだ。 血圧の上の数字は、心臓が縮んで送り出されたときの血液の圧力で収縮期血圧と呼ばれ、血圧としては最大の値だ。下の方は拡張期血圧で、最低の値だ。 高血圧の原因として、慢性腎炎など腎臓の病気や甲状腺などの内分泌の病気、心臓や血管の病気などが分かる場合もある。しかし大部分は原因となるはっきりした病気はない『本態性高血圧』というタイプだ。 1999年の改訂版によると、
正常値が低くなったのは、血圧が低いほど脳卒中や動脈硬化になる率がより低いことが世界各地の調査ではっきりしてきたからだ。WHOは、中年の高血圧患者が最低血圧を長期にわたり5ポイント低下出来れば、脳卒中のリスクは35～40％減るという。 『最高血圧140以上』か『最低血圧90以上』であれば高血圧になる。こういう人は日本に2000万人以上とされている。 高血圧の問題は動脈硬化を引き起こすことだ、血管・特に圧力が高い動脈が長期間高血圧にさらされると、硬くなりやすくなる。それが進むと、血管がもろくなり、脳出血を起こすこともある。血が固まりやすくなって血栓を作り脳梗塞を起こすこともある。 新ガイドラインは、高齢・心臓血管系の病気の経験・腎臓病・糖尿病・喫煙習慣・肥満・コレステロール値などの危険因子の数と、血圧の値を組み合わせて、リスクを[低][中等][高][超高]に分けた。
“血圧の値だけでなく他の危険因子があるか、その程度は、などを調べて治療方針を立てることが大切”と荻原俊男・大阪大教授は話す。」 1978年、WHOによれば、 <1>水銀柱で 1.最高血圧160以上、 2.最低血圧95以上のどちらかに当てはまれば「高血圧」。 <2>最高139以下、最低89以下の両方が当てはまれば「正常血圧」。 <3>最高、最低のどちからが２つの基準の間にあるのが「境界域高血圧」。 ◎1984年、米国高血圧合同委員会による分類： <1>正常血圧ーーーーー拡張期血圧：＜８５ 収縮期血圧：＜１４０ <2>高値正常血圧ーーー拡張期血圧：８５～８９ <3>軽症高血圧ーーーー拡張期血圧：９０～１０４ <4>中等症高血圧ーーー拡張期血圧：１０５～１１４ <5>重症高血圧ーーーー拡張期血圧：≧１１５ <6>境界型収縮期高血圧： 拡張期血圧：＜９０ and 収縮期血圧：１４０～１５９ <7>収縮期高血圧ーーー収縮期血圧：≧１６０ |
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| 測る | 上腕で測定するタイプ。 朝と夕の2回。 1度に2回測り、記録する。 |
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| 太りすぎ | 健康診断において、必ず身長と体重が計測される。一体これは何のためなのだろうか？ 人それぞれに顔かたちが違うように、体格や体形も千差万別なのは当然であろう。しかし、だからといって、あまりにも太りすぎていたり、痩せすぎていたりしたのでは健康とはいえない。その目安になるのが、身長と体重を測定して計算する「ボディー・マス・インデックス（体格指数）」である。ＢＭＩと略称される。 ＢＭＩは、体重(kg)÷身長(m)÷身長(m)で算出する。 ＢＭＩが２２だと理想とされ、高血圧や糖尿病になりにくい。 正常の範囲は１８.５～２５で、１８.５未満では痩せすぎ、２５を超えていると肥満と判定される。 肥満のなかで、皮下に脂肪のたまる末梢性肥満(いわゆる洋ナシ型)よりも、中心性肥満(いわゆるリンゴ型)が問題だ。 中心性肥満だと高脂血症・糖尿病・高血圧症・虚血性心疾患など生活習慣病にかかりやすい。 ＢＭＩが２５を超えている方には、きちんと検査を受けることが大切だ。 （肥満になると血圧上昇） 2011年、東北大学の片桐秀樹教授らのグループは、肥満になると血圧が上がる仕組みを発見した。 肝臓に脂肪がたまり、脳に信号を伝わるのが一因であることをネズミの実験で確認した。 研究グループは、太ってくると肝臓に脂肪を溜め込むタンパク質「ＰＰＡＲガンマ」に着目した。 やせたマウスの肝臓に、アデノウイルスベクターで「ＰＰＡＲガンマ」の遺伝子を働かせると、正常なマウスに比べて血圧が上がった。肝臓から脳につながる神経を切断したところ、血圧は上がらなかった。 一方、マウスを太らせていくと肝臓に脂肪がたまり、血圧が上がり続ける。 肝臓から脳につながる神経を切ると太らせても血圧は一定のままだった。 片桐教授は“肝臓に脂肪がたまったことが脳に伝わると、脳から代謝を上げようとする命令が出て、結果的に血圧が上がる”と語る。内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）の解明に役立つ成果。 成果は欧州循環器学会誌（電子版）に掲載。 |
