（更年期症候群）/閉経期症候群 |
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関連情報 |
「血の道症」「男性更年期障害」「アルツハイマー病」「卵巣機能不全」「のぼせ」「耳鳴り」「尿もれ」「高脂血症」「ザクロ」「おけつ」「くすり情報」 |
| 更年期 | klimakterische Storungen 更年期の英語名は「クライマクテリウム」。語源は「クライマックス」から来ているとされます。つまり人体成熟のクライマックスに、いきなり老化に向かってギヤチェンジして一直線に下降するという意味で、一般的には45～56歳の１０年間を指します。 「国際的に日本人は更年期障害が少ないと言われています。欧米の女性にとり、更年期とは急に体や顔が熱くなり、滝のように汗が出たり、動悸、息切れ、ひどい頭痛、不眠、創作意欲や生きる意欲がなくなったりと、仕事や日常生活にいろいろな問題が起こります。決して無視して通り過ぎることが出来ないため、不足している女性ホルモンを外から薬として補充することがしばしば行われています。 一方、日本人は植物性食品を多くとることにより、食べ物から女性ホルモンに似た働きのあるものを摂っているのではないかと考えられています。特にダイズに含まれるイソフラボンに弱い女性ホルモン作用があり、動脈硬化予防などの期待が高まっています 更年期は閉経をはさんだ前後10年間 日本人の平均閉経年齢は50.5歳。 月経が1年以上無い状態が「閉経」です。 女性らしい体つきをつくったり、排卵などで妊娠の準備を整えるのが女性ホルモンの代表である「エストロゲン」。 エストロゲンは卵巣から分泌されます。 月経が無くなるまでの移行期には、脳はエストロゲンを分泌するように卵巣に命令を出し続けますが、卵巣は対応できない。そのために自律神経が乱れ、心身のバランスが崩れてきます。 |
| 低年齢化 | ストレスで低年齢化も 「一般には45～55歳とされる更年期だが、「30代からも相談は寄せられる。仕事や子育てのストレスが重なっているせいだろう。更年期特有の症状に悩む人達は確実に低年齢化している」とメノポーズ（閉経期）を考える会（四谷）代表の三羽良枝さん。 専門家もこうした症状の広がりに警鐘をを鳴らす。「最近の若い女性は無理なダイエットなどからホルモンバランスが乱れがち。更年期障害と同様の症状が前倒しで表れ始めている」と指摘するのは、東京女子医大女性生涯健康センターの井口登美子所長だ。激やせや喫煙、必要以上に締めたり圧迫するファッションがホルモン減少や骨の老化を早めることを認識し、20代、30代から予防を考えるべきだと主張する。 “更年期は健康な高齢期を迎えるための、心とからだの準備期間”という井口さん。“食べたい、見たいなど自分の『たい』の数を増やし前向きに生きよう。相談しやすい医師を見つけよう。自分の症状や過去の治療歴を書き出して持って行くだけでも、医師は有効な答えをくれるはず”とアドバイスする。」  |
| 病態 | 45歳ごろから認められる卵巣機能の衰退過程におけるエストロゲンの欠乏症状。 のぼせ・異常発汗などの自律神経失調症や 不眠、憂うつ、いらだちなどの精神神経症状が認められる。 |
| 更年期障害の症状・・・→血の道症 | ||
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| 症状 | 更年期（menopause）にみられる症状、 ・精神不安 ・のぼせ ・めまい ・不安感 ・肩こり ・多汗 ・片頭痛 ・心悸亢進などの症候群。 ◎閉経になると女性ホルモンのエストロゲンの分泌が急減します。エストロゲンは女性らしさを保つと同時に、血管壁を強くしたり血圧を正常に保つ働きをしています。そのエストロゲンの分泌がゼロに近くなるのが閉経後なので、それまでエストロゲンによって抑えられていた疾病が顔を出してきます。 そのため更年期には 「女性の更年期(性成熟期から老年期への移行期)に卵巣ホルモンの分泌が減少し、生殖機能がなくなる。その反面、脳下垂体前葉の性腺刺激ホルモンや副腎皮質刺激ホルモンが増加する。このようにホルモン系のバランスが崩れると、それが間脳の自律神経中枢に影響を与えて、自律神経系の失調を引き起こす。 更年期障害は、ホルモン系のアンバランスと自律神経系の失調状態が絡み合った症候群で、種々の症状がでてきます」 （日本女性は44才～52才） |
| 更年期指数 症状の評価 |
Ｋupperman 閉経期指数 更年期症状の評価の用いられる指数・・・以下の11の症状群の強さを０～３の4段階で評価し、これに各症状群の評価ファクターと掛け合わせた点数の総和が指数となる。 |
