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実証と虚証
実証　虚証
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関連情報
 「証」「病位」「病質」「「熱証・寒証」「日本漢方」「傷寒論」「和漢蘭」「漢方医学史」「陰虚」

○ 実証 虚証
望診 筋骨 筋骨たくましい 筋骨薄弱
目のちから 目に力がある 目に力がない
動作 活発な動作 動作がにぶい
舌 舌苔が厚く、舌にシッカリと付着している 舌苔は黒色
舌質はうすく、痩せていたり、舌の一部が剥離している
皮膚 色つやが良い 色つやが悪い
聞診 声 声に力がある
声が大きく張りがある
話し口調に元気がある		 声に力がない
小声でかすれやすい
話し口調に元気がない
問診 体力 同年代に比べて体力がある方だ 同年代に比べて体力がない
疲れ あまり疲れない ひどく疲れる
目覚め 朝の目覚めはよい 朝の寝起きが悪い
食事 大食できる 小食で、食後ねむくなる
汗 自汗は無い 自汗
生理痛 生理が来る前に痛む 生理が来てから痛む
生理量 生理の出血量が少ない 生理の出血量が多い
便秘・下痢 便秘しやすい 下痢しやすい
切診 脈 実脈（強脈） 虚脈
腹部 腹に力がある
腹を押すといやがる（拒按）		 腹に力が無い
腹を押さえてもいやがらない
（喜按）

病邪と体力との均衡をみるのが病勢理論
  • 実証とは、病邪が強いこと。
    • 出ない悩みを持つ体力充実タイプ
  • 虚証とは、体力が弱いこと
    • 出過ぎる悩みを持つ体力衰弱タイプ
  • “邪気盛則実、精気奪則虚”（素問の通評虚実論）

四診
  1. 望診
    • 病人を眼で診ること。
      • 患者の栄養状態、
      • 骨格、
      • 皮膚の状態（顔色や皮膚の色、つや、枯燥など）、
      • 粘膜の色（瞼、口中、口唇、歯齦）、
      • 浮腫、
      • 起居動作、
      • 大小便の色、形状、性質、量などを観察、
      • 舌の状態（舌苔、色、亀裂、形、乾湿）など
    • 栄養状態が良く肥満し、筋肉がよくしまって弾力のある者には、実証のものが多く、大柴胡湯、防風通聖散、大承気湯、小承気湯などが用いられる。
    • 肥満していても、筋肉にしまりが無く、色が白く、水太りで、骨格の脆弱な者は虚証で、黄蓍の配合された薬方、たとえば防已黄蓍湯などが用いられる。
    • 痩せていても、血色が良く、筋肉のしまりの良い人には、実証のものが多く、痩せていて、血色が悪く、筋肉のしまりがよくない人には、虚証のものが多い。
    • 平素の体格や肥満・やせは・・・・病気になったときのい虚実の判定の目標にならないことがある。たとえば平素は頑丈な体格をしている人でも、徹夜でムリを重ねた時やひどい心労の後に病気になった時などは、虚証になっていることがある。
  2. 聞診
    1. 患者の音声、咳嗽、喘鳴、吃逆、噫気、胃内停水、腹中雷鳴などを聞知し、
    2. 又口臭、体臭、膿汁、帯下、大小便などの排泄物の臭気を嗅いで知る。
  3. 問診
    • 患者の既往症、
    • 家族の病歴、
    • 現在悩んでいる病気の経過や今までの治療法、
    • 主訴、
    • 日常の生活環境及び精神的誘因などを問う。
  4. 切診
    • 患者の身体に直接手を触れて診察する。
      脈診や腹診。
      皮膚の熱感、乾潤、弛張、マヒ、強直の有無、内蔵器官の位置、形状、候背、四肢の触診など。

虚実について　（大塚敬節）
  • 虚とは・・・抵抗して行く体力の衰えている状態をいい、実とは・・・病に抵抗する体力の充実している状態をいう。
    • 一般に頑強な体格の人を実とし、虚弱な筋骨薄弱な人を虚とする説が行われている。
      • しかし、平素の体質は、病気になった時の虚実に、必ずしも一致しない。
      • 虚証と思ったものが、案外に実証であったり、実証のように見える虚証がある。
    • また、表が虚していて、裏が実していることがあり、
    • 上半身が虚していて、下半身が実していることもある。
  • 虚実の判定は、必ずしも容易ではない。
    • なぜならば、虚実にも段階があり、かつ、虚中に実があり、実中に虚があり、これを鑑別することは多年の経験を必要とする
  • 食事
    • 実証の人は、食べ過ぎても、下痢したり、嘔吐したりすることは少なく、また食事の時間が遅れても、腹が空いて耐え難いということはない。
    • 虚証の人は、少し多く食べると、腹が張って苦しくなり、ときには吐いたり、下痢したりする。また食事の時間が遅れると、脱力感がおきて、歩けなくなることがある。

虚とは・・・→虚労
  • 「皮毛・肌肉・筋脈・骨髄・気血・津液が不足したこと」
    1. 皮が虚すと・・・熱があり
    2. 脈が虚すと・・・驚愕する
    3. 肉が虚すと・・・身体が重い
    4. 筋が虚すと・・・燥急になり
    5. 骨が虚すと・・・痛み
    6. 髄が虚すと・・・四肢がだるい
    7. 腸が虚すと・・・下痢
    8. 三陽が充実し、三陰が虚すと・・・・・汗が出ない
    9. 三陰が充実し、三陽が虚すと・・・・・汗が出て止まらない