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| 糖尿病 | ●糖尿病患者の高血圧 「米国立衛生研究所（ＮＩＨ）は、高齢の糖尿病患者の血圧を利尿剤で下がることにより、脳卒中や心筋梗塞などの心臓血管系疾患の危険を約１/３に減らせるとの研究結果をまとめた。 ６０歳以上の高血圧患者、約５０００人を２群に分け、一方に利尿剤を他方に偽薬を投与して４年半にわたって追跡調査したところ、利尿剤の投与群では心臓血管系疾患にかかる割合が大幅に低く、特に糖尿病患者で差が大きかった。米国では糖尿病患者の死因の３/４を心臓病が占めている （尿中アルブミン） 2010年、大日本住友製薬が医師から回収した高血圧患者のデータをもとに分析したところ、高血圧患者の42.9％で腎臓病の早期診断の指標である「尿中アルブミン濃度」が異常域に達していた。
アルブミン濃度を上昇させる要因を調べたところ、「喫煙」や「糖尿病」がリスクを高めていることが明らかになった。 高血圧な人ほどアルブミン濃度が高い傾向にあった。 調査は2009年9月～2010年3月にかけて実施。高血圧患者8963人の調査データを全国の639人の医師からネットで回収し分析した。 |
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| 腎臓 | と高血圧 「腎臓は細胞外液量を決定する最も重要なイオンであるNa・Clの排泄を調節する器官であり、さらに昇圧物質(レニン）、降圧物質(カリクレイン・プロスタグランジン)を産生し、また腎細動脈が血圧調節の抵抗血管として極めて重要です。」 （１）レニン・アンギオテンシン：→腎血管性高血圧
高血圧体質と遺伝子 「病院など医療機関から業務の一部を受託する臨床検査会社が遺伝子検査分野に相次いで進出している。 エスアールエルと三菱化学ピーシーエルは高血圧の体質を調べる遺伝子検査の受託事業を手掛けている。標的となるのは <1>[アンジオテンシン変換酵素(ACE)] と呼ばれる血圧を調整するタンパク質だ。ACEは肺や血管壁などに多く含まれ、昇圧や平滑筋増殖の作用を持つタンパク質を作り出す。つまりACEが血中に多いほど血圧が高い。病院で実施した調査でもACE の濃度が高くなる遺伝的素因を持つ患者ほど、心筋梗塞や狭心症など高血圧の合併症を起こす確率が高いとする報告がある。 ●アンジオテンシノーゲン遺伝子のタイプと減塩食の効果 「T/T型」・・・・・・・・・・・・・・(減塩食が有効） 心筋梗塞などのリスクが大きい。 人口に占める割合：日本人５５％ 米国人１５％ 「T/M型」「M/M型」・・・・・（減塩食は不要） 人口に占める割合：日本人４５％ 米国人８５％ <2>[eNOS] 血管の拡張を促す[一酸化窒素合成酵素(eNOS)]に着目した研究もある。東京女子医科大学の川名正敏講師は外来患者を調査した結果、(eNOS)の生産量が少ない遺伝子を持つ患者ほど高血圧になる確率が高かった。 <3>食塩感受性遺伝子 さらに、食塩を体内に蓄積しやすい食塩感受性遺伝子の発見も報告されている。東京大学医学部の藤田敏郎教授らは食塩摂取で高血圧になるネズミを調べたところ、腎臓の細胞から食塩の蓄積を促していると見られる遺伝子を見いだした。 |