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簡略更年期指数（ＳＭＩ）simplified menopausal index
更年期指数の自己採点の評価法
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| 検査 | |
| 鑑別 しにくい |
更年期障害は20代～80代までの広範囲の年齢で発症する。
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| 個人差 |
大きい 日本人女性特有の平均寿命は世界一長く、84歳近くになった。しかし単に長生きするだけでは、本当の幸せとは言えない。寿命が延びたということは、更年期以後の人生が、それだけ長くなったことを意味している。その期間を、いかに健康に過ごし、充実させるかが、女性1人1人に問われている。 では、女性の更年期障害とはどのようなものなのか。 それを理解するために女性のライフサイクルとの関連で考える必要がある。 女性が小児から大人に成長していく過程で、最初に起こる重要な出来事は初経（初潮）である。初経年齢は通常11～13歳。その時期から10代後半にかけて思春期を過ごし、やがて性成熟期（生殖期）に移行する。 性成熟期は、妊娠、出産、授乳といった、次の世代を育てるための生殖機能をになう重要な時期だ。この性成熟期のあとに来るのは老年期だが、そこへの移行期に相当するのが、他ならぬ更年期である。月経が無くなる閉経の前後、各5年間ぐらいずつの期間をそう呼んでいる。 月経は初経から閉経に至るまでの期間、約28日間のサイクルで周期的に起こる。 卵巣では卵胞が成熟し、排卵を経て黄体が形成される。 一方、子宮では排卵・着床に備えて内膜が増殖するが、妊娠が起こらなければ内膜が剥離し、出血する。この月経周期は、エストロゲン・プロゲステロンなどの女性ホルモンが規則的に分泌されることで、正常に繰り返される。 しかし加齢と共に、卵巣・子宮の機能はやがて衰えていく。 通常、50歳を過ぎると卵巣は萎縮し、女性ホルモンを作る機能も衰えてしまう。 月経周期に起こる一連の生理的変化を巧みに誘導し、調和させている女性ホルモンが作られなくなる結果、月経も消失する。これが閉経である。 閉経年齢は、日本人女性約4000人を対象にした調査によると、半数近くが50歳ないし51歳。しかし個人差が大きく、早い人は40代の初め、遅い人では60歳近い。 従って更年期も一般的には40代後半から50代前半と考えられているが、実際には人によって、かなりずれがあることになる。 女性は更年期にさしかかると、体に変調をきたして、いろいろな症状が起こってくる。 例えば、
更年期障害は閉経という現象と密接に関連しているが、その1つの原因として、中枢神経と卵巣の機能的バランスの乱れが挙げられる。卵巣は、頭部にある視床下部、脳下垂体なその中枢から指令を受けて、女性ホルモンを作り、放出する。しかし中枢は、ただ一方的に指令を出すだけではない。実際に放出された女性ホルモンの量に応じ、卵巣に対する作用を適切に調節する。 つまり、中枢と卵巣は情報のキャッチボールを行いながら、月経周期をコントロールしているわけである。しかし閉経により卵巣機能が低下・消失すると、両者のキャッチボールはうまくいかなくなる。中枢が卵巣に指令を出しても、女性ホルモンが作られなくなるからだ。 卵巣が要求通りに働かなくなると、それを感知した中枢はホルモン産生を促す指令を強化する。しかし卵巣はそれに答えることができず、その結果、中枢からの刺激が一方的にエスカレートすることになる。そして他の身体機能をもコントロールしている中枢がこのように興奮すると、その影響がいろいろな形で表れてくる。 特に、この中枢を介する自律神経の働きのバランスが乱れると、安静時に動悸が起こったり、大量に発汗したり、あるいは体がほてったり、のぼせたりといった症状が起こりやすくなる。言うならば、卵巣を刺激しようとする中枢の働きを、他の機能へも影響したために起こる症状だといえよう。 エストエロゲンが欠乏 更年期障害は更年期に特有な症状なので、通常は閉経から一定期間（5年前後）たてば、症状は落ち着くことが多い。恐らく、その間に中枢と卵巣の相互関係が、閉経後の状態に適応していくのだろう。更年期を乗り切れば問題はおのずと解決しそうなものだが、実はそうではない。
