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急性腹膜炎


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急性腹膜炎の病態
  • 本来は無菌である腹腔内に細菌などの微生物が侵入し炎症が広がった状態。
  • 原因として腹部外傷、急性虫垂炎、大腸憩室、胃十二指腸潰瘍などによる消化管穿孔、ヘルニア篏頓、腸閉塞、腸軸捻転、腸重積などによる腸管壊死、急性胆嚢炎、急性膵炎、急性卵巣炎、急性卵管炎などがある


急性腹膜炎の症状
  1. 激烈な腹痛(持続的)
  2. 激しい嘔吐(初期より)
  3. 糞便及びガスの排出停止
  4. ショックに陥り、浅い呼吸。
  5. 脈拍:頻数微弱
  6. 悪寒戦慄を伴う
  7. 体温上昇
  8. 腹壁硬く緊張し圧痛著明
  9. 筋性防御
  10. 麻痺性イレウスを起こし鼓脹する
  11. 肝濁音の消失
  12. 脱水症状(ヒポクラテス顔貌)


急性腹膜炎の原因
  • 以下の疾患を原因として急激に発病する
    1. 胃十二指腸潰瘍の穿孔
    2. 虫垂炎
    3. 胆嚢炎
    4. 膵炎、付属器炎
    5. 腸閉塞、腸チフス
    6. 外傷





急性腹膜炎の検査
  • 血液検査:
    • ・白血球・・・・増加
      ・CRP・・・・・高値
      ・赤沈・・・・亢進
  • 胸部X線
  • 腹部CT


臨床分類
  1. 二次性細菌性腹膜炎
    • 消化管穿孔などに合併
    • 腸内細菌叢のいろいろな好気性・嫌気性細菌による混合感染。
  2. 自然発症細菌性腹膜炎(SBP)
    • 重症肝硬変に合併。
    • グラム陰性桿菌(ex大腸菌)などで生じる







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