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| 腎動脈狭窄症 | 腎臓につながる血管の動脈硬化。 腎臓に血液を起こりこむ血管に動脈硬化が生じて入り口が狭くなり高血圧を引き起こす。放っておくと腎臓が萎縮し、人工透析が必要になるケースもある。 “動脈硬化は血管が曲がる場所で起きやすい。腎動脈もよくできる場所だ”（吉田雅幸・東京医科歯科大学教授） 腎臓の細い血管の集まりである糸球体に入る血液量が減るため、腎臓の細胞が“全身の血圧が下がったから血液量が減った”と勘違いし、レニンという物質を出し始める。すると全身の血圧が上がる。 レニンを阻害するように作用して血圧を下げる薬もあるが、腎臓に流れる血液量が減ったままでは腎臓は萎縮してしまう。そこで、狭窄部分にステントを入れ、狭くなった部分を押し広げる手術が注目されている。 狭心症や心筋梗塞などにステントはよく使われているが、腎動脈専用のステントも登場した。直径2mm未満と細く、脚のほかに腕の血管からも挿入できる。 |
| 腎血管性高血圧 | （病態） 片側または両側の腎動脈狭窄によるレニン分泌亢進に基づく高血圧症。 |
| （検査） 血清レニン活性・・・・・安静時2ng/ml/時以上 仮性型レニン濃度・・・安静時30pg/ml以上 血漿アルドステロン濃度・・・・・～高値 血圧・・・・・・140/90mmＨg以上 腎動脈造影・・・・腎動脈の７５％に狭窄 |
| 塩で | ||
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| 水中運動 | ●水中運動は血圧に注意 「プールの中で体を動かす運動は、ひざや心臓への負担が少ない利点もあるが、高齢者の場合、血圧はやや高くなりがち。変化に十分注意してほしい」と、川崎医療福祉大(岡山県倉敷市)の小野寺昇教授（健康体育学)が呼びかけている。 血管が水圧を受けると静脈の流れが良くなるので、水中では一般に血圧は下がると考えられてきた。ところが、２２歳前後、３８歳前後、５５歳前後の３つのグループに水中と陸上で同じ運動をしてもらい、血圧の変化を調べたら意外な結果が出た。 ２２歳グループ・・・水中の方が血圧が低かった。 ３８歳グループ・・・陸上と変わらず。 ５５歳グループ・・・水中の方が血圧が高かった。 「血管が老化で硬くなっていることと関係があるようだ」と小野寺さん。一方、心拍数は３グループとも水中の方が低く、心臓への負担が少ないことが確かめられたという。 |
| 風呂 に注意 |
「熱い風呂に入ると、β-エンドルフィンが分泌され快感である。ところが、42℃の湯に入ると、血圧が激しく上下してしまう。血管が弱っている人や血圧の調節がうまく出来ない人の血圧が激しく変化すると、脳出血や脳梗塞・心筋梗塞の危険がある。」 ●ぬるくても長風呂は危険 風呂が危険になるのは、いくつかの理由がある。まず、汗をかくため、血液がドロドロになり、流れにくくなる。さらに平熱での血小板はスムーズに流れやすい形だが、体温が2℃上がるとその一部が偽足というイガイガを出し、血管壁に付着しやすくなるのだ。さらにいつもは血液中にある血小板の塊を溶かす物質が、体温が上がると少なくなるという。 もし偽足を出した血小板同士が塊を作り、しかもそれを溶かす物質が少ないとすれば、血管はいつ詰まっても不思議ではない。深部体温が2℃上がるのは非常に危険な状態なのだ。 そこで健康な3人の若者が温度の違う湯に入浴し、これ以上入っていたくないというまで我慢してもらったところ、熱い風呂では1℃前後しか上がら無かった深部体温が、ぬるめの長風呂では危険な2℃以上も上がってっしまうのだ。 湯がぬるいと体が暖まるまでと考え、どうしても長風呂になりがちだ。逆に熱い風呂だと、長く入っていられないため、深部体温が上昇する前に出てしまうということになる。 ●健康入浴のポイント 入浴時間は・・・・・お湯の温度44℃で5分 42℃で7分。 40℃で10分以内。 入浴にカンを信じてはダメ。温度計とタイマーで入浴すること。 （ＮＨＫためしてガッテン） |
| 飲酒 | ●飲むと血圧はどうなる？ 「学生に酒を飲ませながら血圧を測定してみた。飲み始めは予想通り、グンと血圧が上がる。これはアセトアルデヒドが心臓の動悸を高めるからだ。ところが、1時間後、平常時より血圧が下がってしまったのである。アセトアルデヒドには、時間が経つと血管を拡張させる働きがあるからだ。飲んだとき、体がほてるのはこれが原因だ。この状態で温度が低い場所に出ると、驚いた血管が収縮し、血圧が急上昇。之は非常に危険で、脳卒中や心筋梗塞を引き起こしかねない。必ず、上着をはおって出よう。 なお、お酒と高血圧の関係はよく言われるが、少量を飲み続けている人の血圧は低いというデータもある。ただし、このデータは欧米人のものなので、そのまま日本人に当てはまるがどうかは微妙だ」（ＮＨＫためしてガッテン） <1>肥満と塩分に注意。 <2>軽い運動は血圧を下げるが、激しい運動は血圧を上げる。 <3>アルコールは要注意： 日本酒2合(360cc)相当のアルコールを毎日飲み続けると血圧を上げる |