骨粗鬆症は骨がスカスカになり、もろくなる疾患で、いったんこれが起こると骨折の危険性がきわめて高くなる。例えば普通なら考えられないことだが、つまづいて手をついた拍子に手首の骨が折れるといったように、ごく日常的な動作でも骨折してしまう。 骨粗鬆症が進行し骨量が著しく減少すると、骨が体重を支えきれなくなり、腰や背中が曲がったまま伸ばせなくなったりする。骨粗鬆症による大腿骨の骨折は寝たきり状態を引き起こす重要な原因の1つだが、その頻度は女性が同年代の男性に比べて圧倒的に多い。 また、女性は脳卒中や心筋梗塞などの心血管病が、男性に比べて少ないと言われてきた。ところが最近、こうした女性の利点が更年期を境に急速に失われていくことが明らかになった。 一般に老年期には高血圧、高脂血症、動脈硬化が増加するが、エストロゲンの欠乏が、これらの心血管病危険因子の発生を高めるためと考えられている。 尿道の萎縮に伴う尿失禁も深刻な問題である。更年期以後の女性の20～40％は、これに悩まされているのではないかと推測されている。また、美しさを求める女性にとって、皮膚の障害が大問題である。また最近ではエストロゲンの欠乏は痴呆の発症にも関係すると言われている |
| 精神的苦痛 |
特にー夫との関係 １０年近くも、のぼせやめまい、肩こり、不眠などで苦しみ、今は心さえも病んでいます。この本の登場人物は私の姿そのものです」「吐き気や偏頭痛、動悸は、私たちの冷めた夫婦関係が拍車をかけていたのかもしれません」 更年期の実態を夫婦の関係から探ったﾙﾎﾟﾙﾀｰｼﾞｭ『ある夫婦のかたちー[もう一度]と考える妻たち』(三五館)を出して３ヶ月たった今、私の手もとに100通近い手紙や読者カードが届いている。 閉経をはさむ10年前後、卵巣機能の低下で女性ホルモンが激変して起きる身体の異常は、子供の巣立ちや老親の介護などの時期と重なり合い、精神的にも肉体的にもつらい更年期障害を引き起こす。 更年期を巡る医療は、ホルモン補充療法(HRT)や漢方などの治療が脚光を浴び、大学病院などの閉経外来には多くの中高年が詰めかけている。しかし、更年期の症状は医学的治療だけでは取り除けない。その多くは精神的苦痛、とりわけ夫との関係に悩みを抱えているからだ。 仕事一本やりで家庭を顧みない夫とのセックスは苦痛でした」「30代の夫の浮気に今でもわだかまりがあって・・・」。取材でしばしば耳にした言葉だ。更年期は、今まで四、五十代の女性の閉経にまつわる体の問題としてのみとらえられる傾向が強かったが、女性の生き方、特に二十代、三十代からの男女、夫婦の在り方と深くかかわっている。 「ある保健婦が「更年期を過ぎると、女は精神的にも肉体的にも男を捨てる人が増える」と言ったが、的確な分析だろう。たった一人の子育て、夫婦らしい会話もなく、一方的に受け入れるだけのセックス。「二人でいてもたった一人」の結婚生活。三十代の孤独な子育て期を経て、四十代で心が離れ、五十代を目前にして、更年期の変化、性交痛などで体も離れ、やがて、更年期の不快な症状が収まると、「心と体の夫捨て」が始まる。」 「厚生省の95年の人口動態統計によると、離婚件数は70年に比べるとほぼ倍増。「同居期間２０年以上」の熟年夫婦に限ると、5072件から31879件へ、6.3倍も増えている。 |
| 閉経期症候群の臨床所見 | ||
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| 性ホルモン製剤 | |||
| 女 性 ホ ル モ ン |
卵胞ホルモン製剤 | 安息香酸エストラジオール （略称：エストラ） |
[オバホルモン] |
| 安息香酸酢酸エストリオール |
[ホーリンデポー] | ||
| エストリオール | [エストリール] [ホーリン] |
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| エストラジオール | [エストラダーム] [エストラーナ] [フェミエスト] |
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| エチニルエストラジオール | [プロセキソール] | ||
| 吉草酸エストラジオール | [プロギニン・デポー] [ペラニン・デポー] |
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| 結合型エストロゲン | [プレマリン] | ||
| プロピオン酸エストラジオール | [エストルモンデポー] [オバホルモンデポー] |
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| プロピオン酸エストリオール | [ホーリンデポー] | ||
| ホスフェストロール | [ホンバン] | ||
| 黄体ホルモン製剤 | カプロン酸ヒドロキシプロゲステロン | [オオホルミンルテウムデポー] [プロゲデポー] |