| 運動 | ニコニコペース 血圧の高いあなた。薬を飲み始める前に、生活を変えてみませんか。劇的に血圧が下がるかもしれません。生活習慣病と呼ばれる高血圧の治療には生活の見直しと改善が欠かせないのです。 運動をして体重を減らしましょう。肥満の解消が高血圧の改善に効きます。肥満度の指標としてボディ・マス・インデックス（BMI）がある。体重(kg)を身長(m)の2乗で割った数字で、22が目標。これより大きい人は1ヶ月に0.5～1kgのペースで目標値を目指せばいい。体重の記録は、起床後、排尿してから測ると安定している。 節酒は血圧を下げるだけでなく、減量にも役立ちます。食事の塩分も減らしましょう。最初は味がないと感じても、たいていの人は慣れます。毎日、ほんの少しずつ努力をすることが大切です。孤独な闘いがつらい人は、周囲の人に協力してもらいましょう。 大阪市の会社員Ｋさん（45）は2年前の健康診断で最高血圧が170台と分かった。中等症の高血圧だ。当時、体重は78kg、お酒は毎日。医師は“薬もありますが、努力で下がるかも知れません。まず体重を減らす。そのためにはお酒を止めること” そこで、1ヶ月ほど禁酒。再び飲むようになってからも、週に2回程度で量も減らした。半年後にはベルトの穴が2つ縮まり、体重も8kg減。血圧は120まで下がった。 世界保健機構（WHO）は誰でもできる高血圧対策として、禁煙・体重減少・節酒・塩分制限・バランスのとれた食事・運動・ストレス減らしを勧めている。 しかし、長年の習慣を変えるのはなかなか難しい。長年、高血圧の人を見てきた鐘淵科学工業の保健婦・奥田智子さんは“習慣を変えることは、人生観を変えるようなものですからね”と話す。 そこで、上島弘嗣・滋賀医大教授らは、医師や保健婦が行う生活指導の内容を、出来るだけ具体的にするように工夫している。 たとえば、お酒は日本酒なら1日に1合、ビールなら大瓶1本まで。のどが渇いてビールが飲みたくても麦茶を・アルコール用のグラスを小さいものに替えよう。 減塩の方法は、料理を薄味にする、インスタント食品、漬け物や梅干しは減らす、麺類のつゆは残す。1日の食塩摂取量は、日本人の平均摂取量でである13gの約半分、6gを目標に。さらに、高血圧予防に効くカリウムを多く含むホウレンソウやバナナを摂るようにする。 毎日、食事内容や運動の記録をつけ、時折医師と面談する。自分で記録を付けると続きやすいという。 最高血圧が150台だったＭさん（38歳）は、このアドバイスにそって生活し、とくに万歩計をつけて歩くことを心掛けた。15階にある会社には、10階でエレベーターを降りて5階分を歩く。早起きして近所を散歩。お酒を飲まない日を作る。そして生活記録で点検。2ヶ月後に124まで下がった。 本当に効果があるのかと最初は半信半疑でしたが、違うものですね」とＭさん。 「日本人はせっかちだから、何かをしてすぐ下がらないと、薬に頼る。しかし血圧を下げる薬はあるが、高血圧を根本的に治す訳ではない。生活習慣を替えることが重要」と荒川規矩男・福岡大教授は強調する。 とくに荒川教授がすすめるのは軽目の運動だ。「少し早足でうっすら汗をかく程度のウォーキングがちょうどいい。苦しくなる運動はかえって悪い。私はニコニコペースの運動といっています」 目安は脈拍数だ。5分間一定のペースで歩いた後、15秒間の脈拍数を数える。その値が「32から、年齢を8で割った数を引いた数」になればいい。 こういう運動を1日30～60分して、それを週に3～6回。合計の運動時間が180分を超すようにする。慣れると、同じ脈拍数でももっと早く歩くことが出来る。」 |
| 有害因子 | 高血圧を引き起こす有害因子 <1>鉛 <2>タリウム <3>二硫化炭素 <4>コーチゾン→「ステロイド」 <5>ニコチン→「ニコチン依存症」 <6>エピネフリン <7>麦角 <8>全身振動 <9>熱射病 <10>騒音 <11>カドミウム |
| アジア共通の | 遺伝子 2011年、国立国際医療研究センター研究所の加藤規弘部長ら国際チームは、日本、中国、韓国など東アジアの人々に共通する高血圧の関連遺伝子を突き止めた。 遺伝子配列を5万人規模で調べた成果で、ネイチャー・ジェネティクスの5/16掲載。 日中韓や台湾、シンガポールに住む東アジア系の遺伝子を調べた。 高血圧と関連する染色体の特定カ所が13カ所見つかった。これらに近い、「ＥＮＰＥＰ」や「ＳＴ7Ｌ」「ＡＬＤＨ2」などの遺伝子が高血圧と比較関係していると見られている。 欧米の白人を対象にした研究では、高血圧に関連したカ所が13見つかっている。 今回と特定したカ所のうち6つは過去の同様の研究でも報告が無く、関連遺伝子は人種ごとに異なる場合があることが分かった。 ＡＬＤＨ２が作る酵素はアルコールの分解に関わる。 両親からともに働きの強いタイプを受け継ぐと酒に強く、日本時の6割がこれにあたる。 強いタイプは弱いタイプに比べ、高血圧を招く危険がある半面、悪玉コレステロールを減らし、善玉を増やすなどして心筋梗塞などを起こりにくくする。 |
| 体内時計 | 2009年、不規則な生活は高血圧を招く！。日常の生活リズムの乱れが高血圧を引き起こすメカニズムを京都大学の岡村均教授らのグループが解明。 成果は12/14のネイチャーメディシン（電子版）に発表。 遺伝子組み換え技術で体内時計が働かないマウスを作り、塩分の多い食事を与えた。すると体内に食塩と水を溜め込むホルモンを作る『Hsd3b6』という酵素の活動が活発になり、血圧上昇ホルモンが過剰に働くようになった。 その結果、食塩を排出できずに高血圧が引き起こされていることが分かった。 また、この血圧上昇ホルモンの働きを抑える降圧剤を使うと、マウスの血圧が下がることも確認した。 |
| （降圧薬） | |
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| 高血圧のくすり | |
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 血管を拡張させる薬 |
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「カルシウム拮抗剤」＝「ニフェジピン」「アムロジピン」
「ＡＣＥ阻害剤」＝「エラナプリル」「イミダプリル」
「ＡＲＢ」＝「カンデサルタン」「シレキセチル」「バルサルタン」
「α１-受容体遮断剤」＝「プラゾシン」
「交感神経抑制薬」 |
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| 血液量を減らす薬 |
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「降圧利尿剤」
「β遮断剤」 |
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| 2009年、「ラジレス」が承認された。 高血圧を引き起こす酵素を直接阻害する薬。 高血圧につながる初期段階で働く酵素「レニン」に結合し、レニンの活性化を抑える。 従来の高血圧薬とは作用する仕組みが異なる。 |
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| カルシウム拮抗剤 | ＡＣＥ阻害剤 | β遮断剤 | |
| 薬品名 | アダラート、ペルジピン、ピルジピンLA、ヘルベッサー、カルスロット、コニール、ニバジール、バイロテンシン、バイミカード、ノルバスク、ヒポカ、ニフェジピン | レニベース、セタプリル、カプトプリル、タナトリル、インヒベース、アデカット、ロンゲス | テノーミン、メインテート、アルマール、セレクトール、ケルロング、セロケン、インデラル、ミケラン |
| 副作用 注意 |
「グレープフルーツ」は不可 「カルシウム拮抗剤を使っている患者がガンを発症する確率は、他の降圧剤を使った場合の２倍以上だった。カルシウム拮抗剤は心筋梗塞を促進するという報告もある。」 |
「から咳」の副作用あり。 | 心不全の患者に使用不可： 但し適切に使えば延命効果のあることが欧米で証明。 気管支喘息の患者に使用不可 |
| 効 果 |