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| 酢酸クロルマジノン | [ルトラール] | ||
| 酢酸メドロキシプロゲステロン | [ヒスロン] [プロベラ] |
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| ジドロゲステロン | [デュファストン] | ||
| プロゲステロン（略称：プロゲス） | [プロエゲホルモン] [ルテウム] |
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| ノルエチステロン | [ノアルテン] [プリモルトＮ] |
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| プレグナンジオール | [ジオール] | ||
| 卵胞及び黄体ホルモン合剤 | カプロン酸ヒドロキシプロゲステロン系 | [Ｅ・Ｐ・ホルモンデポー] [ルテスデポー] |
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| 酢酸エチノジオール系 | [エデュレン] | ||
| 酢酸クロルマジノン系 | [ルテジオン] | ||
| ノルエチステロン系 | [ソフィア-Ａ] [ノアルテン-Ｄ] |
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| ノルゲストレル系 | [ドオルトン] [プラノバール] |
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| プロゲステロン系 | [E・Ｐホルモン] [ルテス] |
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| リネストレール系 | [ロ・リンデオール] | ||
| 男性ホルモン | 経口剤 | メチルテストステロン | [エナロモン] |
| 注射 | エナント酸テストステロン | [エナルモンデポー] [テスチノンデポー] [テストロピン・デポー] [テストロンデポー] |
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| プロピオン酸テストステロン （略称：プロテスホル） |
[エナルモン] | ||
| 混合ホルモン | 合剤 | [ダイホルモン・デポー] [プリモジアン・デポー] [ボセルモン] [ボセルモンデポー] [プリモジアン・デポー] |
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| ホルモン補充療法 | ||
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| 【宝石療法】 | <1>[ブラウンジャスパー] <2>[クリスタル] |
| 【芳香療法】 | <1>ゼラニウム･･･ホルモンバランスを調整 <2>バラ････子宮を強壮にし、浄化して月経周期を正常化する。 <3>カミルレ <4>ベルガモット <5>ジャスミン <6>ラベンダー <7>ネロリ <8>サンダルウッド <9>イランイラン <10>メマツヨイグサ油 |
| 【民間療法】 | ○トウキ・ウコギ 大豆タンパク 「米ボーマングレイ医科大のゲレゴリー・バーク博士は、ニュウーオーリンズで開かれた米心臓協会の会合で「女性の更年期障害に豆腐などに含まれている大豆タンパクが有効」と発表した。 体のほてりや寝汗などの更年期障害特有の症状を訴える４５～５５歳の女性４３人を対象に実験した。 ６週間にわたり大豆タンパクの粉末２０gを食事に入れ、もう６週間は炭水化物の粉末入り食事を食べさせた。 実験に参加した女性は、大豆タンパクを摂っていた期間は明らかに症状が緩和したと話したという。」 |
| 食事療法 | 「サケ」 |
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[ザクロ][コエンザイムＱ１０][紅参][胎盤エキス][スクアレン][黒酢][大豆][霊芝][アミノ酸][カルシウム] |
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[身柱][ ]足三里[三陰交][太衝][曲池] |
| 更年期障害の漢方薬 | |
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