カルシウム拮抗剤は全死亡を約30％増加させた | ＡＣＥ阻害剤は全死亡を25％低下させた | |
| 心血管系・冠動脈疾患死、脳卒中による死亡率を増加させた | 心血管系・冠動脈疾患死、脳卒中による死亡率を低下させた | ||
| 新旧薬、死亡率に差が無かった 2002年、米国立衛生研究所（ＮＩＨ）の一部門である米国立心肺血液研究所（ＮＨＩＬＢ）は高血圧治療薬の比較臨床試験結果をまとめた。 古いタイプの利尿薬と新しいタイプの薬の治療効果を比較。心臓動脈疾患による死亡率や死亡に至らない心筋梗塞の発生率で差がなかった。 臨床試験開始は1994年。約４２０００人の患者を４群に分け、利尿薬クロルタリドンとカルシウム拮抗薬アムロジピン、ＡＣＥ阻害薬リシノプリル、α遮断薬ドキサゾシンをそれぞれ投与、効果を調べた。 その結果、ドキサゾンは治療効果が低く試験を取りやめたが、他の３剤では主要指標に有意差がなかった。二次的指標ではＡＣＥ阻害薬を投与した患者群の脳卒中の発生率が高かった。カルシウム拮抗薬で懸念されていた消化管出血やガン発生には差がなかった。 |
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| 【芳香療法】 | （１）注意→以下の精油は使用不可です。 セージ(Salvia oficinalis) ヒソップ(Hyssopus oficinalis) タイム(Thymus vulgaris) ローズマリー(Rosmarinus oficinalis) （２）以下の精油でマッサージします。 ラベンダー マージョラム イランイラン （３）以下の精油を内服します。 <1>ガーリック <2>フェンネル <3>ジュニパー <4>レモン |
| 【栄養療法】 | <1>ビタミンＣ <2>亜鉛 <3>機内食は予約の時に申し込めば、低カロリー食・減塩食・低コレステロール食が可能。 |
| 【民間療法】 | ○アオギリ・アカザ・アカマツ・アスナロ・イチイ・いわし・イワタバコ・ウツボグサ・ウラジロガシ・エンジュ・オオツズラフジ・オクラ・カイコ・カキ・カギカズラ・カキドウシ・カワラヨモギ・キランソウ・クワ・ゲッケイジュ・サンショウ・シイタケ・ソクズ・ダイコンソウ・タラノキ・茶・トウモロコシ・ドクダミ・ナズナ・ニワトコ・ニンニク・ヒトツバ・ボタン・マタタビ・ミゾソバ・ヤツデ・ヤブコウジ・ヤマゴボウ・ヤマモモ・ヨモギ。 ○[エビスグサ＋ドクダミ] |
| アニマル セラピー |
米バファロー大学の研究グループは、高血圧の人が犬やネコなど身近な動物と触れ合うと、市販の薬を上回る血圧改善効果が得られることを発見した。 動物とのつき合いを通じて情緒を安定させ、身体機能を回復させる「アニマルセラピー」に医学的効果を示すデータとして注目を集めそうだ。 48人の高血圧患者を2組に分け、片方の組だけ半年間、犬やネコなどペットと過ごさせた。両方の組にＡＣＥ阻害剤と呼ぶ血圧降下剤を投与しストレス試験をしたところ、ペットを飼っていない組は平均で血圧が18ミリ水銀柱上がったのに対し、ペットと過ごした組はその半分程度にとどまったという |
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[霊芝][ＳＯＤ][胎盤エキス][コエンザイムＱ１０][ＤＨＡ][黒酢] |
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1.「腋窩横紋の端と肩胛棘とをつなぐ線の中点を沢田流臑兪とする。
3.“老衰や高血圧を防ぐには曲池、足の三里、百会、肩井” 「合谷」「曲池」「肩」「風市」「陽陵泉」「復溜」 （本態性高血圧）・・・[天柱][腎兪][人迎][門][心兪][百会] （痰濁による）・・・[風池][太衝][豊隆][中][足三里] （陰虚陽亢による）・・・[風池][曲池][三陰交][太谿][内関][肝兪] |
| 漢方療法 | 血圧が高いからといって、血圧を下げる薬を用いるのではなく、まず全身の調和を整えることを主眼とする。 また、漢方を長期間飲んでも血圧が下がりすぎるということはない（漢方診療医典） |
| 高血圧に用いる漢方薬 | |
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